李燕君　方妙虹　楊小霞

【摘要】 目的 探討幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃病患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范管理的效果。方法 112例幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃病患者， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（50例）和觀察組（62例）。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)管理， 觀察組患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范管理， 觀察比較兩組患者管理后幽門(mén)螺桿菌感染情況及管理前后干擾素-γ（IFN-γ）、白細(xì)胞介素-12（IL-12）表達(dá)水平。結(jié)果 管理后， 觀察組患者幽門(mén)螺桿菌感染2例， 感染率為3.23%;對(duì)照組患者幽門(mén)螺桿菌感染9例， 感染率為18.00%;觀察組患者幽門(mén)螺桿菌感染率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。管理前， 兩組的IFN-γ、IL-12表達(dá)水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;管理后， 兩組的IFN-γ、IL-12表達(dá)水平均優(yōu)于管理前， 且觀察組的IFN-γ、IL-12表達(dá)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病患者加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范管理模式可有效控制幽門(mén)螺桿菌感染情況， 降低炎癥因子水平， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病;風(fēng)險(xiǎn)防范管理;炎癥因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.086

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步， 臨床對(duì)各項(xiàng)疾病的防范越來(lái)越重視。臨床研究可知， 幽門(mén)螺桿菌是導(dǎo)致多種胃病及胃癌的危險(xiǎn)分子， 因此在治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病時(shí)應(yīng)注重對(duì)幽門(mén)螺桿菌清除治療， 即應(yīng)針對(duì)住院患者加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理， 確保從環(huán)境、治療及患者認(rèn)知度等方面加以管理， 促使幽門(mén)螺桿菌盡快清除， 獲得滿意療效， 預(yù)防胃癌的發(fā)生[1]。為此， 本次研究對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病的風(fēng)險(xiǎn)防范管理效果進(jìn)行了探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年7～12月消化內(nèi)科收治的112例幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃病患者作為研究對(duì)象， 臨床均表現(xiàn)出上腹部疼痛、反酸、腹脹、燒心等胃部不適癥狀。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（50例）和觀察組（62例）。對(duì)照組患者中， 男29例， 女21例;年齡45～65歲， 平均年齡（56.24±3.75）歲;其中不健康飲食26例， 精神緊張15例， 其他9例。觀察組患者中， 男36例， 女26例;年齡45～65歲， 平均年齡（56.07±3.69）歲;其中不健康飲食31例， 精神緊張19例， 其他12例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)管理模式， 即未實(shí)施預(yù)先風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

1. 2. 2 觀察組 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范管理模式， 具體如下。①護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理：護(hù)理工作存在壓力大、任務(wù)重等特點(diǎn)， 且經(jīng)常延長(zhǎng)工作時(shí)間， 導(dǎo)致護(hù)理人員注意力不集中， 繼而難以完全遵照醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理， 此時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)， 促使認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性， 了解到具體實(shí)施方法， 能夠充分結(jié)合消化內(nèi)科護(hù)理工作實(shí)際情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的分析和防范， 同時(shí)為護(hù)理人員安排科學(xué)合理的排班制度， 確保其保持足夠的休息和精力。②制度風(fēng)險(xiǎn)管理：消化內(nèi)科護(hù)理工作中若缺乏健全的管理制度， 則不利于護(hù)理人員遵循相關(guān)規(guī)章制度， 如出現(xiàn)交接班不清、護(hù)理記錄不完善等情況， 尤其未能重視相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作的落實(shí)， 而且護(hù)理人員可能存在法律意識(shí)不足情況。消化內(nèi)科應(yīng)結(jié)合科室護(hù)理特征完善管理制度， 尤其將幽門(mén)螺桿菌控制和清除作為重點(diǎn)， 確保從多角度加強(qiáng)防范;定期進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備、藥品等檢查， 將存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理， 尤其藥品過(guò)期問(wèn)題， 可能危害患者健康及生命安全， 必須注重定期核查， 做好整理。③患者風(fēng)險(xiǎn)防范：患者及其家屬會(huì)因受到疾病癥狀、治療費(fèi)用、醫(yī)院環(huán)境等各種因素影響而出現(xiàn)較強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)， 尤其當(dāng)前醫(yī)患矛盾問(wèn)題較嚴(yán)重， 患者多缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任， 導(dǎo)致不配合治療和護(hù)理情況出現(xiàn)。此時(shí)重視對(duì)患者及其家屬的健康教育， 促使其了解到治療、護(hù)理等工作的重要性， 并積極配合治療， 合理飲食和科學(xué)用藥， 保證療效。密切監(jiān)測(cè)患者病情變化， 為其提供舒適整潔的病房環(huán)境， 確保通風(fēng)良好， 并注重定期消毒滅菌處理， 嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑開(kāi)展治療及護(hù)理， 預(yù)防出現(xiàn)差錯(cuò)[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者管理后幽門(mén)螺桿菌感染情況及管理前后IFN-γ、IL-12表達(dá)水平。測(cè)定胃黏膜IFN-γ、IL-12的表達(dá)水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組幽門(mén)螺桿菌感染情況比較 管理后， 觀察組患者幽門(mén)螺桿菌感染2例， 感染率為3.23%;對(duì)照組患者幽門(mén)螺桿菌感染9例， 感染率為18.00%;觀察組患者幽門(mén)螺桿菌感染率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組管理前后IFN-γ、IL-12表達(dá)水平比較 管理前， 兩組的IFN-γ、IL-12表達(dá)水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;管理后， 兩組的IFN-γ、IL-12表達(dá)水平均優(yōu)于管理前， 且觀察組的IFN-γ、IL-12表達(dá)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病屬于常見(jiàn)的消化科疾病， 屬于多種與胃相關(guān)疾病的統(tǒng)稱， 其發(fā)病多與遺傳、環(huán)境、細(xì)菌感染等因素有關(guān)， 多表現(xiàn)出上腹部不適或疼痛、反酸、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。目前臨床幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃病的治療除了注重及時(shí)清除幽門(mén)螺桿菌外， 還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)住院期間風(fēng)險(xiǎn)因素的防范， 以減少治療、護(hù)理、環(huán)境、飲食等多項(xiàng)危險(xiǎn)因素的發(fā)生， 提高根除幽門(mén)螺桿菌效果[3-5]。風(fēng)險(xiǎn)管理可依據(jù)實(shí)際工作內(nèi)容進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)劃分， 包含患者合法權(quán)益風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)、藥品風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)囑風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)及實(shí)踐治療風(fēng)險(xiǎn)， 隨后依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分類制定具體化管理內(nèi)容， 如在護(hù)理中需落實(shí)國(guó)家相關(guān)政策， 充分考慮到患者的心理狀態(tài)， 滿足其合理需求， 避免出現(xiàn)因護(hù)理差錯(cuò)而引起的護(hù)患糾紛[6-9]。

本次研究結(jié)果顯示， 管理后， 觀察組患者幽門(mén)螺桿菌感染2例， 感染率為3.23%;對(duì)照組患者幽門(mén)螺桿菌感染9例， 感染率為18.00%;觀察組患者幽門(mén)螺桿菌感染率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。管理前， 兩組的IFN-γ、IL-12表達(dá)水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;管理后， 兩組的IFN-γ、IL-12表達(dá)水平均優(yōu)于管理前， 且觀察組的IFN-γ、IL-12表達(dá)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范管理對(duì)實(shí)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌的根除具有明顯作用， 可改善患者炎癥水平， 提高免疫功能， 提高療效;而且風(fēng)險(xiǎn)防范管理還利于幫助護(hù)理人員養(yǎng)成高質(zhì)量、高水平護(hù)理能力， 利于提高醫(yī)院整體實(shí)力。

綜上所述， 幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病患者加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范管理效果顯著， 可有效根除胃病患者幽門(mén)螺桿菌， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-12-26]