李春媛

【摘要】 目的 研究手術(shù)室護(hù)理對婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染預(yù)防的效果。方法 64例婦產(chǎn)科接受開腹手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各32例。對照組實施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方案， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施感染預(yù)防干預(yù)措施。觀察比較兩組患者切口感染發(fā)生情況切口愈合情況。結(jié)果 觀察組患者切口感染發(fā)生率6.25%顯著低于對照組的25.00%， 切口總愈合率96.88%顯著高于對照組的81.25%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者中實施感染預(yù)防干預(yù)措施能夠有效降低患者術(shù)后切口感染發(fā)生率， 促進(jìn)切口愈合， 提高切口愈合率。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理;婦產(chǎn)科開腹手術(shù);切口感染;愈合效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.086

開腹手術(shù)是婦產(chǎn)科臨床中有效的治療手段， 但由于開腹手術(shù)需要對患者腹部行較大的切口， 給其身體造成了較大的創(chuàng)傷， 且手術(shù)較為復(fù)雜， 具有侵襲性、手術(shù)時間長等特點， 使醫(yī)院感染風(fēng)險增加， 常常發(fā)生切口血腫、發(fā)炎等并發(fā)癥， 給患者身心均帶來嚴(yán)重影響， 致使病情進(jìn)一步發(fā)展不利于預(yù)后[1]。鑒于此， 本研究選取32例婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者在手術(shù)室護(hù)理中實施感染預(yù)防干預(yù)措施， 旨在降低患者術(shù)后感染發(fā)生率、促進(jìn)其切口愈合。現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年2月本婦產(chǎn)科接受開腹手術(shù)的64例患者， 其中剖宮產(chǎn)10例、子宮肌瘤剔除術(shù)15例、子宮切除術(shù)14例、卵巢囊腫摘除術(shù)20例、其他婦科手術(shù)5例。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各32例。

對照組患者年齡23～64歲， 平均年齡（43.5±20.5）歲。觀察組患者年齡23～65歲， 平均年齡（44.0±21.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照《婦產(chǎn)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》符合婦產(chǎn)科相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②無嚴(yán)重血液性、傳染性及惡性腫瘤疾病者;③年齡20～65歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有肝、腎、心、肺等實質(zhì)性臟器功能異常者;②免疫功能、凝血功能異常者;③智力障礙、精神障礙者;④患者或家屬不同意參與本次研究者。

1. 2 方法 所有患者均采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療。對照組實施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方案， 監(jiān)測患者生命體征， 靜脈輸液維持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡等護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施感染預(yù)防干預(yù)措施， 主要包括：①完善手術(shù)室護(hù)理流程和標(biāo)準(zhǔn)， 使護(hù)士在日常護(hù)理工作有章可循， 并結(jié)合介入手術(shù)室護(hù)理工作相關(guān)實際內(nèi)容制定詳細(xì)的管理制度， 明確醫(yī)院感染控制、檢查的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);②感染預(yù)防知識培訓(xùn)， 加強(qiáng)對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生消毒知識的培訓(xùn)， 提高醫(yī)護(hù)人員操作的規(guī)范性和預(yù)防醫(yī)院感染的警惕性， 促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作， 降低醫(yī)院感染發(fā)生率;③患者進(jìn)入手術(shù)室后立即關(guān)閉手術(shù)室門， 醫(yī)護(hù)人員按照手術(shù)室要求穿戴整齊后從專用通道進(jìn)行全身消毒、嚴(yán)格按照外科洗手、消毒步驟進(jìn)行手衛(wèi)生操作后方可進(jìn)入手術(shù)室;④將手術(shù)室溫度控制在23℃左右、保持濕度為50%， 為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境， 減少患者身體應(yīng)激反應(yīng)， 術(shù)前對患者基本信息、手術(shù)通知單等進(jìn)行核對， 確?！叭?、證、單”信息的一致性， 對于部分特殊情況患者可采用紅色、黃色或藍(lán)色圓形標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)識， 并將其粘貼在顯眼位置， 如輸液架、患者病歷表等， 防止在治療過程中出現(xiàn)不良事件等;⑤術(shù)前嚴(yán)格按照無菌化要求進(jìn)行操作， 按照消毒標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)切口位置皮膚進(jìn)行消毒、清創(chuàng)等處理， 手術(shù)器械均由供應(yīng)室進(jìn)行集中清洗和消毒， 以免引起感染;⑥手術(shù)間環(huán)境的管理， 每臺手術(shù)后均采用專用消毒液對手術(shù)間地面進(jìn)行拖擦， 用75%乙醇對儀器表面進(jìn)行擦洗， 室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒1 h并記錄;⑦定期、不定期對手術(shù)室消毒情況、清潔衛(wèi)生進(jìn)行評估和檢查， 對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出并糾正。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后切口感染情況以及愈合情況。傷口愈合判定標(biāo)準(zhǔn)：傷口愈合良好， 無紅腫、硬結(jié)等為甲級愈合;傷口基本愈合， 但仍然有紅腫、線頭炎以及硬結(jié)等情況為乙級愈合;傷口裂開或感染為丙級愈合?？傆下?（甲級愈合+乙級愈合）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者切口感染發(fā)生情況對比 觀察組患者切口感染發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者切口愈合情況對比 觀察組患者切口總愈合率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科開腹手術(shù)屬于侵襲性手術(shù)、需要使用較多醫(yī)療器械， 且手術(shù)操作復(fù)雜， 術(shù)中會給患者帶來較大的手術(shù)創(chuàng)口以及較大的失血量， 導(dǎo)致患者身體機(jī)能、抵抗力下降、大面積暴露等， 極大地增加了患者醫(yī)院感染的風(fēng)險[2]。術(shù)后切口感染是開腹手術(shù)常見并發(fā)癥之一， 近年來醫(yī)院感染控制已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重點關(guān)注問題， 為了促進(jìn)患者的身體康復(fù)， 手術(shù)室感染預(yù)防和控制就顯得尤為重要。

殷曉梅[3]研究中對行腹部手術(shù)患者實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 可有效降低開腹手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥， 提高護(hù)理滿意度。劉立敏[4]在研究中對腹部外科手術(shù)患者實施手術(shù)室綜合護(hù)理措施后， 能夠有效減少患者切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生、促進(jìn)了切口愈合， 縮短患者住院時間。本研究中， 對婦產(chǎn)科行開腹手術(shù)患者實施手術(shù)室切口感染干預(yù)措施后， 患者切口總愈合率得到顯著提高， 同時切口紅腫、化膿、硬結(jié)以及線頭炎等切口感染發(fā)生率均得到顯著降低， 此結(jié)果與陳倩儀等[5]的研究結(jié)果基本一致。通過對手術(shù)室護(hù)理流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善， 加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生消毒知識、感染預(yù)防等培訓(xùn)， 有效提高了手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心和感染預(yù)防意識;通過為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境、對患者進(jìn)行標(biāo)識等有效減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)或個體差異出現(xiàn)的不良事件;通過規(guī)范手術(shù)室無菌化要求、加強(qiáng)手術(shù)室清潔、消毒處理能夠有效降低患者感染風(fēng)險[6， 7]。

綜上所述， 對婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者實施手術(shù)室感染預(yù)防干預(yù)措施能夠有效降低患者切口感染發(fā)生率， 提高切口愈合效果， 是有效的護(hù)理方案。

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