張雅麗

【摘?要】 目的：研究分析在初產(chǎn)婦的分娩護理工作中開展責任制助產(chǎn)護理的效果以及提升護理滿意度的作用。方法：將2017年5月至2018年5月在本院分娩的初產(chǎn)婦中的136例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機分組為觀察組（68例）以及對照組（68例）。對照組中產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，觀察組中產(chǎn)婦接受責任制助產(chǎn)護理。分析兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖產(chǎn)率以及護理滿意度情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著比對照組要高（P<0.05），剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組（P<0.05），護理滿意度顯著比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：針對產(chǎn)科初產(chǎn)婦的分娩護理工作實施責任制助產(chǎn)護理模式有利于降低剖宮產(chǎn)率，提升產(chǎn)婦的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

護理滿意度;責任制助產(chǎn)護理;初產(chǎn)婦;護理滿意度;剖宮產(chǎn)

分娩是每一個產(chǎn)婦正常生產(chǎn)的必經(jīng)過程，初產(chǎn)婦首次分娩會產(chǎn)生強烈的身體應(yīng)激反應(yīng)，帶來比較強烈的疼痛感，加上產(chǎn)婦自身的緊張和恐懼情緒，很有可能對最終的生產(chǎn)質(zhì)量造成影響[1]。長期觀察發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科的護理模式與母嬰結(jié)局之間具有一定的聯(lián)系，而隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平得到了明顯提升，責任制助產(chǎn)護理已經(jīng)逐漸廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦的護理當中，這種模式能夠為產(chǎn)婦提供一對一的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，顯著改善宮縮質(zhì)量，降低難產(chǎn)率。本院為了進一步探究分析責任制助產(chǎn)護理的實際效果和應(yīng)用價值，特地選取了部分患者作為觀察對象進行對照研究，現(xiàn)將具體的步驟和結(jié)論總結(jié)如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

將2017年5月至2018年5月在本院分娩的初產(chǎn)婦中的136例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機分組為觀察組（68例）以及對照組（68例）。觀察組中產(chǎn)婦年齡21～31歲，平均年齡（25.67±3.99）歲;對照組中產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡為（26.17±3.69）歲。兩組產(chǎn)婦的資料相仿，無顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法

將選取的患者分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)護理，護理人員遵循標準進行孕期檢查及產(chǎn)后知識宣教，并且在分娩時詳細告知注意事項，注重體位的擺放。觀察組要在對照組的基礎(chǔ)上實施責任制助產(chǎn)護理。

1.2.1?建立責任制助產(chǎn)小組?科室內(nèi)部選擇經(jīng)驗豐富、資歷較高的護理人員擔任小組組長，選取責任感強、專業(yè)素養(yǎng)過硬的護士為組員，組長要定期對組員展開培訓(xùn)，詳細講解責任制助產(chǎn)護理過程當中需要注意的事項和要點，組員不明白或者有地方存在疑問困惑也可以直接詢問組長，必要時親自演示，通過現(xiàn)場教學(xué)提高每一位護理人員的實際操作水平。在安排工作時采取分層原則，把能力強的護理人員安排到病情比較復(fù)雜的產(chǎn)婦身邊，防止出現(xiàn)意外時因為護士的工作經(jīng)驗短缺而產(chǎn)生嚴重后果[2]。

1.2.2?產(chǎn)前責任護理?在生產(chǎn)之前，責任護士要積極主動地與產(chǎn)婦進行溝通和交流，注意語氣一定要溫和，態(tài)度熱情，同時責任護士還要詳細全面的評估初產(chǎn)婦的心理精神狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)存在煩躁或者焦慮等不良情緒，要采取合適的方法進行疏導(dǎo)，給予必要的心理護理，盡量使其能夠以一個相對平穩(wěn)的心態(tài)面對即將到來的生產(chǎn)。在生產(chǎn)前，由醫(yī)生或者護士向初產(chǎn)婦講解需要注意的事項、分娩時的用力技巧和呼吸方式以及遇到突發(fā)狀況時的應(yīng)對措施，充分建立起對醫(yī)生的信任，提高生產(chǎn)的依從性和自信心[3]。

1.2.3?生產(chǎn)過程中的責任制助產(chǎn)?在分娩時責任制助產(chǎn)護士要對初產(chǎn)婦進行一對一的護理服務(wù)。產(chǎn)程一般分為三個階段，首先是第一產(chǎn)程，第一產(chǎn)程的持續(xù)時間相對來說比較長，除了基本的胎心監(jiān)測和必要的備產(chǎn)措施外，護理人員還要耐心傾聽產(chǎn)婦的心聲，了解她們的內(nèi)心想法和實際需求并且盡可能的滿足，持續(xù)給予精神上的支持，并且在此階段就要不斷地強調(diào)生產(chǎn)時要注意的事項、用力技巧和呼吸方式，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合適的體位，還要叮囑家屬保證生產(chǎn)期間的營養(yǎng)充足，時常鼓勵產(chǎn)婦，幫助她們建立起面對分娩的勇氣和信心。在進入到活躍期之后，就要使用四部觸診法來確定胎兒的方位，宮口擴開2cm以上之后就要在護理人員的陪同下進入陪伴室，可選擇一名家屬共同陪伴。第二產(chǎn)程，責任制助產(chǎn)護士就協(xié)助產(chǎn)婦完成體位的正確擺放，幫助放松肌肉、保存體力，時不時地與產(chǎn)婦進行交流和溝通，通過轉(zhuǎn)移注意力的方法來緩解疼痛，必要時還可以通過按摩來減輕不適。到了第三產(chǎn)程，胎兒已經(jīng)分娩出來，護理人員和家屬要對產(chǎn)婦給予精神上的贊揚，囑托其多休息，緩解分娩時的過度疲勞[4]。

1.2.4?產(chǎn)后責任護理?在生產(chǎn)結(jié)束后，責任制助產(chǎn)護士也要繼續(xù)觀察產(chǎn)婦的具體情況，給予子宮按摩，加快恢復(fù)，采取合適的方法來降低術(shù)后出血的風險，告知產(chǎn)婦和家屬母乳喂養(yǎng)的技巧和益處，在身體條件允許的情況下盡量采取母乳喂養(yǎng)新生兒，定期進行知識宣教，提高產(chǎn)婦的健康知識水平，為今后新生兒的照顧提供理論基礎(chǔ)。

1.3?觀察指標

詳細觀察記錄兩組自然分娩和剖宮產(chǎn)的數(shù)量，在分娩結(jié)束后由專業(yè)調(diào)查人員收集產(chǎn)婦的護理滿意度。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標準差表示計量資料，實施t檢驗;采用率表示計數(shù)資料，實施χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究顯示觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著比對照組要高（P<0.05），剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組（P<0.05），護理滿意度顯著比對照組高（P<0.05）。見表1。

3?討論

分娩是一個十分特殊的生理過程，具體是指胎兒與母體的分離，通常情況下總產(chǎn)程可以分為一、二、三產(chǎn)程，隨著我國計劃生育政策的調(diào)整，初產(chǎn)婦數(shù)量急劇增多，她們不具備生產(chǎn)經(jīng)驗，在懷孕期間的心理狀態(tài)也不是很穩(wěn)定，給最終的分娩帶來了很大的難度和挑戰(zhàn)，如果在護理過程中沒有仔細、謹慎，很有可能對母嬰雙方均帶來危害[5]。因此，一項科學(xué)合理的護理模式是十分重要的，傳統(tǒng)產(chǎn)科護理不夠全面，已經(jīng)不適用于初產(chǎn)婦，本次研究采取責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦進行干預(yù)，堅持以人為本的護理理念，不僅明確了每一位護理人員的職責，還保證了整個護理過程的連續(xù)性以及完整性。在每一產(chǎn)程都采取合理的方法減輕產(chǎn)婦的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，保證分娩的順利進行。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組（P<0.05），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，充分說明了責任制助產(chǎn)護理的實際效果和應(yīng)用價值。

參考文獻

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[2] 吳賢珊.“一對一”責任制助產(chǎn)護理模式對初產(chǎn)婦分娩方式與母嬰結(jié)局的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（07）：1366-1368.

[3] 紀玉華.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016， 24（11）：151-153.

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[5] 陳秀甜，陳桂梅，陳亞蘭，等.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)程進展及分娩方式的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2016，23（16）：90-91.