高潔

【摘 要】：目的：分析藥物治療冠心病合并心律失常的有效方法。方法：選取2018年2月～2019年2月我院收治的76例冠心病合并心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯繉?duì)象，對(duì)照組（n=38）僅口服美托洛爾;觀察組（n=38）聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾與參松養(yǎng)心膠囊，評(píng)估臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率94.74%（36/38）、對(duì)照組71.05%（27/38）;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病合并心律失常患者的藥物治療中，參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾聯(lián)合治療具有良好的臨床療效，可為臨床選擇藥物提供參考。

【關(guān)鍵詞】：冠心病;心律失常;美托洛爾;參松養(yǎng)心膠囊;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

冠心病的常見臨床表現(xiàn)有心悸、胸悶、頭暈、乏力等，這也是引起心律失常的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。資料顯示[1]：在已經(jīng)出現(xiàn)心肌缺血的病理改變的情況下，如果沒有及時(shí)糾正患者的心律失常，很可能導(dǎo)致惡性心血管疾病，對(duì)患者的健康、生活質(zhì)量乃至生命造成嚴(yán)重威脅。臨床治療冠心病合并心律失常，主流藥物是β受體阻滯劑，比如美托洛爾，其功效是抗心律失常、治療心絞痛。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單一應(yīng)用西藥治療的臨床效果一般。中藥參松養(yǎng)心膠囊具有益氣通絡(luò)、活血養(yǎng)陰的功效，適用于冠心病的臨床治療，而且能夠保護(hù)因缺血再灌注導(dǎo)致的心律失常[2]。本次研究旨在比較中西醫(yī)聯(lián)合治療和單一西醫(yī)治療冠心病合并心律失常的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對(duì)象為2018年2月～2019年2月我院收治的76例冠心病合并心律失常患者，所有患者經(jīng)心肌壞死標(biāo)志物、心臟超聲和心電圖檢查，均予以明確確診，符合WHO制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除對(duì)研究藥物過敏、嚴(yán)重感染、配合程度差、意識(shí)模糊、合并其他心臟疾病者。對(duì)照組38例，男性22例、女性16例;年齡58～74歲，平均年齡（65.23±2.25）歲;心功能分級(jí)：II級(jí)10例、III級(jí)14例、IV級(jí)14例;1例短陣心房顫動(dòng)、15例室性期前收縮、3例交界性期前收縮、19例房性期前收縮。觀察組38例，男性24例、女性14例;年齡56～75歲，平均年齡（66.27±2.14）歲;心功能分級(jí)：II級(jí)11例、III級(jí)13例、IV級(jí)14例;1例短陣心房顫動(dòng)、16例室性期前收縮、4例交界性期前收縮、17例房性期前收縮。兩組患者的臨床資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本組76例患者全部行常規(guī)治療：營養(yǎng)心肌、應(yīng)用他汀類藥物降血脂、強(qiáng)心劑、利尿劑等。同時(shí)口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H32025391），劑量：25mg/次，2次/d。最大劑量62.5mg/d。

在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字Z20103032），劑量：1.2g/次，3次/d。

所有患者連續(xù)治療28d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：患者的心律失常癥狀完全消失;或者發(fā)作頻率下降>90%，無心悸和胸悶。

②有效：心律失常的發(fā)作頻率降低50%～90%，心悸和胸悶癥狀有所減輕。

③無效：心律失常、心悸、胸悶等癥狀均沒有任何減輕。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較：觀察組、對(duì)照組的治療有效率分別為94.74%、71.05%;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

冠心病是一種冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化病變引起的血管腔狹窄、阻塞，在心肌缺血、缺氧、壞死的共同作用下，導(dǎo)致心律失常。心肌的正常功能的維持，有賴于心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生以及分散。冠心病的發(fā)生會(huì)損害心肌細(xì)胞及其傳到功能，對(duì)細(xì)胞膜上的離子通道電流產(chǎn)生影響，使動(dòng)作電位的時(shí)程發(fā)生改變，這也是引起心律失常的直接原因，而心律失常又會(huì)導(dǎo)致冠心病惡化。

美托洛爾是一種高選擇性的β受體阻滯劑，能夠?qū)︹}、鈉、鉀離子的外流產(chǎn)生抑制效果，從而保護(hù)心功能，預(yù)防室顫。本研究中，單純口服美托洛爾治療的對(duì)照組患者，臨床療效為71.05%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者94.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。近年來，中醫(yī)治療冠心病合并心律失常逐漸受到重視，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)是能夠多離子通道阻滯、多靶點(diǎn)、非離子通道調(diào)節(jié)等[5]。中醫(yī)治療從全局出發(fā)，又不會(huì)忽略機(jī)體的局部功能調(diào)節(jié)，在改變冠心病患者病理狀態(tài)的前提下，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼顧。

參松養(yǎng)心膠囊中含有十一味中藥材：丹參、桑寄生、龍骨、山茱英、酸棗仁、甘松等，對(duì)各種原因引起的心律失常均有良好的治療效果，還能減少丙二醛、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶等物質(zhì)的含量，提高歧化酶這一超氧化物的活性，從而減輕心肌的缺氧缺血性損傷，還能緩解冠狀動(dòng)脈的阻力，降低動(dòng)脈壓和心肌的耗氧量，最終在冠心病合并心律失常的治療中發(fā)揮重要作用。

綜上所述：臨床治療冠心病合并心律失?；颊?，在常規(guī)應(yīng)用美托洛爾的基礎(chǔ)上聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊，能夠有效提高患者的臨床療效，具備推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

宋夢(mèng)瑩，劉瑩，鄧達(dá)治.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床療效及安全性[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（1）：184-188.

徐業(yè)成.冠心病合并心律失常的藥物治療方法分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（12）：131-133.

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魏娜敏，杜柏，褚瑜光， 等.中醫(yī)藥治療冠心病隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)相關(guān)文獻(xiàn)的可視化分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（16）：2284-2288.

袁雁峰.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病慢性心衰合并心律失常的有效性與作用機(jī)制分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（18）：118-119.