曹康，張琥，林勛，詹紅生*，葉露

（1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院社會(huì)工作部；2.中醫(yī)骨傷科學(xué)教研室，上海 201203；3.上海中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院，上海 201203；4.復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海 200032）

隨著“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的全面實(shí)施，以往中醫(yī)骨傷科學(xué)課程教學(xué)大綱已不再適合當(dāng)前的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，有必要針對(duì)院校教育不同培養(yǎng)階段的培養(yǎng)對(duì)象實(shí)施分層教育，有機(jī)銜接，逐步提升。運(yùn)用成果導(dǎo)向理論（Outcome-Based Education，OBE）指導(dǎo)高校開(kāi)展課程教學(xué)體系重建，對(duì)應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)具有指導(dǎo)意義。本研究對(duì)中醫(yī)骨傷教學(xué)體系教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與考核方案進(jìn)行了成果導(dǎo)向優(yōu)化設(shè)計(jì)及評(píng)價(jià)。

1 OBE教學(xué)模式的理論內(nèi)涵與歷史沿革

OBE理論發(fā)展于20世紀(jì)末的北美地區(qū)，當(dāng)時(shí)的美國(guó)教育機(jī)構(gòu)已開(kāi)始關(guān)注學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)問(wèn)題，最具代表性的學(xué)者是美國(guó)的Spady（斯派帝）。1994年，他在《基于產(chǎn)出的教學(xué)模式：爭(zhēng)議與答案》中首次明確了基于成果的教育意味著關(guān)注和組織教育系統(tǒng)中的每件事物，圍繞著一個(gè)根本目標(biāo)讓所有學(xué)生在完成學(xué)習(xí)經(jīng)歷后都能獲得成功。這首先要對(duì)教育成果有一個(gè)清楚的了解，然后據(jù)此組織課程、指導(dǎo)和評(píng)估以保證這一學(xué)習(xí)成果最終能實(shí)現(xiàn)。之后，西澳大利亞教育部門(mén)將OBE 定義[1]為基于實(shí)現(xiàn)學(xué)生特定學(xué)習(xí)產(chǎn)出的教育過(guò)程，教育結(jié)構(gòu)和課程被視為手段而非目的，學(xué)習(xí)產(chǎn)出驅(qū)動(dòng)整個(gè)課程活動(dòng)，尋求設(shè)計(jì)適宜的教育結(jié)構(gòu)來(lái)保證學(xué)生達(dá)到特定預(yù)期目標(biāo)。阿查亞[2]奠定了OBE教育的模式內(nèi)涵，明確指出實(shí)施OBE教育模式主要有4個(gè)步驟：定義學(xué)習(xí)產(chǎn)出、實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)產(chǎn)出、持續(xù)評(píng)估學(xué)習(xí)產(chǎn)出、使用學(xué)習(xí)產(chǎn)出改善教學(xué)[3]。此后，這一模式在澳大利亞、英國(guó)、加拿大、南非、新西蘭等國(guó)家得到廣泛應(yīng)用。2013年，我國(guó)成為《華盛頓協(xié)議》的第21個(gè)成員國(guó)，OBE教學(xué)理念及由OBE 拓展的教學(xué)模式在推動(dòng)我國(guó)高校工程專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式改革方面，具有重要作用[4]。

2 OBE教學(xué)模式在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)體系構(gòu)建中的應(yīng)用

2009年，香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院時(shí)任院長(zhǎng)童瑤教授依據(jù)OBE理論結(jié)合香港大學(xué)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才特性進(jìn)行了課程體系改革，通過(guò)OBE教學(xué)路徑，將課程教學(xué)目標(biāo)與人才能力培養(yǎng)目標(biāo)相銜接，進(jìn)行課程教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式及課程考核方案的改革，最終實(shí)現(xiàn)以成果為導(dǎo)向的香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院課程體系優(yōu)化重建[5]。

2013年起，上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光臨床醫(yī)學(xué)院率先嘗試OBE教學(xué)模式在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)體系中的應(yīng)用。教研室聚焦骨傷人才培養(yǎng)路徑，通過(guò)優(yōu)化設(shè)置中醫(yī)骨傷科學(xué)課程及實(shí)踐體系教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)行以分層教育為導(dǎo)向的教學(xué)內(nèi)容改革，創(chuàng)新引入以開(kāi)放教學(xué)為元素的教學(xué)形式，注重骨傷人才傳承及孵化平臺(tái)搭建，實(shí)現(xiàn)成果導(dǎo)向教育在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中的全覆蓋[6]。

具體構(gòu)建路徑包括：（1）準(zhǔn)備階段：優(yōu)化中醫(yī)骨傷科學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，細(xì)化骨傷科職業(yè)勝任力評(píng)價(jià)體系。（2）理論課階段：引入石氏傷科名師資源，增設(shè)石氏傷科學(xué)術(shù)思想與臨床診療技能模塊，協(xié)作開(kāi)展中醫(yī)流派傳承溯源實(shí)踐拓展。（3）臨床實(shí)踐階段：引入中醫(yī)骨傷科學(xué)慕課及精品視頻公開(kāi)課，開(kāi)展糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)，切實(shí)提升臨床診療思維能力與操作技能。

2.1 基于成果導(dǎo)向理論的中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)目標(biāo)優(yōu)化設(shè)置 從2013年起，中醫(yī)骨傷科學(xué)教研室基于成果導(dǎo)向理論對(duì)中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)體系教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化，定義了學(xué)習(xí)產(chǎn)出的一級(jí)教學(xué)目標(biāo)和二級(jí)教學(xué)目標(biāo)，見(jiàn)表1。

表1 基于成果導(dǎo)向理論的中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)目標(biāo)優(yōu)化Table 1 Optimized teaching objectives of orthopaedics and traumatology in Traditional Chinese Medicine based on outcome-based learning theory

2.2 基于成果導(dǎo)向理論的中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化設(shè)置 鑒于本科、研究生、住培、專(zhuān)科教育不同階段的教學(xué)目標(biāo)，率先進(jìn)行骨傷分層教學(xué)內(nèi)容設(shè)置。（1）面向院校教育階段的醫(yī)學(xué)生，以興趣培養(yǎng)為目的，內(nèi)容以中醫(yī)骨傷科學(xué)的基本知識(shí)與技能為主，突出中醫(yī)骨傷科學(xué)的特色。（2）對(duì)進(jìn)入住培階段的住院醫(yī)師，以能力培養(yǎng)為目的，內(nèi)容則以中醫(yī)骨傷科學(xué)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治以及操作為主，要求學(xué)生綜合掌握中醫(yī)骨傷科學(xué)診治技能。（3）對(duì)于更高層次的專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)，教學(xué)內(nèi)容則以中醫(yī)骨傷科專(zhuān)病方向的診療為主，要求能夠在專(zhuān)科專(zhuān)病的診治方面有一定特色和造詣。

2.3 教學(xué)手段與方法改革

2.3.1 名醫(yī)名師領(lǐng)航，中醫(yī)流派進(jìn)課堂 邀請(qǐng)石氏傷科名醫(yī)、上海市名中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院終身教授石印玉教授授課，講述中醫(yī)骨傷科學(xué)概述，讓學(xué)生近距離接受名老中醫(yī)的教誨，借鑒學(xué)習(xí)名老中醫(yī)的成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)，了解常見(jiàn)骨傷疾病的診療思路、用藥特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)骨傷科學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。

2.3.2 石氏傷科特色診療方法的微課程與課堂實(shí)訓(xùn)操作相結(jié)合 石氏傷科傳承下來(lái)很多有效的中醫(yī)骨傷科診療方法。前期，依托人民衛(wèi)生出版社“中醫(yī)骨傷科學(xué)”慕課平臺(tái)，將石氏傷科的特色手法用影像方式保留。學(xué)生課前提前學(xué)習(xí)微課，授課教師選取部分簡(jiǎn)單易學(xué)且容易在課堂上展示和學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，這樣不僅可提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力，還可讓學(xué)生目睹和體會(huì)中醫(yī)的療效，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷科學(xué)的熱情。

2.3.3 糾錯(cuò)式多媒體教學(xué) 中醫(yī)骨傷學(xué)科的特殊性在于操作性強(qiáng)，教學(xué)中有許多手法、操作、手術(shù)等需要向?qū)W生展示。既往由于各種原因，這些內(nèi)容在課堂上無(wú)法讓學(xué)生直觀感受，只能等到見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)時(shí)才可以。隨著教學(xué)硬件的改善及多媒體教學(xué)的普及，只要將這些信息以不同的多媒體方式收集存儲(chǔ)，整理加工成電子教材，就可以讓學(xué)生在課堂上進(jìn)行學(xué)習(xí)，使抽象、復(fù)雜的內(nèi)容直觀化，化抽象為直觀，化文字為圖片，化靜態(tài)為動(dòng)態(tài)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及熱情，使他們通過(guò)更加形象的方式理解中醫(yī)骨傷科學(xué)的精髓，并且可避免因教師長(zhǎng)時(shí)間單純語(yǔ)言敘述所造成的疲勞和厭倦感，使學(xué)生在愉快的信息傳播中學(xué)習(xí)知識(shí)。同時(shí)，應(yīng)用多媒體教學(xué)還可以大大節(jié)省教師的板書(shū)、繪圖等時(shí)間，相應(yīng)增加了教師講解及舉例說(shuō)明的時(shí)間，從而擴(kuò)充了課堂知識(shí)容量，豐富了教學(xué)內(nèi)容。由于多媒體教學(xué)具有以上諸多優(yōu)點(diǎn)，隨著計(jì)算機(jī)的普及和教學(xué)條件的改善，多媒體教學(xué)作為現(xiàn)代化教學(xué)手段，已被越來(lái)越多的教師引入課堂教學(xué)。

2.3.4 開(kāi)放式教學(xué)在中醫(yī)骨傷科學(xué)中的運(yùn)用 近年來(lái)，大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放課程（Massive Open Online Courses， MOOC，慕課）在國(guó)際教育界受到大力推廣，沖擊并改變著傳統(tǒng)的教學(xué)模式。這一新型教學(xué)模式同樣影響著我國(guó)教育界，已引起越來(lái)越廣泛的關(guān)注與重視。MOOC的特點(diǎn)如學(xué)習(xí)的便利性、可重復(fù)性，知識(shí)結(jié)構(gòu)的碎片化、外延性，內(nèi)容的實(shí)用性、針對(duì)性，課時(shí)的人性化設(shè)計(jì)等，都能有效解決傳統(tǒng)課堂所無(wú)法解決的問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)以學(xué)生為主體、以學(xué)為本的宗旨。

本研究結(jié)合中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)實(shí)際情況，基于不同教育階段學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，在學(xué)校及臨床醫(yī)學(xué)院的支持下，實(shí)現(xiàn)了“傳統(tǒng)骨傷課堂教學(xué)-精品視頻公開(kāi)課教學(xué)-體育與健康促進(jìn)教學(xué)-翻轉(zhuǎn)課堂：慕課教學(xué)”四步走，顛覆了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育模式，突破了中醫(yī)高校的圍墻，將中醫(yī)骨傷科學(xué)影響力擴(kuò)散到社會(huì)各階層。在全國(guó)中醫(yī)藥院校中開(kāi)創(chuàng)性地建設(shè)《中醫(yī)骨傷科學(xué)》慕課，提高了教學(xué)效果和教學(xué)效率，并且為其他教學(xué)方法的實(shí)施提供了基礎(chǔ)。

2.3.5 名老中醫(yī)在線談骨傷 在慕課的基礎(chǔ)上，學(xué)生們以不同專(zhuān)題、從不同角度與名老中醫(yī)在線討論中醫(yī)骨傷科學(xué)的發(fā)展，以及怎樣學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷科學(xué)、常見(jiàn)疾病怎樣用傳統(tǒng)中醫(yī)方法進(jìn)行防治等問(wèn)題。這種在線學(xué)習(xí)使學(xué)生能有機(jī)會(huì)以中醫(yī)大家的眼光來(lái)看待問(wèn)題，回歸傳統(tǒng)中醫(yī)思路，培養(yǎng)中醫(yī)診療思維，提高學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情[7]。

2.3.6 辯論式課堂教學(xué)環(huán)境構(gòu)建 得益于開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，骨傷科教研室將多余的課時(shí)設(shè)置為討論課，根據(jù)理論課程的進(jìn)展，選擇適當(dāng)話(huà)題，在相關(guān)理論課程后讓學(xué)生進(jìn)行辯論式討論。將學(xué)生按座位或?qū)W號(hào)分組，進(jìn)行辯論，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

2.3.7 開(kāi)展以“石氏傷科文化溯源”為主題的學(xué)生協(xié)作匯報(bào) 石氏傷科是我國(guó)著名的中醫(yī)骨傷科世家，原籍江蘇無(wú)錫前州鎮(zhèn)石家宕，自1880年（清光緒年間）石氏傷科奠基人石蘭亭自江蘇無(wú)錫遷居上海懸壺濟(jì)世，至今已有近一百四十年歷史。他們以專(zhuān)病診治研究為重點(diǎn)，不斷創(chuàng)新開(kāi)拓石氏傷科的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，至今已傳至第六代。教研室請(qǐng)學(xué)生回顧石氏傷科及其他傷科流派的歷史，幫助他們?nèi)谌胫袊?guó)傳統(tǒng)中醫(yī)文化，探討流派傳承的意義[8]。

2.4 改革考核方式，引導(dǎo)良好中醫(yī)學(xué)習(xí)和思維習(xí)慣

2.4.1 理論與實(shí)踐并重，注重單元模塊考核及預(yù)約式考核相結(jié)合 優(yōu)化考核主要有兩方面原因，一是既往考核有著明顯不足之處，即重理論、輕實(shí)踐。學(xué)生通過(guò)考前突擊背書(shū)就可以獲得好成績(jī)，導(dǎo)致部分高分學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力不盡人意，這個(gè)問(wèn)題直到學(xué)生進(jìn)入臨床才會(huì)暴露出來(lái)。研究通過(guò)對(duì)考核內(nèi)容以及方式的優(yōu)化，大幅度增加實(shí)踐能力的考核內(nèi)容，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中重視實(shí)踐操作，為進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是隨著教學(xué)理念的改變，考核方式也需要隨之改變。隨著慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等新的教學(xué)方法引入大學(xué)課堂，對(duì)考核目的以及考核方法也應(yīng)有新的理解。通過(guò)中醫(yī)骨傷科學(xué)的課程培養(yǎng)，希望學(xué)生找到一種適合自己的學(xué)習(xí)方法并通過(guò)這種方法掌握知識(shí)。教研室逐步改善考核方式，暫時(shí)除課程結(jié)束后的書(shū)面理論考試外，還對(duì)學(xué)生的骨傷科常規(guī)檢查及操作進(jìn)行實(shí)踐考核，要求學(xué)生多動(dòng)手。學(xué)生如認(rèn)為已經(jīng)掌握了骨傷科檢查和操作，可以向老師申請(qǐng)預(yù)約考核。條件成熟后，書(shū)面理論考試也可以提前申請(qǐng)。這樣做有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)：一是同一個(gè)班級(jí)的所有同學(xué)不用捆綁在一起，對(duì)于那些悟性高、善于學(xué)習(xí)的學(xué)生完全可以提前要求考核，并獲得學(xué)分。二是可以產(chǎn)生追趕效應(yīng)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情。

2.4.2 Mini-CEX學(xué)生臨床能力師生反饋機(jī)制構(gòu)建近年來(lái)，國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育部門(mén)陸續(xù)引進(jìn)國(guó)外現(xiàn)行且具有成效的工具M(jìn)ini-CEX，來(lái)評(píng)估醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)結(jié)果。即帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)際臨床行為進(jìn)行直接觀察，隨即給予反饋，是一種兼具教學(xué)與計(jì)量的教學(xué)考核評(píng)估工具。傳統(tǒng)的臨床技能考試比較重視對(duì)學(xué)生病史采集、體格檢查以及診斷治療等技能的考核，但由于場(chǎng)地、時(shí)間以及病情的限制，無(wú)法在不同科室采用同樣的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。Mini-CEX 作為一種醫(yī)學(xué)綜合能力的評(píng)估工具，不受場(chǎng)地和時(shí)間的限制，可在病房、門(mén)診、急診等不同環(huán)境廣泛應(yīng)用，有利于全面考評(píng)實(shí)習(xí)生在不同情景下的臨床實(shí)踐能力。Mini-CEX 中的反饋環(huán)節(jié)是整個(gè)測(cè)評(píng)過(guò)程的重要組成部分，讓測(cè)試學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)知道自己的表現(xiàn)。整個(gè)測(cè)評(píng)過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)與不足、加強(qiáng)與改進(jìn)等，都能做到及時(shí)反饋，給學(xué)生留下深刻印象。同時(shí)，這一測(cè)評(píng)工具也在一定程度上加強(qiáng)了被試者與考官的溝通與交流，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)。

3 德?tīng)柗品ㄔ谥嗅t(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)模式改革的論證分析

本研究設(shè)計(jì)中，運(yùn)用德?tīng)柗品▽?duì)已提出的中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)模式改革方案進(jìn)行專(zhuān)家論證。

3.1 專(zhuān)家基本情況 此次專(zhuān)家論證，共回收有效問(wèn)卷10人。統(tǒng)計(jì)描述及推斷皆由問(wèn)卷星管理平臺(tái)完成。根據(jù)回收咨詢(xún)表格分析，從事醫(yī)院管理（教學(xué)管理）方面工作的專(zhuān)家占70%，分別來(lái)自上海中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處及附屬醫(yī)院教學(xué)處；年齡構(gòu)成以青年為主，具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)者居多，見(jiàn)表2。

表2 咨詢(xún)專(zhuān)家基本情況（n=10）Table 2 Basic information of consultants(n=10)

3.2 中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化設(shè)置評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)描述結(jié)果 1位專(zhuān)家對(duì)教學(xué)目標(biāo)綜合素養(yǎng)中“能以合適的價(jià)值觀評(píng)價(jià)當(dāng)前的中醫(yī)骨傷科學(xué)發(fā)展?fàn)顩r”項(xiàng)有質(zhì)疑，理由是未明確正確的中醫(yī)教育價(jià)值觀。1位專(zhuān)家對(duì)教學(xué)目標(biāo)綜合素養(yǎng)中的“學(xué)生具有必要的人文素養(yǎng)”項(xiàng)有質(zhì)疑，理由是未明確骨傷教學(xué)中人文素養(yǎng)的實(shí)際內(nèi)涵。2位專(zhuān)家對(duì)教學(xué)目標(biāo)流派特色中的“學(xué)生能夠理解石氏傷科治傷理論的精髓”項(xiàng)持質(zhì)疑，理由是石氏傷科學(xué)術(shù)思想以“十三科一理貫之”為核心，需要全面扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)，在骨傷專(zhuān)科教學(xué)中設(shè)置這樣的教學(xué)目標(biāo)要求過(guò)高。

在教學(xué)模式改革具體條目中，1位專(zhuān)家對(duì)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置中的“制訂石氏傷科臨床專(zhuān)科實(shí)施方案教學(xué)設(shè)計(jì)”項(xiàng)提出質(zhì)疑，理由是以石氏傷科為代表的專(zhuān)科診療方案需得到中西醫(yī)骨科、傷科各領(lǐng)域的實(shí)證研究認(rèn)同，方可作為教學(xué)內(nèi)容。1位專(zhuān)家對(duì)教學(xué)形式設(shè)置中的“糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)”項(xiàng)提出質(zhì)疑，認(rèn)為糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)培訓(xùn)下的醫(yī)學(xué)生對(duì)骨傷科技能操作規(guī)范的精準(zhǔn)性不能直觀訓(xùn)練。

中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)模式改革方案的專(zhuān)家論證結(jié)果顯示，專(zhuān)家對(duì)改革方案的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式設(shè)置各具體條目整體持肯定意見(jiàn)，見(jiàn)表3。

表3 中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化設(shè)置評(píng)價(jià)結(jié)果統(tǒng)計(jì)（n=10）Table 3 Statistical table of evaluation result of optimizing the teaching content of orthopedics and traumatology of TCM(n=10)

卓越中醫(yī)師“5+3”一體化學(xué)制改革背景下，臨床課程體系教學(xué)改革整體策略的確立：一是以探索中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才職業(yè)核心素養(yǎng)為主旨；二是需優(yōu)化設(shè)置理論課程環(huán)節(jié)、臨床實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)、住培實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)等分階段的教學(xué)目標(biāo)；三是探索以臨床教學(xué)轉(zhuǎn)化路徑構(gòu)建為核心的臨床特色課程教學(xué)模式[9]。通過(guò)聚焦中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)模式改革中的多元混合式翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐、糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)實(shí)踐及骨傷流程技能實(shí)訓(xùn)等改革環(huán)節(jié)，證實(shí)了中醫(yī)骨傷科學(xué)以“流派傳承、教育分層、開(kāi)放教學(xué)、醫(yī)教協(xié)同”為核心舉措的教學(xué)模式改革的成效。