馮剛

【摘 要】目的：分析CT診斷在顱腦外傷患者早期診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取我院2016年8月-2018年2月期間收治的顱腦外傷患者113例進(jìn)行研究分析，為113例患者均采取CT診斷，從而分析CT診斷在顱腦外傷患者早期診斷中的價值。結(jié)果：通過手術(shù)病理分析，113例顱腦外傷患者，有蛛網(wǎng)膜下腔出血34例（30.09%），腦挫裂傷22例（19.47%），硬膜下血腫20例（17.70%），硬膜下積液16例（14.16%），硬膜外血腫10例（8.85%），顱骨骨折8例（7.08%），顱內(nèi)血腫3例（2.65%）。對比手術(shù)病理結(jié)果，顱腦外傷的診斷符合率為100%，隨著CT積分的升高，患者預(yù)后效果越差。結(jié)論：為顱腦外傷患者早期診斷中實(shí)施CT檢查，能夠?yàn)榛颊吆笃谥委煹於己玫幕A(chǔ)，更好的制定合理的治療手段，促進(jìn)患者預(yù)后，保證患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】CT診斷;顱腦外傷;早期診斷;應(yīng)用價值

顱腦外傷是發(fā)生在頭顱部的疾病，比如交通事故、自然災(zāi)害、墜落、跌倒以及鈍器損傷頭部等都是引發(fā)顱腦外傷的主要因素。顱腦外傷臨床表現(xiàn)為頭痛嘔吐、顱骨骨折、頭皮裂傷、思維障礙等，同時伴隨嗜睡、昏迷等。軟組織損傷、顱骨損傷、顱內(nèi)組織損傷是臨床常見的類型，可并發(fā)[1-2]。由于腦組織的生理功能比較特殊，因此顱腦外傷會對頭顱造成一定影響，極易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥給患者的生命構(gòu)成威脅。臨床常用腰椎穿刺、頭顱平片實(shí)施診斷，但是診斷效果不甚理想。隨著臨床CT診斷的發(fā)展，被廣泛應(yīng)用在顱腦外傷的診斷中，通過CT能夠清晰的觀察顱腦外傷具體情況，評估外傷損傷的程度，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生的診斷和治療提供有效依據(jù)，為患者提供有效的治療方案，降低死亡率[3]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2018年2月期間收治的顱腦外傷患者113例進(jìn)行研究分析，為113例患者均采取CT診斷。113 患者中有男性58例，女性53例，患者平均年齡為（43.6±11.5）歲，其中高空墜落引發(fā)外傷有18例，交通事故引發(fā)有41例，摔倒引發(fā)外傷有22例，重器擊打的外傷有17例，打架引發(fā)的有15例。

1.2 方法

為飛利浦Brilliance16排CT機(jī)為顱腦損傷患者實(shí)施檢查，患者取仰臥位，以聽眶線作為基線，掃描范圍從顱底到顱頂[4]，將掃描參數(shù)設(shè)置為：管電流25mA，管電壓為120kV，層厚設(shè)置在2.5～3mm之間，螺距為1mm，掃描時間為50s，延遲時間為5s，選擇上矢狀竇和大腦前動脈作為輸出靜脈和輸入動脈作為對照，繪制時間密度曲線，獲取局部腦血流容積相關(guān)參數(shù)[5]。

1.3 CT積分標(biāo)準(zhǔn)

第一，第三腦室變化計(jì)分。0分為正常，1分為縮小，2分為小時。第二，側(cè)腦室計(jì)分。0分為正常，1分為單側(cè)變形到大部分消除，2分則表示雙側(cè)變形到大本分消失，3分表示雙側(cè)消失和完全消失[6]。第三，中線結(jié)構(gòu)移位標(biāo)準(zhǔn)。0分為正常結(jié)構(gòu)，1分表示移位在0.5cm以內(nèi)，2分表示移位在0.6～1cm之間，3分表示移位在1～1.5cm之間，4分表示移位超過1.5cm。第四，四疊體池標(biāo)準(zhǔn)。0分為正常，1分為變小，2分為消失[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為本文數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 采用CT檢查的結(jié)果

通過手術(shù)病理分析，113例顱腦外傷患者，有蛛網(wǎng)膜下腔出血34例（30.09%），腦挫裂傷22例（19.47%），硬膜下血腫20例（17.70%），硬膜下積液16例（14.16%），硬膜外血腫10例（8.85%），顱骨骨折8例（7.08%），顱內(nèi)血腫3例（2.65%）。對比手術(shù)病理結(jié)果，顱腦外傷的診斷符合率為100%。見表1。

2.2 CT計(jì)分評估顱腦損傷患者預(yù)后效果

隨著CT積分的升高，患者預(yù)后效果越差。見表2。

3 討論

隨著我國人民生活水平的提高，交通狀況也越來越復(fù)雜，出現(xiàn)交通事故的患者逐年上漲，交通事故是引發(fā)顱腦外傷主要因素。顱腦外傷會對骨質(zhì)、腦實(shí)質(zhì)、軟組織有嚴(yán)重?fù)p傷，引發(fā)腦實(shí)質(zhì)發(fā)生變化，若無法采取有效手段實(shí)施治療，則會導(dǎo)致患者病情惡化，提高臨床死亡率，不利于治療有效率的提升[8]。由于顱腦外傷的病情非常復(fù)雜，診斷無特異性，因此在臨床診療中無法及時被發(fā)現(xiàn)。選擇高效、準(zhǔn)確度高的診斷方法至關(guān)重要，CT診斷屬于無創(chuàng)、快速、可重復(fù)診斷的方式，能夠滿足顱腦外傷診斷的要求。軟組織損傷、顱骨損傷、顱內(nèi)組織損傷是臨床常見的類型，可并發(fā)。由于腦組織的生理功能比較特殊，因此顱腦外傷會對頭顱造成一定影響，極易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥給患者的生命構(gòu)成威脅[9]。

根據(jù)相關(guān)研究人員調(diào)查，頭部受到外界重創(chuàng)是引發(fā)顱腦外傷的主要原因，在顱腦損傷的初期階段為患者實(shí)施CT診斷，能夠觀察患者顱腦損傷的病情程度，為患者制定合理的治療方案，促進(jìn)患者預(yù)后。CT診斷在蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦挫裂傷、硬膜下血腫、硬膜下積液、硬膜外血腫、顱內(nèi)血腫等顱腦外傷的應(yīng)用中，與手術(shù)病理檢查的診斷符合率為100%，因此CT診斷在早期診斷中具有更高的應(yīng)用價值，有助于早期診斷顱腦外傷診斷。隨著CT積分的升高，顱腦損傷的嚴(yán)重程度會加重，死亡率明顯升高，患者預(yù)后效果越差[10]。

綜上所述，為顱腦外傷患者早期診斷中實(shí)施CT檢查，能夠?yàn)榛颊吆笃谥委煹於己玫幕A(chǔ)，更好的制定合理的治療手段，促進(jìn)患者預(yù)后，保證患者生活質(zhì)量。

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