莊琦 張瑩 高立娜 張瑩瑩

【摘 要】目的：探究胸外腫瘤圍手術期的護理干預應用效果。方法：回顧性分析選擇本院自2018年1月至2018年12月收取的80例胸外腫瘤患者作為研究對象，按照隨機的形式分成對照組和觀察組各40例患者，其中對照組患者應該常規(guī)護理模式，而觀察組則是采用護理干預。分析兩組患者之間的生活質量、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、治療依從性。結果：對照組患者的生活質量低于觀察組，差異性顯著;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)分成有差異性;對照組患者的護理滿意度低于觀察組，差異性有統(tǒng)計價值;觀察組患者的治療依從性評分要高于對照組，兩組患者之間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計意義。結論：針對臨床胸外腫瘤圍手術期的患者給予護理干預措施，可以提升護理滿意度和降低并發(fā)癥。因此，值得推廣應用。

【關鍵詞】胸外腫瘤;圍手術期;護理干預;應用效果

胸外科腫瘤是一種臨床常見性的惡性腫瘤疾病，主要是包含食管癌和肺癌等，很多臨床對于該疾病都是采取手術治療措施，但由于現(xiàn)如今的人們生活方式在不斷地變化，胸外腫瘤患者的數(shù)量在逐年遞增，并且患者在術后很容易出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，因此本院提出了有效的護理干預，對患者的生活質量以及治療效果均有良好的幫助?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析選擇本院自2018年1月至2018年12月收取的80例胸外腫瘤患者作為研究對象，按照隨機的形式分成對照組和觀察組各40例患者，觀察組中：男性與女性患者的例數(shù)分別為22例、18例;年齡從60到78歲不等，平均年齡為（72.14±2.33）歲;對照組中：男性23例，女性17例;年齡區(qū)間為61～79歲，平均年齡為（72.15±2.36）歲。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組患者的年齡、性別和病程資料比較無顯著差異，P>0.05，有可比性。

納入標準：①均確診為胸外腫瘤疾病;②患者無言語功能和運動行為障礙;③患者無嚴重的肝腎功能障礙;④本著患者知情、同意和自愿參與的原則開展研究，隨機分組由我院醫(yī)學倫理部門批準。

1.2 研究方法

對照組：采取常規(guī)護理模式，對患者提出的問題要盡可能的給予回答。注意觀察患者的病情和臨床癥狀，分析收集的數(shù)據(jù)和資料，制定最佳的護理方案。

觀察組：（1）多樣性護理干預：首先，在制定心理干預方案前需要對每一位患者的心理狀態(tài)進行評估，并以評估結果為依據(jù)進行相應的心理干預。護理人員要主動的與患者溝通交流，在交流的過程中向其介紹關于胸外腫瘤患者治療的相關知識，并體現(xiàn)出對患者的關心、尊重及感同身受，獲得患者的信任。其次，飲食干預。鼓勵患者多食用高蛋白和富含維生素的食物，多食用新鮮的水果蔬菜，忌食干果類食物，保障機體的營養(yǎng)充足[1]。最后，健康教育。講解有關腫瘤的相關知識，加深患者對健康知識的掌握程度，提升患者的認知度。同時，要讓患者意識到科學飲食、科學運動的重要性，在與患者溝通的過程中，要盡量的使用通俗易懂的語言，讓患者聽懂，并主動詢問患者有什么疑問，耐心回答，提高患者的依從性[2]。

（2）心理干預：每一位腫瘤患者伴隨的負面情緒嚴重程度是不同的，因此，在制定心理干預方案前需要對每一位患者的心理狀態(tài)進行評估，并以評估結果為依據(jù)進行相應的心理干預。護理人員要主動的與患者溝通交流，在交流的過程中向其介紹關于化療治療的相關知識，并體現(xiàn)出對患者的關心、尊重及感同身受，獲得患者的信任。

（3）病情監(jiān)測和隨訪：對每位患者的白細胞和血紅白蛋等相關指標進行實時監(jiān)測。通過電話或微信等方式對患者進行隨訪，叮囑患者要按時、按量的用藥，并叮囑其要定期進行基本檢測，并做好檢測記錄。

1.3 觀察指標

（1）運用百分制的形式評價兩組患者的依從性，重點評估兩組患者在四個方面的依從性，得分越高，表示患者的依從性越好，反之則表示依從性越差[3]。

（2）采用問卷調查的形式評估兩組患者對護理工作的滿意度，滿意度評估分為三個等級，主要包括非常滿意、滿意和不滿意，前兩者均為滿意，計算比較兩組的滿意度[4]。

（3）評估兩組患者的生活質量，評價方法為SF-36量表，得分越高，表示患者的生活質量越好。

（4）分析兩組患者之間的并發(fā)癥發(fā)生率，分別有切口感染、心血管病變和血壓上升[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中的所有資料和對比數(shù)據(jù)分析處理均使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0，在兩組比較過程中，涉及到計量指標均表示為平均數(shù)±標準差（）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t進行檢驗;兩組對比中涉及到計數(shù)指標用例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法為獨立樣本卡方。若統(tǒng)計值P<0.05，則說明兩組差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的依從性評分比較分析

經(jīng)比較兩組患者的依從性情況，觀察組患者在的依從性評分均顯著高于對照組，兩組比較有明顯差異，見表1。

2.2 比較觀察組與對照組患者的護理滿意度

從兩組患者對護理工作的滿意度情況上來看，觀察組中：非常滿意22例，滿意16例，不滿意2例，護理滿意度為95.0%。對照組中：非常滿意13例，滿意18例，不滿意9例，護理滿意度為77.50%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，X2=5.165，P=0.023<0.05，有顯著差異。

2.3 比較兩組患者的生活質量評分

觀察組患者的各項生活質量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。對照組生理功能評分為75.58±2.1、心理功能74.15±2.28、情感職能73.62±2.11、社會角色76.96±2.35;觀察組患者的生理功能90.23±2.25、心理功能89.56±2.34、情感職能88.75±2.56、社會角色91.25±2.58。綜上對比得知，觀察組患者要高于對照組。

2.4 對比兩組患者之間的總并發(fā)癥

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組，數(shù)據(jù)存在顯著性的差異，詳情見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，因為我國出現(xiàn)的老齡化在日益加重，人們現(xiàn)如今的生活水準都在上升，此外，胸外腫瘤患者的數(shù)量也在逐年遞增，該疾病也疾病成為了我國臨床當中一種常見的疾病[6]。胸外腫瘤的類型比較多，其主要是包含肺癌以及食道癌等，這些病可以通過臨床CT和X光檢查得到了診斷，可以采取手術治療的方式可以得到身體恢復[7]。因此，由于患者接受臨床手術的創(chuàng)傷比較大，其傷口的愈合時間就比較長，并且患者的免疫力較低，與此同時還涉及到患者體內的其他重要器官，將患者的手術風險也一塊提升，另外，在對胸外腫瘤患者進行手術治療的過程當中，患者的身體可能會出現(xiàn)應激反應。因此，在臨床當中為了提升患者的生活質量以及生命質量，改善治療效果，在圍手術期對患者進行有效的護理措施顯得非常重要[8]。

綜合上述分析可以有效得知，對照組患者的生活質量低于觀察組，差異性顯著;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)分成有差異性;對照組患者的護理滿意度低于觀察組，差異性有統(tǒng)計價值;觀察組患者的治療依從性評分要高于對照組，兩組患者之間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計意義。針對臨床胸外腫瘤圍手術期的患者給予護理干預措施，可以提升護理滿意度和降低并發(fā)癥。因此，值得推廣應用。

（通訊作者：張瑩瑩）

參考文獻

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[2]佚名.護理干預在結直腸腫瘤患者圍手術期護理中應用的效果觀察[J].中外女性健康研究，2018（21）：139-140.

[3]陳平.心理護理干預在腮腺腫瘤患者圍手術期的臨床應用效果[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（17）：76-77.

[4]劉珊珊.腮腺腫瘤手術圍手術期護理干預的臨床應用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（26）：236-237.

[5]謝麗.胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術期的臨床護理措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（11）：2111-2111.

[6]章萍，陳春.臨床護理在預防心胸外科圍手術期深靜脈血栓形成的作用[J].血栓與止血學，2018，24（2）：343-344.

[7]閆潤寶，管建軍，劉磊，等.胸外科老年腫瘤患者的圍手術期臨床觀察體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（33）：6400-6400.

[8]路婕，劉東英，李印，等.基于快速康復理念的免管免禁法在食管癌患者圍術期護理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（3）：328-331.