方妍姣 童玉梅 蘇麗 馮曉丹
【摘要】 目的:分析米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血的效果及對性激素水平影響。方法:取筆者所在醫(yī)院于2017年8月-2018年12月收治的80例功能性子宮出血患者展開本次研究,以隨機分組原則將80例患者分為對照組與試驗組,每組40例。對照組患者行米非司酮治療,試驗組患者行米非司酮聯(lián)合媽富隆治療,對比兩種治療方案治療總有效率、性激素水平及止血時間。結果:試驗組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);試驗組性激素水平優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);試驗組出血緩解時間、止血時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血,臨床效果顯著,既可改善性激素水平,又可縮短止血時間,臨床應用價值較高,值得
推廣。
【關鍵詞】 米非司酮; 媽富隆; 功能性子宮出血; 治療總有效率; 性激素水平
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2019)19-0-02
功能性子宮出血是指神經(jīng)內分泌失調引起的一種常見病,好發(fā)于青春期或是圍絕經(jīng)期,多為無排卵型功能失調性子宮出血,以無規(guī)律子宮出血、出血量時多時少或是突然增多為主要臨床表現(xiàn),屬于女性最常見的一種婦科疾病,對患者生理、心理造成極大的影響,且此病癥易復發(fā),并發(fā)癥較高,需要臨床采取有效的治療措施來提高臨床療效[1-3]。以往在功能性子宮出血治療中,臨床多采用米非司酮治療,但治療效果并不理想。隨著臨床對功能性子宮出血的深入研究,發(fā)現(xiàn)米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血效果顯著,且對改善性激素水平具有積極作用[4-6]。本次研究針對米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血的效果及對性激素水平影響進行分析,選取80例功能性子宮出血患者開展研究,現(xiàn)做如下匯報。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年8月-2018年12月筆者所在醫(yī)院收治的80例功能性子宮出血患者為研究對象,納入標準:符合相關診斷標準,即參照功能性子宮出血診斷標準,同時結合病理學檢查、超聲檢查、婦科檢查確診[7];未采用性激素治療者。排除標準:心肝腎等器質性病變者;血液系統(tǒng)疾病者;血栓性疾病者;藥物禁忌證者。研究前所有患者家屬均知情,并簽署同意書。筆者所在醫(yī)院委員會已批準本次研究。以隨機分組原則將研究對象分為對照組與試驗組,每組40例。對照組患者年齡24~48歲,平均(36.52±10.17)歲;陰道流血時間7~30 d,平均(16.25±2.45)d;
病程3~6個月,平均(4.50±0.52)個月。試驗組患者年齡25~49歲,平均(37.05±10.20)歲;陰道流血時間7~31 d,平均(17.01±2.50)d,病程3~7個月,平均(4.62±0.54)個月。兩組患者年齡、病程、陰道流血時間等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
所有患者到院后,以其臨床體征為依據(jù),行針對性檢查,病情明確后,均實施相應的治療措施。對照組患者行米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司,國藥準字 H20000629)治療,口服,空腹用藥,2片/次,2次/d。在此基礎上,試驗組患者聯(lián)合媽富隆(N.V.Organon,批準文號H20171176)治療,口服,1片/次,2次/d,在用藥3 d后,將劑量降至1片/d。兩組患者連續(xù)治療8周。
1.3 觀察指標及評價標準
對比兩種治療方案對治療總有效率、性激素水平、止血時間的影響。(1)治療總有效率:治療過程中,患者沒有再出血,且在治療結束后,月經(jīng)周期恢復正常為顯效;治療過程中患者仍有少量出血現(xiàn)象,且在治療結束后,月經(jīng)周期恢復正常為有效;治療過程中、治療后1周患者仍有出血現(xiàn)象即為無效[8]。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)性激素水平。包括卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)。(3)止血情況。包括出血緩解時間、止血時間。
1.4 統(tǒng)計學處理
本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理,性激素水平、止血時間等計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,治療總有效率等計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組治療總有效率比較
試驗組顯效27例,有效12例,無效1例,治療總有效率為97.50%(39/40);對照組顯效21例,有效12例,無效7例,治療總有效率為82.50%(33/40),試驗組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(字2=5.000 0,P=0.025 3)。
2.2 兩組性激素水平比較
試驗組性激素水平明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.3 兩組出血緩解時間、止血時間比較
試驗組出血緩解時間、止血時間短于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
3 討論
功能性子宮出血是婦科疾病中最常見的一種,臨床將功能性子宮出血歸于性激素分泌功能失調類型中,此病癥相繼對卵巢功能產生影響,從而導致患者經(jīng)期紊亂、經(jīng)量異常等癥狀,且隨著失血情況的加重,功能性子宮出血還會影響患者身心健康[9]。臨床將功能性子宮出血發(fā)為有排卵型與無排卵型兩種,機體內分泌系統(tǒng)紊亂,會導致性激素中的黃體功能衰竭。而不同類型的功能性子宮出血所表現(xiàn)不同,因此,引發(fā)因素不同,如過度勞累、營養(yǎng)不均衡等。目前,臨床在功能性子宮出血治療中,主要通過促使子宮內膜萎縮、切除子宮來實現(xiàn)止血目的,所用藥物有米非司酮、孕激素等。但由于功能性子宮出血易反復發(fā)作,故需要尋找有效的治療措施,來提高功能性子宮出血治療效果[10]。
目前在功能性子宮出血臨床治療中,臨床采用米非司酮聯(lián)合媽富隆治療,取得了顯著的臨床效果。米非司酮具有抗孕激素、抗糖皮質激素的作用,被廣泛應用于功能性子宮出血的治療中,但其本身并不具有生物活性,單純采用此藥物治療后,止血效果并不理想[11]。當非司酮聯(lián)合媽富隆后,能極大地提高治療效果,保證患者在短時間內止血,恢復正常月經(jīng)周期。本次研究示,試驗組治療總有效率為97.50%,高于對照組的82.5%,且試驗組出血緩解時間、止血時間短于對照組(P<0.05)。此外,米非司酮可促使機體內雌激素水平恢復正常,有效避免雌激素波動或是因雌激素波動引起突破性出血;同時此藥物具有終止早孕、促使宮頸成熟的效果,會對子宮內膜局部血的生存與生理功能起到干擾作用,從而抑制子宮內膜增生,引發(fā)閉經(jīng),停止功能性子宮出血癥狀[12]。媽富隆是雌孕激素的復合劑,通過對抗雌激素的生理作用,有效抑制黃體生成激素,同時抑制雄激素的產生與分泌,促使子宮內膜增生、內膜萎縮,調節(jié)月經(jīng)周期的同時快速改善性激素水平,恢復患者正常的月經(jīng)周期;同時口服媽富隆后,藥物可以快速與孕激素受體結合,促使子宮內膜轉變?yōu)榉置谄?,從而實現(xiàn)止血的效果[13]。本次研究示,試驗組性激素水平優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可知,米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血,不僅可以調經(jīng)止血,還可以調節(jié)內分泌功能,恢復月經(jīng)周期性,保證絕經(jīng)期女性可以安全度過,治療效果較佳,可作為治療功能性子宮出血的常用
方案。
綜上所述,米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血,臨床治療效果顯著,且對改善患者對性激素水平具有積極作用,值得臨床推廣應用。
參考文獻
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(收稿日期:2019-02-21) (本文編輯:郎序瑩)