宋新

【摘要】 目的 探究針對性子宮護理在子宮肌瘤圍術期護理中的應用效果。方法 91例子宮肌瘤患者， 采用電腦隨機法分為觀察組（46例）和常規(guī)組（45例）。常規(guī)組患者采取常規(guī)圍術期護理， 觀察組患者在常規(guī)圍術期護理基礎上增加針對性子宮護理。觀察比較兩組患者的術后恢復情況及干預前后焦慮自評量表（SAS）評分。結(jié)果 觀察組患者的術后腸功能恢復時間、首次離床活動時間、住院時間分別為（20.36±10.10）h、（17.12±3.05）h、（6.10±1.25）d， 均明顯短于常規(guī)組的（39.21±11.40）h、（21.48±2.10）h、（8.22±1.08）d， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組患者SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后， 觀察組患者的SAS評分（48.23±1.04）分明顯低于常規(guī)組的（55.24±1.50）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對子宮肌瘤患者實施圍術期針對性子宮護理可促進術后盡快康復， 縮短治療時間， 改善患者的焦慮情緒。

【關鍵詞】 子宮肌瘤;圍術期;針對性子宮護理;焦慮;術后康復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.092

子宮肌瘤是一種常見的婦科腫瘤疾病， 屬于良性腫瘤， 但其病因尚未明確， 可能與正常肌層細胞突變、性激素、局部生長因子間存在的相互作用有關， 早期癥狀不明顯， 多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)， 癥狀與病灶部位、大小、數(shù)量、是否變性等因素關系密切， 當子宮肌瘤>2個月妊娠子宮時， 患者可能會出現(xiàn)子宮出血等表現(xiàn)， 若出血量過多可能會導致貧血， 臨床治療子宮肌瘤多采取保守療法， 但對于中晚期患者多主張手術剔除治療[1， 2]。但女性患者心理承受力相對較差， 患者懼怕手術、對手術知識缺乏了解， 圍術期往往伴有不同程度的焦慮情緒， 患者身心壓力較大， 可能誘發(fā)術前應激反應， 從而影響手術效果[3]。因此， 本研究選取本院2017年5月～

2018年4月收治的91例子宮肌瘤患者作為研究對象， 旨在分析采取針對性子宮護理的效果， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年4月收治的

91例子宮肌瘤患者作為研究對象， 采用電腦隨機法分為觀察組（46例）和常規(guī)組（45例）。觀察組年齡35～60歲， 平均年齡（49.2±4.8）歲;病程10～26個月， 平均病程（18.1±3.0）個月;子宮肌瘤直徑3～6 cm， 平均子宮肌瘤直徑（4.6±0.6）cm。常規(guī)組年齡33～59歲， 平均年齡（49.8±5.8）歲;病程10～26個月， 平均病程（18.5±2.9）個月;子宮肌瘤直徑3～6 cm， 平均子宮肌瘤直徑（4.4±0.6）cm。兩組患者的年齡、病程及子宮肌瘤直徑等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 患者采用常規(guī)圍術期護理， 即提供術前指導， 包括術前檢查、術前準備、術后病情觀察、并發(fā)癥預防等。

1. 2. 2 觀察組 患者在常規(guī)圍術期護理基礎上增加針對性子宮護理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 術前心理疏導 子宮肌瘤患者入院后對院內(nèi)環(huán)境感到陌生， 由于擔憂病情， 會對手術產(chǎn)生恐懼感， 護士需主動熱情地接待患者， 展示其專業(yè)形象， 主動關心患者， 以溫和耐心的態(tài)度與患者交流， 使其產(chǎn)生信任感， 根據(jù)每例患者的性格特點采用不同的溝通方法， 耐心地為患者解釋疾病知識、介紹手術過程等， 從思想上幫助患者轉(zhuǎn)變想法， 提高其主觀接受度， 樹立積極治療的信心， 提高其治療配合度。

1. 2. 2. 2 術后舒適護理 患者術中由于長時間體位壓迫， 護士應在術后及時為其按摩四肢肌肉， 以促進血液循環(huán);術后密切監(jiān)測患者體征變化， 嚴格執(zhí)行無菌操作原則， 觀察患者術后是否存在不良反應， 如腹脹、惡心、嘔吐、出血等表現(xiàn)， 及時為患者解釋不良反應的原因與應對方案， 緩解其緊張情緒。術后鼓勵家屬多陪伴患者， 鼓勵家屬及其親朋好友積極探視， 給予患者家庭支持;可通過談話、看電視或其他患者感興趣的娛樂活動轉(zhuǎn)移患者的注意力， 減輕其內(nèi)心壓力， 以保持輕松愉快的心理[4]。密切觀察患者陰道流血、切口滲血、尿液情況， 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應及時給予處理;每天為患者提供外陰擦洗護理， 維持外陰清潔， 預防感染。為患者播放輕音樂， 轉(zhuǎn)移其注意力， 以減輕疼痛， 必要時給予鎮(zhèn)痛藥;重點加強飲食指導護理， 囑咐家屬為患者提供營養(yǎng)豐富的飲食， 術后逐漸從半流質(zhì)向普食過渡， 堅持高蛋白、易消化的食物原則， 禁止食用易脹氣的食物。協(xié)助患者進行早期床上活動， 觀察其排尿情況， 輕柔按摩下腹部， 播放流水聲以刺激排尿， 或在腹部放置熱水袋等， 以促進膀胱平滑肌收縮， 對于排尿困難情況的患者可留置導尿管。出院前為患者介紹家庭康復期護理注意事項， 強調(diào)合理飲食、良好作息的重要性， 指導患者注意個人衛(wèi)生， 術后3個月內(nèi)不應做重體力勞動， 堅持良好的生活習慣， 定期復查;做好出院指導， 制定科學的康復方案， 囑咐患者按時用藥， 并適當鍛煉。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的術后恢復情況及干預前后SAS評分。其中術后恢復情況包括術后腸功能恢復時間、首次離床活動時間及住院時間。采用SAS量表對患者干預前后的焦慮情況進行評價， 其中50分為標準分;<50分表示情緒正常;50～59分表示輕度焦慮;60～69分表示中度焦慮;≥70分表示重度焦慮[5]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術后恢復情況比較 觀察組患者的術后腸功能恢復時間、首次離床活動時間、住院時間分別為（20.36±

10.10）h、（17.12±3.05）h、（6.10±1.25）d， 均明顯短于常規(guī)組的（39.21±11.40）h、（21.48±2.10）h、（8.22±1.08）d， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預前后SAS評分比較 干預前， 兩組患者SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后， 觀察組患者的SAS評分（48.23±1.04）分明顯低于常規(guī)組的（55.24±

1.50）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

圍術期是指從患者接受手術治療開始至術后康復的時間段， 約在術前5 d至術后12 d。本文中所有子宮肌瘤患者均接受手術治療， 而圍術期護理干預與手術效果密切相關。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的術后腸功能恢復時間、首次離床活動時間、住院時間均明顯短于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后， 觀察組患者的SAS評分明顯低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析其原因后發(fā)現(xiàn)， 與傳統(tǒng)單一的常規(guī)護理模式相比， 圍術期采取針對性子宮護理是建立在患者實際護理需求上的模式， 包括加強心理護理干預， 幫助患者樹立自我保健意識與能力， 樹立積極康復心態(tài)， 緩解不良情緒， 該護理模式強調(diào)以患者為中心， 從生理、心理、社會等角度出發(fā)， 將人性化服務貫穿于圍術期。術前關注患者心理狀態(tài)， 提供針對性心理指導， 即術前指導與準備工作， 讓患者熟悉手術流程， 避免過度緊張及焦慮， 維持心理狀態(tài)與體征穩(wěn)定， 避免生理應激反應出現(xiàn);術后密切觀察患者體征變化， 根據(jù)患者出現(xiàn)的不良反應提供早期干預， 積極預防并發(fā)癥的發(fā)生， 為患者提供舒適體位干預， 早期行床上運動指導， 以促進術后胃腸道功能恢復;重視飲食護理， 維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)， 為早日康復提供基礎， 鼓勵患者早期離床活動， 術后做好護理記錄， 提供人文關懷， 聯(lián)合家屬為患者提供情感支持， 做好出院指導， 告知居家康復護理期間的注意事項及有利于健康的行為， 改善疾病預后效果[6]。

綜上所述， 對子宮肌瘤患者實施圍術期針對性子宮護理可促進術后盡快康復， 縮短治療時間， 改善患者的焦慮情緒。

參考文獻

[1] 徐曉艷. 臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用. 河北醫(yī)學， 2016， 22（8）：1377-1379.

[2] 齊曉向， 趙會俠. 針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期護理中的臨床效果. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（5）：172-173.

[3] 鄭周濤. 綜合護理干預在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用效果評價. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志（電子版）， 2018， 5（32）：

175-176.

[4] 曾妍， 黃鳳霞， 馮雪蘭， 等. 研究圍手術期護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的影響. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（18）：171-172.

[5] 朱玉婷. 87例子宮肌瘤患者圍術期的綜合護理體會. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（7）：263-264.

[6] 張敏. 腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理對心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（33）：152-153.

[收稿日期：2019-01-15]