陳瑛

【摘?要】 目的：探究電刺激治療對慢性盆腔炎患者性功能的影響。方法：研究對象選取為2016年7月至2018年8月本院收治的176例慢性盆腔炎患者，采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各88例，對照組采用直腸內置康婦消炎栓治療，觀察組則在對照組基礎上應用電刺激治療，對比兩組患者的療效，治療前后的疼痛情況（VAS），并采用女性性功能指數（FSFI）量表評價兩組患者治療前后的性功能情況。結果：觀察組總有效率為97.7%（86/88），顯著高于對照組的86.4%（76/88），差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療前兩組患者VAS、FSFI評分對比均無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組改善程度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：電刺激治療能夠有效減輕慢性盆腔炎患者的疼痛程度，提高療效，并可顯著改善患者的性功能狀況。

【關鍵詞】 慢性盆腔炎;性功能;電刺激治療

慢性盆腔炎是女性常見病，主要是由于盆腔及上生殖道急性感染未得到徹底治療所致，病情遷延，治療難度較大。慢性盆腔炎可能導致輸卵管粘連、盆腔疼痛、異位妊娠等多種并發(fā)癥，且相關報道顯示[1]，慢性盆腔炎會不同程度影響患者的性功能，從而影響患者及其配偶的生活質量及婚姻質量。近年來電刺激治療被廣泛應用于臨床各個領域，電刺激的鎮(zhèn)痛效果被認為也可用于慢性盆腔炎的治療[2]，但對患者性功能的影響尚不明確。本文作者就電刺激治療對慢性盆腔炎患者性功能的影響進行了研究分析，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對象選取為2016年7月至2018年8月本院收治的176例慢性盆腔炎患者，采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各88例，觀察組年齡27～46歲，平均（38.2±4.9）歲，病程1～7年，平均（3.2±1.0）年;對照組年齡28～48歲，平均（38.5±4.7）歲，病程1～7年，平均（3.1±0.9）年。兩組患者基本資料可比（P>0.05）。

1.2?治療方法

對照組采用直腸內置康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z23022143）治療，1次/d，于非月經期取藥物放置于直腸深部;觀察組則在對照組治療基礎上，應用電刺激治療，儀器為法國PHENIX公司生產的神經肌肉刺激治療儀，患者取仰臥位，全身放松，將涂抹導電膏的陰道探頭置入陰道內，在疼痛部位對應的體表位置貼上電極片，固定好陰道探頭，確保治療期間不會脫落，選擇經皮神經電刺激治療模式（TENS），調節(jié)頻率為80～120Hz，脈寬80～120us，電流強度根據患者的感覺閾值進行調整，一般為后者的3倍，也可根據患者自身感受聯(lián)合內啡肽治療，單次治療時間為30min，每周2次，共治療10次。

1.3?評價方法

對比兩組患者的療效，治療前后的疼痛情況（VAS），并采用女性性功能指數（FSFI）量表評價兩組患者治療前后的性功能情況。療效判定參照文獻[3]，完全緩解：患者癥狀消失，婦科及超聲檢查無異常;部分緩解：疼痛及其他癥狀緩解，子宮活動度正常，超聲檢查病變范圍縮小;無效：未能達到以上兩種標準。以完全緩解+部分緩解統(tǒng)計總有效率。VAS評分根據患者疼痛程度自主判定，分值0～10分，0分為無痛，10分為極痛。FSFI量表包括性欲望、主觀性喚起能力、性生活陰道潤滑度、性高潮、性生活滿意度、性交痛6個維度，19個條目，總體分值越高說明性功能越好。

1.4?統(tǒng)計學方法

選用SPSS 15.0進行數據處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?臨床療效

觀察組總有效率為97.7%（86/88），顯著高于對照組的86.4%（76/88），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?疼痛及性功能評分

治療前兩組患者VAS、FSFI評分對比均無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組改善程度顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

由于特殊的生理構造，慢性盆腔炎很難根治，易于月經

后發(fā)作，會導致組織增厚，壓迫神經纖維，導致疼痛、下腹墜脹等一系列不適。近年來的研究還表明[4]，慢性盆腔炎會不同程度上影響患者的性功能，是導致女性婚姻質量下降的一個重要因素?？祴D消炎栓屬于中藥制劑，具有活血化瘀、清熱解毒的作用，是臨床用于治療慢性盆腔炎的常用藥物，經直腸給藥可由直腸黏膜吸收，直接作用于病變部位發(fā)揮藥效。但從對照組數據來看，單純應用康婦消炎栓的療效有限。

電刺激治療是近年來臨床應用較多的一種理化治療手段，能夠通過脈沖電流刺激周圍神經，可促進神經纖維傳導功能恢復，通過神經刺激可增強盆底肌張力和收縮力，可促進盆底結構的恢復，改善盆底組織的血運狀況，減輕水腫，加速炎癥消除，從而起到緩解疼痛的效果。TENS模式下能夠促進神經中樞釋放內源性阿片肽，可起到良好的疼痛控制作用。從研究數據來看，觀察組的療效、疼痛控制以及性功能恢復情況均要顯著優(yōu)于對照組，考慮原因電刺激治療能夠促進局部血運改善，配合康婦消炎栓治療可加速組織對藥物的吸收，長期的電刺激還能夠通過增強盆底橫紋肌抗疲勞肌纖維數量來促進陰道收縮，也有學者認為電刺激能夠提高陰部神經敏感性，加速周圍組織興奮性的恢復，這也是改善患者性功能的一個重要原因[5]。

綜上所述，電刺激治療能夠有效減輕慢性盆腔炎患者的疼痛程度，提高療效，并可顯著改善患者的性功能狀況。

參考文獻

[1] 鄧遠征.穴位神經電刺激聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2015，8（02）：128-129.

[2] 張琦釩，洪莉，趙楊，等.電刺激對女性慢性盆腔痛療效和性功能及生活質量影響的研究[J].中國性科學，2016，25（12）：46-50.

[3] Sato K L，Sanada L S，Rakel B A，et al.Increasing intensity of TENS prevents analgesic tolerance in rats[J].J Pain，2012，13（09）：884-890.

[4] 李寧.超聲藥物電導結合中藥灌腸治療慢性盆腔疼痛療效評價[J].北京中醫(yī)藥，2012，31（08）：591-593.

[5] 許欣艷.體外短波電場熱療加中藥灌腸治療慢性盆腔炎患者的有效性分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（14）：118-119.