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        西格列汀聯(lián)合胰島素治療脆性糖尿病患者的臨床療效分析

        2019-09-28 13:49:33孟康
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年25期
        關(guān)鍵詞:西格列汀臨床療效胰島素

        孟康

        【摘要】 目的 觀察西格列汀聯(lián)合胰島素治療脆性糖尿病的臨床療效。方法 90例脆性糖尿病患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組45例。對(duì)照組患者單純采用胰島素治療, 研究組患者采用西格列汀聯(lián)合胰島素治療。觀察比較兩組患者治療后血糖控制情況(空腹血糖、餐后2 h血糖)及日內(nèi)血糖變異情況[全天血糖標(biāo)準(zhǔn)差(SD)、最大血糖波動(dòng)幅度(LAGE)、餐后血糖波動(dòng)幅度(PPGE)]。結(jié)果 治療后, 研究組患者空腹血糖(5.66±0.63)mmol/L及餐后2 h血糖(7.24±0.33)mmol/L均明顯低于對(duì)照組的(9.22±1.98)、(12.13±2.88)mmol/L, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 研究組患者SD(0.91±0.24)mmol/L、LAGE(3.35±0.56)mmol/L及PPGE(1.62±0.51)mmol/L均明顯低于對(duì)照組的(1.88±0.62)、(7.35±0.80)、(2.59±0.47)mmol/L, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 西格列汀聯(lián)合胰島素治療脆性糖尿病的臨床效果顯著, 能夠明顯降低患者的血糖, 有利于維持血糖水平穩(wěn)定, 且安全性高, 值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 西格列汀;胰島素;脆性糖尿病;血糖;臨床療效

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.061

        脆性糖尿病又稱(chēng)為不穩(wěn)定型糖尿病, 主要因胰島功能徹底衰竭導(dǎo)致血糖出現(xiàn)較大的波動(dòng)幅度, 若未對(duì)患者進(jìn)行積極的治療, 將會(huì)對(duì)其日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1, 2]。因此, 尋找一種安全有效的藥物對(duì)患者實(shí)施救治十分必要。本文選取2017年12月~2018年12月本院收治的90例脆性糖尿病患者作為研究對(duì)象, 旨在探討西格列汀聯(lián)合胰島素治療脆性糖尿病的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2017年12月~2018年12月本院收治的90例脆性糖尿病患者作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者及其家屬均簽署知情同意書(shū);無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎、腦功能損害;未出現(xiàn)酮癥酸中毒、感染現(xiàn)象。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 每組45例。對(duì)照組患者中, 男23例, 女22例;年齡18~60歲, 平均年齡(45.14±10.24)歲;病程1~8年, 平均病程(6.03±1.72)年。研究組患者中, 男22例, 女23例;年齡20~62歲, 平均年齡(46.35±10.41)歲;病程1~9年, 平均病程(6.34±1.78)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 為所有患者制定合理飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表, 囑咐其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 并給予對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患者采用皮下注射門(mén)冬胰島素(丹麥諾和諾德公司, 注冊(cè)證號(hào)S20100088)治療, 初始劑量為0.5~1.0 U/kg, 每日早晚各注射1次, 并根據(jù)患者的血糖測(cè)試結(jié)果對(duì)注射劑量進(jìn)行調(diào)整。研究組患者采用西格列汀聯(lián)合胰島素治療, 其中, 胰島素的用法及用量與對(duì)照組相同, 口服磷酸西格列汀片[Merck Sharp & Dohme Ltd., 國(guó)藥準(zhǔn)字J20140095]100 mg, 1次/d。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

        1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后血糖控制情況(空腹血糖、餐后2 h血糖)及日內(nèi)血糖變異情況(SD、LAGE、PPGE)。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者治療后血糖控制情況比較 治療后, 研究組患者空腹血糖(5.66±0.63)mmol/L及餐后2 h血糖(7.24±0.33)mmol/L均明顯低于對(duì)照組的(9.22±1.98)、(12.13±2.88)mmol/L, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2. 2 兩組患者治療后日內(nèi)血糖變異情況比較 治療后, 研究組患者SD(0.91±0.24)mmol/L、LAGE(3.35±0.56)mmol/L及PPGE(1.62±0.51)mmol/L均明顯低于對(duì)照組的(1.88±0.62)、(7.35±0.80)、(2.59±0.47)mmol/L, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        3 討論

        全球范圍內(nèi)患糖尿病的人數(shù)為2.85億左右, 而我國(guó)所占比值為1/3[3, 4]。因此, 加強(qiáng)糖尿病防治十分必要。胰島素具有一定的降糖作用, 但對(duì)于胰島素受體基因突變或胰島素抵抗的患者來(lái)說(shuō), 藥量增加亦無(wú)法取得良好的降糖功效, 并且會(huì)升高低血糖事件的發(fā)生率[5]。因此, 本院開(kāi)始實(shí)施聯(lián)合用藥方案, 且取得了滿(mǎn)意的效果。

        本研究結(jié)果顯示, 治療后, 研究組患者空腹血糖(5.66±0.63)mmol/L及餐后2 h血糖(7.24±0.33)mmol/L均明顯低于對(duì)照組的(9.22±1.98)、(12.13±2.88)mmol/L, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 研究組患者SD(0.91±0.24)mmol/L、LAGE(3.35±0.56)mmol/L及PPGE(1.62±0.51)mmol/L均明顯低于對(duì)照組的(1.88±0.62)、(7.35±0.80)、(2.59±0.47)mmol/L, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述結(jié)果表明, 西格列汀聯(lián)合胰島素治療脆性糖尿病能夠有效降低患者的血糖, 有利于維持血糖水平穩(wěn)定, 且安全性高, 療效確切。分析其原因考慮可能為:1型糖尿病和部分2型糖尿病患者為脆性糖尿病的多發(fā)群體, 患者病情穩(wěn)定性較差, 血糖水平難以控制, 極大地程度增加了治療難度。胰島素對(duì)于不同類(lèi)型的糖尿病患者均存在著不可替代性, 但單一使用效果欠佳, 且長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒、低血糖等一系列并發(fā)癥狀, 導(dǎo)致患者的治療依從性大幅度降低, 不利于實(shí)現(xiàn)良好的治療效果, 嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。有研究指出[6], 西格列汀與胰島素聯(lián)合治療脆性糖尿病有利于提升臨床療效。西格列汀屬于二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制劑, 存在著較高的競(jìng)爭(zhēng)性和選擇性, 可高度選擇性地結(jié)合DPP-4活化位置, 抑制酶催化活性, 顯著延長(zhǎng)內(nèi)源性腸促胰島素酶高血糖素樣肽-1的活性, 刺激胰島β細(xì)胞的增殖, 從而有效控制血糖水平, 保持血糖的穩(wěn)定, 且兩者聯(lián)合使用還可以發(fā)揮藥物的協(xié)同互補(bǔ)作用, 最大限度地避免藥物相關(guān)性副反應(yīng)的出現(xiàn), 從而更加保障用藥安全[7, 8]。由于受到時(shí)間、樣本量等因素的限制, 關(guān)于兩組的治療依從性及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量情況, 有待臨床進(jìn)一步研究證明[9, 10]。

        綜上所述, 脆性糖尿病患者采用西格列汀與胰島素聯(lián)合治療的效果顯著, 可以有效降低患者的血糖, 有利于維持血糖水平的穩(wěn)定, 且安全性高, 具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

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        [2] 程宇丹. 西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療早期糖尿病腎病的效果. 福建醫(yī)藥雜志, 2018, 40(5):105-108.

        [3] 周環(huán)宇. 西格列汀與胰島素在脆性糖尿病患者中的應(yīng)用與效果. 海峽藥學(xué), 2018, 30(7):216-217.

        [4] 惲瑞元, 張真穩(wěn). 西格列汀聯(lián)合胰島素對(duì)脆性糖尿病患者血糖、C肽、尿酮體和尿糖水平的影響. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2018, 9(12):88-90.

        [5] 劉丹, 吳紅艷. 西格列汀治療脆性糖尿病的有效性及安全性觀察. 安徽醫(yī)藥, 2018, 22(5):954-957.

        [6] 黃小燕. 西格列汀聯(lián)合胰島素治療脆性糖尿病分析. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 9(19):155-157.

        [7] 馬波, 李春進(jìn), 楊麗穎, 等. 西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察. 糖尿病新世界, 2016, 19(22):40-41.

        [8] 羅娜, 朱妍, 張真穩(wěn), 等. 西格列汀聯(lián)合胰島素治療脆性糖尿病的臨床觀察. 中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2015, 40(10):1089-1095.

        [9] 唐春霞, 殷波. 胰島素聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病患者臨床觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 32(22):3651-3652.

        [10] 龔健, 胡欣, 張峰. 西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的臨床觀察. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 15(2):175, 185.

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