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        西格列汀聯(lián)合胰島素治療脆性糖尿病患者的臨床療效分析

        2019-09-28 13:49:33孟康
        中國實用醫(yī)藥 2019年25期
        關鍵詞:西格列汀臨床療效胰島素

        孟康

        【摘要】 目的 觀察西格列汀聯(lián)合胰島素治療脆性糖尿病的臨床療效。方法 90例脆性糖尿病患者作為研究對象, 隨機分為研究組和對照組, 每組45例。對照組患者單純采用胰島素治療, 研究組患者采用西格列汀聯(lián)合胰島素治療。觀察比較兩組患者治療后血糖控制情況(空腹血糖、餐后2 h血糖)及日內血糖變異情況[全天血糖標準差(SD)、最大血糖波動幅度(LAGE)、餐后血糖波動幅度(PPGE)]。結果 治療后, 研究組患者空腹血糖(5.66±0.63)mmol/L及餐后2 h血糖(7.24±0.33)mmol/L均明顯低于對照組的(9.22±1.98)、(12.13±2.88)mmol/L, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后, 研究組患者SD(0.91±0.24)mmol/L、LAGE(3.35±0.56)mmol/L及PPGE(1.62±0.51)mmol/L均明顯低于對照組的(1.88±0.62)、(7.35±0.80)、(2.59±0.47)mmol/L, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 西格列汀聯(lián)合胰島素治療脆性糖尿病的臨床效果顯著, 能夠明顯降低患者的血糖, 有利于維持血糖水平穩(wěn)定, 且安全性高, 值得臨床推廣。

        【關鍵詞】 西格列汀;胰島素;脆性糖尿病;血糖;臨床療效

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.061

        脆性糖尿病又稱為不穩(wěn)定型糖尿病, 主要因胰島功能徹底衰竭導致血糖出現(xiàn)較大的波動幅度, 若未對患者進行積極的治療, 將會對其日常生活質量造成嚴重影響[1, 2]。因此, 尋找一種安全有效的藥物對患者實施救治十分必要。本文選取2017年12月~2018年12月本院收治的90例脆性糖尿病患者作為研究對象, 旨在探討西格列汀聯(lián)合胰島素治療脆性糖尿病的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2017年12月~2018年12月本院收治的90例脆性糖尿病患者作為研究對象, 納入標準:所有患者及其家屬均簽署知情同意書;無嚴重心、肝、腎、腦功能損害;未出現(xiàn)酮癥酸中毒、感染現(xiàn)象。將患者隨機分為對照組和研究組, 每組45例。對照組患者中, 男23例, 女22例;年齡18~60歲, 平均年齡(45.14±10.24)歲;病程1~8年, 平均病程(6.03±1.72)年。研究組患者中, 男22例, 女23例;年齡20~62歲, 平均年齡(46.35±10.41)歲;病程1~9年, 平均病程(6.34±1.78)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 為所有患者制定合理飲食和運動計劃表, 囑咐其養(yǎng)成良好的生活習慣, 并給予對癥治療。在此基礎上, 對照組患者采用皮下注射門冬胰島素(丹麥諾和諾德公司, 注冊證號S20100088)治療, 初始劑量為0.5~1.0 U/kg, 每日早晚各注射1次, 并根據患者的血糖測試結果對注射劑量進行調整。研究組患者采用西格列汀聯(lián)合胰島素治療, 其中, 胰島素的用法及用量與對照組相同, 口服磷酸西格列汀片[Merck Sharp & Dohme Ltd., 國藥準字J20140095]100 mg, 1次/d。兩組均持續(xù)治療3個月。

        1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療后血糖控制情況(空腹血糖、餐后2 h血糖)及日內血糖變異情況(SD、LAGE、PPGE)。

        1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2. 1 兩組患者治療后血糖控制情況比較 治療后, 研究組患者空腹血糖(5.66±0.63)mmol/L及餐后2 h血糖(7.24±0.33)mmol/L均明顯低于對照組的(9.22±1.98)、(12.13±2.88)mmol/L, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者治療后日內血糖變異情況比較 治療后, 研究組患者SD(0.91±0.24)mmol/L、LAGE(3.35±0.56)mmol/L及PPGE(1.62±0.51)mmol/L均明顯低于對照組的(1.88±0.62)、(7.35±0.80)、(2.59±0.47)mmol/L, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        全球范圍內患糖尿病的人數(shù)為2.85億左右, 而我國所占比值為1/3[3, 4]。因此, 加強糖尿病防治十分必要。胰島素具有一定的降糖作用, 但對于胰島素受體基因突變或胰島素抵抗的患者來說, 藥量增加亦無法取得良好的降糖功效, 并且會升高低血糖事件的發(fā)生率[5]。因此, 本院開始實施聯(lián)合用藥方案, 且取得了滿意的效果。

        本研究結果顯示, 治療后, 研究組患者空腹血糖(5.66±0.63)mmol/L及餐后2 h血糖(7.24±0.33)mmol/L均明顯低于對照組的(9.22±1.98)、(12.13±2.88)mmol/L, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后, 研究組患者SD(0.91±0.24)mmol/L、LAGE(3.35±0.56)mmol/L及PPGE(1.62±0.51)mmol/L均明顯低于對照組的(1.88±0.62)、(7.35±0.80)、(2.59±0.47)mmol/L, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。上述結果表明, 西格列汀聯(lián)合胰島素治療脆性糖尿病能夠有效降低患者的血糖, 有利于維持血糖水平穩(wěn)定, 且安全性高, 療效確切。分析其原因考慮可能為:1型糖尿病和部分2型糖尿病患者為脆性糖尿病的多發(fā)群體, 患者病情穩(wěn)定性較差, 血糖水平難以控制, 極大地程度增加了治療難度。胰島素對于不同類型的糖尿病患者均存在著不可替代性, 但單一使用效果欠佳, 且長時間使用會誘發(fā)酮癥酸中毒、低血糖等一系列并發(fā)癥狀, 導致患者的治療依從性大幅度降低, 不利于實現(xiàn)良好的治療效果, 嚴重影響患者的身心健康及生活質量。有研究指出[6], 西格列汀與胰島素聯(lián)合治療脆性糖尿病有利于提升臨床療效。西格列汀屬于二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制劑, 存在著較高的競爭性和選擇性, 可高度選擇性地結合DPP-4活化位置, 抑制酶催化活性, 顯著延長內源性腸促胰島素酶高血糖素樣肽-1的活性, 刺激胰島β細胞的增殖, 從而有效控制血糖水平, 保持血糖的穩(wěn)定, 且兩者聯(lián)合使用還可以發(fā)揮藥物的協(xié)同互補作用, 最大限度地避免藥物相關性副反應的出現(xiàn), 從而更加保障用藥安全[7, 8]。由于受到時間、樣本量等因素的限制, 關于兩組的治療依從性及遠期生活質量情況, 有待臨床進一步研究證明[9, 10]。

        綜上所述, 脆性糖尿病患者采用西格列汀與胰島素聯(lián)合治療的效果顯著, 可以有效降低患者的血糖, 有利于維持血糖水平的穩(wěn)定, 且安全性高, 具有良好的臨床實用價值。

        參考文獻

        [1] 趙偉丹, 唐文杰, 林美玉, 等. 西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的有效性和安全性觀察. 中外醫(yī)學研究, 2018, 16(31):154-155.

        [2] 程宇丹. 西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療早期糖尿病腎病的效果. 福建醫(yī)藥雜志, 2018, 40(5):105-108.

        [3] 周環(huán)宇. 西格列汀與胰島素在脆性糖尿病患者中的應用與效果. 海峽藥學, 2018, 30(7):216-217.

        [4] 惲瑞元, 張真穩(wěn). 西格列汀聯(lián)合胰島素對脆性糖尿病患者血糖、C肽、尿酮體和尿糖水平的影響. 中國衛(wèi)生標準管理, 2018, 9(12):88-90.

        [5] 劉丹, 吳紅艷. 西格列汀治療脆性糖尿病的有效性及安全性觀察. 安徽醫(yī)藥, 2018, 22(5):954-957.

        [6] 黃小燕. 西格列汀聯(lián)合胰島素治療脆性糖尿病分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2017, 9(19):155-157.

        [7] 馬波, 李春進, 楊麗穎, 等. 西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察. 糖尿病新世界, 2016, 19(22):40-41.

        [8] 羅娜, 朱妍, 張真穩(wěn), 等. 西格列汀聯(lián)合胰島素治療脆性糖尿病的臨床觀察. 中南大學學報(醫(yī)學版), 2015, 40(10):1089-1095.

        [9] 唐春霞, 殷波. 胰島素聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病患者臨床觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2011, 32(22):3651-3652.

        [10] 龔健, 胡欣, 張峰. 西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的臨床觀察. 中華保健醫(yī)學雜志, 2013, 15(2):175, 185.

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