任娟

【摘 要】目的：探討以家庭為中心的綜合護(hù)理對(duì)慢性胃炎患兒的影響。方法：將2017年3月至2019年4月收治的80例慢性胃炎患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受以家庭為中心的綜合護(hù)理。比較兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)，生活質(zhì)量，護(hù)理結(jié)果和父母滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組兒童之間存在 顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：以家庭為中心的綜合護(hù)理模式可以 顯著提高慢性胃炎患兒的康復(fù)效果，大大減輕兒童的痛苦和父母的壓力，促進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士、兒童和家長(zhǎng)的積極合作。

【關(guān)鍵詞】以家庭為中心;綜合護(hù)理;小兒慢性胃炎患兒

兒童慢性胃炎是指由胃粘膜反復(fù)作用的各種原因引起的慢性炎癥[1]。近年來，兒童慢性胃炎的發(fā)病率在各種胃病中排名第一。以家庭為中心的綜合護(hù)理概念倡導(dǎo)家庭健康與和諧的重要性，并將兒童家庭成員視為維持健康的關(guān)鍵角色，并認(rèn)識(shí)到父母在兒童治療和護(hù)理中的重要作用[2]。為提高慢性胃炎患兒的治療療效并減輕其父母的壓力，選擇我院80例小兒慢性胃炎患兒作為研究對(duì)象，詳細(xì)的報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017年3月至2019年4月，我院收治的80名慢性胃炎患兒參加本研究。38例幽門螺桿菌感染患者用尿激酶快速檢測(cè)得出，消化道腫瘤和心、肝、腎疾病患者不接受常規(guī)治療。80名患者包括39名男性和41名女性，年齡從5歲到14歲不等，平均年齡（7.9±1.8）歲?；疾r(shí)間為6至27個(gè)月?；颊叱霈F(xiàn)食欲不振，惡心，嘔吐，煩躁，腹痛等癥狀。所有患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別為40例。在兩組中，幽門螺桿菌陽性分別為22例和25例。兩組患者的性別，年齡，幽門螺桿菌陽性，臨床癥狀和疾病持續(xù)時(shí)間無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法包括：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)于癥狀嚴(yán)重的人，應(yīng)注意臥床休息。定期換衣服，確保室內(nèi)空氣清新。

（2）飲食護(hù)理：確保兒童的正常營(yíng)養(yǎng)需求和胃的生理休息。

（3）腹痛護(hù)理：觀察腹痛患兒腹痛的位置和性質(zhì)，并檢查腹瀉。及時(shí)減輕孩子痛苦。根據(jù)醫(yī)生的建議，腹痛嚴(yán)重的患兒應(yīng)服用止痛劑。

（4）嘔吐護(hù)理：觀察嘔吐物的顏色，性質(zhì)和數(shù)量，及時(shí)清潔兒童口腔中的嘔吐物，并用溫水沖洗口腔，以確保口腔衛(wèi)生。嚴(yán)重嘔吐可以服用止吐藥，不能進(jìn)食的兒童補(bǔ)充靜脈補(bǔ)充劑。

（5）用藥指南：描述常規(guī)藥物的作用，使用方法，劑量和給藥時(shí)間。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組采取的上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，采取全面的以家庭為中心的護(hù)理措施

具體包括：

（1）建立健康教育干預(yù)小組，為兒童及其父母提供健康教育。掌握兒童及其父母的身體，心理和家庭狀況，并確定他們的健康教育需求。根據(jù)孩子的實(shí)際情況，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施健康指導(dǎo)，建立個(gè)人檔案。通過口頭報(bào)告，疾病知識(shí)手冊(cè)和幻燈片放映來促進(jìn)對(duì)慢性胃炎的了解。解釋慢性胃炎的發(fā)生、發(fā)展和治療。在實(shí)施早晚護(hù)理和靜脈輸液時(shí)，應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，并在住院期間對(duì)孩子的父母進(jìn)行飲食和健康知識(shí)的教育。

（2）慢性胃炎患兒患病的主要原因是飲食不當(dāng)。一旦胃炎發(fā)生，他們應(yīng)該及時(shí)調(diào)整飲食。應(yīng)引導(dǎo)家長(zhǎng)遵循少吃多餐的原則，營(yíng)造良好的飲食環(huán)境。他們的飲食應(yīng)該清淡易消化，顏色，味道，禁食，辛辣，冷，難吃，吸煙，飲酒，喝茶等。要注意定時(shí)定量飲食，禁止過度饑餓或飽腹感，糾正一些孩子的飲食，有效降低疾病的復(fù)發(fā)率。

（3）向父母解釋常用藥物的療效，劑量，使用方法和可能的不良反應(yīng)。孩子的父母可以根據(jù)他們的情況監(jiān)控藥物的使用。建議家長(zhǎng)不要服用可能損害兒童胃腸道的阿司匹林和其他藥物。定期家庭隨訪和慢性胃炎防治講座。健胃藥物碳酸鎂可在飯前2小時(shí)咀嚼，奧美拉唑早上空腹咀嚼。服用腸道菌群調(diào)節(jié)劑時(shí)應(yīng)禁止使用抗生素和克拉霉素。用藥周期應(yīng)規(guī)律，一個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)用藥，不能自行中斷。

（4）支持父母積極參與心理護(hù)理，使他們意識(shí)到兒童胃炎的癥狀。當(dāng)孩子感到惡心，嘔吐和腹痛非常嚴(yán)重時(shí)，孩子的情緒就會(huì)變得更加興奮。他們可以通過看電視或聽歌來轉(zhuǎn)移他們的注意力，消除煩躁和焦慮;監(jiān)督家長(zhǎng)積極參與護(hù)理，注意孩子的情緒變化，并與孩子溝通。經(jīng)過說服，護(hù)理和咨詢，父母的照顧和安慰可以幫助孩子建立對(duì)抗疾病的信心。

（5）營(yíng)造濃厚的家庭氛圍，病房需要合理布局，床邊折疊沙發(fā)供父母休息，墻上掛著電供孩子和父母娛樂;應(yīng)準(zhǔn)備好衛(wèi)生間設(shè)備并配備干凈的儲(chǔ)物柜，以使兒童及其父母感到舒適。確保病房通風(fēng)良好，溫度和濕度適中。放一些孩子們喜歡的玩具，確保他們有足夠的睡眠。如果病人的情況允許，他或她可以看他或她感興趣的電視節(jié)目。讓父母和孩子更緊密地聯(lián)系在一起，以便積極參與兒童治療過程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較護(hù)理效果，住院時(shí)長(zhǎng)，兒童及其家庭生活質(zhì)量，治療滿意度的差異。護(hù)理有效性可分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）顯效：治療后患者的常見癥狀和并發(fā)癥消失;

（2）有效：經(jīng)治療后，患者常見癥狀和并發(fā)癥得到改善;

（3）無效：通過治療，患者的臨床癥狀沒有改變。

調(diào)查問卷用于獲得父母的滿意度。問卷調(diào)查評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括五個(gè)指標(biāo)：積極的服務(wù)，心理咨詢，服務(wù)熱情，病人護(hù)理和健康教育，以及整體護(hù)理服務(wù)評(píng)估。通過生活質(zhì)量形式評(píng)估患者的生活質(zhì)量。共發(fā)出80份問卷并全部收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0對(duì)該實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，測(cè)量數(shù)據(jù)用（X±s）表示。使用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，通過計(jì)數(shù)記錄病例數(shù)（n，%），并進(jìn)行X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院時(shí)間，生活質(zhì)量和父母滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組在住院時(shí)間，生活質(zhì)量和父母滿意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。如表2所示，兩組之間存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

兒童慢性胃炎具有起病緩慢，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，療效不穩(wěn)定的特點(diǎn)[3]。近年來，研究表明幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要病因之一[4]。徹底根除它并不容易。為了防止復(fù)發(fā)，有必要采用一種慢性康復(fù)方法，這種方法要求孩子的父母積極參與治療。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組。兩組之間有顯著差異。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間，生活質(zhì)量和父母滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，縮短了兒童的住院時(shí)間。以家庭為中心的護(hù)理模式倡導(dǎo)家庭提高個(gè)性化護(hù)理水平[5]。它闡明了對(duì)慢性胃炎患兒的護(hù)理概念，即向家庭灌輸健康的概念，為每個(gè)家庭成員服務(wù)并指導(dǎo)他們獲取健康知識(shí)。提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使兒童及其父母積極參與疾病的治療，增強(qiáng)他們克服疾病的自信心[6]。

以家庭為中心的健康教育應(yīng)通過個(gè)人家庭護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行，該計(jì)劃特別關(guān)注兒童及其父母的心理行為，家庭系統(tǒng)的整體環(huán)境和動(dòng)機(jī)，成立專門的健康教育小組，安排負(fù)責(zé)任的護(hù)士對(duì)兒童進(jìn)行護(hù)理，實(shí)施兒童護(hù)理的全過程，并向父母不懈地解釋兒童慢性胃炎的發(fā)病原因、發(fā)展?fàn)顩r和癥狀表現(xiàn)，讓他們對(duì)飲食中需要注意的事項(xiàng)有一個(gè)好的認(rèn)識(shí)，并指導(dǎo)父母掌握注意事項(xiàng)[7]。負(fù)責(zé)任的護(hù)士負(fù)責(zé)照顧固定兒童。他們可以及時(shí)處理孩子的問題，提高孩子和父母的歸屬感。這不僅可以增強(qiáng)醫(yī)生，護(hù)士，兒童和父母之間的協(xié)同作用，還可以提高護(hù)士的護(hù)理技能，使他們能夠采取積極主動(dòng)的舉措，配合治療和護(hù)理過程[8]。

綜上所述，以家庭為中心的綜合護(hù)理模式可以提高慢性胃炎患兒的康復(fù)效果，大大減輕兒童的痛苦和父母的壓力。優(yōu)化治療方法，促進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士、兒童和父母共同積極配合治療。

參考文獻(xiàn)

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[4]蘇國(guó)兵，李鳳輝，易利純等.以家庭為中心的護(hù)理在小兒慢性胃炎中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016（11）：56-58.

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[8]徐萍.淺談以家庭為中心對(duì)病患兒童的護(hù)理[J].健康必讀月刊，2010（9）：110-110.