劉新

【摘要】 目的 探討分析綜合性護理在視網(wǎng)膜脫落手術(shù)患者中的應用效果。方法 34例視網(wǎng)膜脫落患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組17例。研究組患者采用綜合性護理， 對照組患者采用常規(guī)護理， 比較兩組患者護理滿意度、生活質(zhì)量以及護理后視力水平。結(jié)果 研究組患者非常滿意6例（35.29%）， 一般滿意9例（52.94%）， 不滿意2例（11.76%）， 護理滿意度為88.24%。對照組患者非常滿意3例（17.65%）， 一般滿意6例（35.29%）， 不滿意8例（47.06%）， 護理滿意度為52.94%。研究組患者護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.1000， P<0.05）。研究組患者心理功能評分（81.26±9.36）分、生理功能評分（72.64±8.59）分及社會功能評分（76.39±9.03）分均明顯高于對照組患者的（64.28±7.26）、（60.33±6.07）、（61.91±6.48）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=5.9103、4.8255、5.3716， P<0.05）。研究組護理后平均視力水平為（0.94±0.06）， 明顯高于對照組的（0.62±0.03）， 差異有統(tǒng)計學意義（t=19.6684， P<0.05）。結(jié)論 綜合性護理可以提高視網(wǎng)膜脫落手術(shù)患者的生活質(zhì)量， 提升患者護理滿意度， 改善其視力水平， 值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 視網(wǎng)膜脫落;綜合性護理;護理滿意度;生活質(zhì)量;視力水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.094

視網(wǎng)膜脫落主要是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層出現(xiàn)分離， 脫離部分的視網(wǎng)膜無法感知光源以及光刺激， 導致出現(xiàn)眼部的圖像不完整或者全部缺失， 視網(wǎng)膜脫落主要與外傷、年齡、遺傳以及眼部病變等因素有關(guān)[1]。對于視網(wǎng)膜脫落必須要及時治療， 否則會造成嚴重的后果。而對于視網(wǎng)膜脫落主要的治療方式為手術(shù)治療， 在手術(shù)過程中配合護理可以提高治療效果， 改善患者預后。本次研究探討在視網(wǎng)膜脫落手術(shù)中應用綜合性護理的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年10月本院收治的34例視網(wǎng)膜脫落患者， 納入標準：患者均符合視網(wǎng)膜脫落的診斷標準。排除標準：不符合手術(shù)適應證者， 其他類型眼部疾病、嚴重器官障礙及其他類型精神疾病患者[2]。將患者隨機分為對照組和研究組， 每組17例。對照組患者中男9例， 女8例;年齡16～60歲， 平均年齡（36.84±7.72）歲;疾病類型：牽拉性7例， 滲出性2例， 孔源性8例。研究組患者中男11例， 女6例;年齡16～60歲， 平均年齡（37.12±7.63）歲;

疾病類型：牽拉性9例， 滲出性1例， 孔源性7例。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均已簽署知情書， 且本研究已經(jīng)本院倫理委員會批準。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規(guī)護理， 即詳細記錄患者情況， 告知疾病注意事項， 指導患者進行術(shù)后康復訓練， 經(jīng)常進行復查， 避免用眼過度等。

1. 2. 2 研究組 患者采用綜合性護理。成立責任制的護理小組， 小組內(nèi)進行嚴格的輪班制度， 并根據(jù)不同的患者情況， 通過組內(nèi)討論、文獻查閱等方法， 制定有針對性、個性化的護理方案， 對護理中的每一個細節(jié)進行把握糾正， 患者術(shù)后實施24 h一對一護理， 并對護理人員的專業(yè)技能、操作技能等進行定期培訓考核， 使每名護理人員技術(shù)過硬， 經(jīng)驗充足， 遇到問題可以獨立及時處理[3]。主要護理方法：①健康教育：通過形象生動的語言、動畫、宣傳冊等方式告知患者發(fā)病機制、視網(wǎng)膜脫落的注意事項以及手術(shù)的必要性， 術(shù)后注意事項、康復訓練的必要性。②心理護理：由于視網(wǎng)膜脫落會導致患者視物模糊， 因而患者會出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等負性心理， 因此護理人員需要耐心與愛心， 幫助患者樹立治療的信心， 取得患者信任， 與患者溝通時言語要溫和親切， 說話聲音要溫柔， 并且面帶微笑， 可以利用音樂幫助患者放松心情， 給其講述成功治療的案例， 加強患者信心， 患者可以下床活動后， 可帶其到其他病房或與他人交流治療心得， 排解患者負性情緒， 建立治療的信心。③手術(shù)護理：手術(shù)前協(xié)助患者進行全面檢查， 采用滴眼液沖洗淚道， 向患者詳細介紹手術(shù)時間、手術(shù)方法、麻醉方法以及注意事項等， 術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)， 包括麻醉配合、靜脈通道的建立等， 并適時轉(zhuǎn)移患者的注意力。術(shù)后幫助患者進行全面檢查， 密切關(guān)注患者情況， 有問題及時處理， 幫助患者進行術(shù)后康復訓練， 告知患者咳嗽或者打噴嚏時的注意事項， 叮囑患者應合理飲食， 禁止食用冷硬、刺激性食物及發(fā)物， 戒煙戒酒， 注意少食多餐， 多飲水， 以營養(yǎng)豐富、清淡的食物為主。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度、生活質(zhì)量以及護理后視力水平。生活質(zhì)量評分包括心理功能、生理功能以及社會功能3個方面， 滿分100分， 分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越好。通過問卷調(diào)查方式評價患者護理滿意度， >80分為非常滿意， 60～80分為一般滿意， <60分為不滿意[4]。護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者非常滿意6例（35.29%）， 一般滿意9例（52.94%）， 不滿意2例（11.76%）， 護理滿意度為88.24%。對照組患者非常滿意3例（17.65%）， 一般滿意6例（35.29%）， 不滿意8例（47.06%）， 護理滿意度為52.94%。研究組患者護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.1000， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量比較 研究組患者心理功能評分（81.26±9.36）分、生理功能評分（72.64±8.59）分以及社會功能評分（76.39±9.03）分均明顯高于對照組患者的（64.28±7.26）、（60.33±6.07）、（61.91±6.48）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=5.9103、4.8255、5.3716， P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理后視力水平比較 研究組護理后平均視力水平為（0.94±0.06）， 明顯高于對照組的（0.62±0.03）， 差異有統(tǒng)計學意義（t=19.6684， P<0.05）。見表2。

3 討論

視網(wǎng)膜脫落是眼科常見的一種病理狀態(tài)， 嚴重影響患者的生活質(zhì)量， 并會使其產(chǎn)生恐懼、焦慮及抑郁等負性心理。視網(wǎng)膜脫落主要分為3種類型， 包括牽拉性、滲出性以及孔源性?？自葱灾饕c視網(wǎng)膜邊緣部位的晶格和囊性退化、玻璃體液化和視網(wǎng)膜粘連以及年齡、遺傳和創(chuàng)傷等因素有關(guān)[5]。牽拉性主要多發(fā)于眼外傷、眼內(nèi)多次手術(shù)后、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、玻璃體長期積血、長期視網(wǎng)膜脫離、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變等[6]。滲出性視網(wǎng)膜脫離多發(fā)于眼內(nèi)視網(wǎng)膜脈絡膜腫瘤、炎癥、色素上皮病變、視網(wǎng)膜血管病甚至全身疾病等[7]。對于視網(wǎng)膜脫落主要治療方法為手術(shù)治療， 同時會配以護理措施， 但常規(guī)護理方法比較片面， 針對性差， 護理后效果不明顯。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組患者護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.1000， P<0.05）。研究組患者心理功能評分（81.26±9.36）、（72.64±8.59）分以及社會功能評分（76.39±9.03）分均明顯高于對照組患者的（64.28±7.26）、（60.33±6.07）、（61.91±6.48）分， 差異有統(tǒng)計學意義（t=5.9103、4.8255、5.3716， P<0.05）。研究組護理后平均視力水平為（0.94±0.06）， 明顯高于對照組的（0.62±0.03）， 差異有統(tǒng)計學意義（t=19.6684， P<0.05）。結(jié)果提示綜合性護理以全面、個性化、針對性強為特點， 通過設(shè)立專業(yè)的護理小組， 一對一進行護理干預， 心理護理可以幫助患者積極自信地面對治療、面對生活， 消除患者的負性情緒， 積極樂觀地面對治療和生活;手術(shù)護理從飲食、圍手術(shù)期等方面幫助患者提高免疫力， 幫助患者恢復健康、順利有效地完成手術(shù)， 從而提高其生活質(zhì)量。設(shè)立分組后， 對護理人員的專業(yè)技能， 操作技能等進行定期培訓考核， 使每名護理人員技術(shù)過硬， 經(jīng)驗充足， 遇到問題可以獨立及時的處理。并且加強了護理人員的服務意識和服務態(tài)度， 提高了患者的護理滿意度， 減少了護患糾紛， 提高了醫(yī)院的形象， 幫助醫(yī)院的同時也幫助了患者。

綜上所述， 綜合性護理可以提高視網(wǎng)膜脫落手術(shù)患者的生活質(zhì)量， 提升患者護理滿意度， 改善其視力水平， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 曹永瀟. 視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后綜合性護理效果分析. 中外醫(yī)學研究， 2018， 16（5）：114-115.

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[6] 張文怡， 李晴晴， 方艷霞. 視網(wǎng)膜脫落的手術(shù)后護理. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（15）：144.

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