袁君　李玉蘭　李莉　羅淑君　梁煥興

【摘要】 目的：研究標準化護理在直視內(nèi)鏡護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年3月

-2018年12月于本院行直視內(nèi)鏡檢查和治療的106例患者。根據(jù)護理方法不同將其分為觀察組52例和對照組54例。觀察組進行標準化護理，對照組進行常規(guī)護理。比較兩組健康知識掌握情況、心理健康程度（SAS、SDS評分）、不良反應(yīng)及護理滿意度情況。結(jié)果：觀察組檢查流程、病情相關(guān)知識、檢查注意事項、檢查治療后注意事項的得分及總分均高于對照組（P<0.05）;觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組發(fā)生不良反應(yīng)患者14例，明顯少于對照組的30例（字2=8.945，P<0.05）;觀察組護理滿意度為88.46%，明顯高于對照組的55.56%（P<0.05）。結(jié)論：在直視內(nèi)鏡室實施標準化護理，能夠明顯增加患者對健康知識的了解，改善患者的心理狀況，減少患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況，增加患者對護理工作的滿意度，值得進一步研究并推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 標準化護理; 直視內(nèi)鏡; 護理質(zhì)量

Application Effect of Standardized Nursing in Nursing Quality Management of Direct Vision Endoscopy Room/YUAN Jun，LI Yulan，LI Li，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（20）：0-097

【Abstract】 Objective：To study the application effect of standardized nursing in quality management of direct vision endoscopy.Method：A total of 106 patients who underwent direct vision endoscopy examination and treatment in our hospital from March 2017 to December 2018 were selected.According to different nursing methods，they were divided into 52 cases of observation group and 54 cases of control group.The observation group received standardized nursing，while control group received routine nursing.The health knowledge，mental health（SAS，SDS），adverse reactions and nursing satisfaction between two groups were compared.Result：The total score and scores of examination process，disease-related knowledge，examination matters needing attention and matters needing attention after examination and treatment in observation group were higher than those of control group（P<0.05）.The SAS and SDS scores of observation group were lower than those of control group（P<0.05）.14 cases of adverse reactions occurred in observation group，which was significantly less than 30 cases of control group（字2=8.945，P<0.05）.The nursing satisfaction of observation group was 88.46%，which was significantly higher than 55.56% of control group（P<0.05）.Conclusion：Standardized nursing in direct vision endoscopy room can significantly increase patients understanding of health knowledge，improve patients psychological status，reduce the occurrence of adverse reactions，and increase patients satisfaction with nursing work，it is worth further research and application.

【Key words】 Standardized nursing; Direct vision endoscopy; Quality of care

First-authors address：Shunde Hospital of Southern Medical University，F(xiàn)oshan 528300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.20.024

隨著生活質(zhì)量的提高，不合格的食品越來越多，消化道疾病的發(fā)病率逐漸增高，越來越多的人需要進行胃鏡腸鏡檢查[1-2]。隨著科技的飛快發(fā)展，出現(xiàn)了一系列直視內(nèi)鏡，例如結(jié)腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡等[3]。通過結(jié)腸鏡不但可以清楚地發(fā)現(xiàn)腸道病變，還可對部分腸道病變進行治療[4]。直視內(nèi)鏡檢查方便，可作為消化道疾病尤其是膽道結(jié)石疾病診斷的首選方法[5]。但是，正因為這些鏡檢能夠非常清楚地看到自己的病變部位，很多患者對這樣的直視鏡感覺到非?？謶?，對直視鏡檢查認識錯誤，嚴重影響了治療效果[6]。所以，為了減輕患者的焦慮及抑郁情緒，保障護理工作的順利進行。本文研究了標準化護理在直視內(nèi)鏡護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2018年12月于本院行直視內(nèi)鏡檢查和治療的106例患者為研究對象。納入標準：年齡在18周歲以上;具有正常的溝通能力[7]。排除標準：具有認知功能障礙者;術(shù)中胃腸鏡檢查;急性胃出血者;無法積極配合研究者[8]。根據(jù)護理方法不同將其分為觀察組52例和對照組54例。研究對象均簽署知情同意書，并申報醫(yī)院批準。

1.2 方法 （1）對照組進行常規(guī)護理。檢查前，醫(yī)護人員對患者進行健康指導，同時向患者講解使用直視內(nèi)鏡進行檢查的注意事項，讓患者提前做好準備。在整個治療過程中，協(xié)助醫(yī)生對患者進行護理。治療結(jié)束后，告訴患者飲食及運動等方面需要注意的地方。（2）觀察組進行標準化護理。①成立標準化護理小組，其中1名組長，8名組員。護理科室護士長擔任組長，主管護師1名，護士2名，護師5名。小組成員結(jié)合以往常規(guī)護理模式中出現(xiàn)的問題，結(jié)合文獻資料，解決問題。同時秉承以患者滿意為宗旨，整理出一套新的標準化護理方案。②在醫(yī)院網(wǎng)站上介紹直視內(nèi)鏡的有關(guān)知識及患者檢查前需要注意的地方，當患者想進行檢查時，能夠提前了解，做好充分的準備。③當患者進行檢查時，將檢查室的光線、溫度及濕度等調(diào)到適合的狀態(tài)，并對患者進行健康教育及心理輔導，讓患者能夠更加積極地配合治療。④當患者在治療的過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)時，要及時幫助患者清除污垢。患者在進行十二指腸鏡注氣時，可能會出現(xiàn)腹痛等不適情況，醫(yī)護人員要隨時關(guān)注患者，給患者進行腹部按摩，緩解患者疼痛感。⑤診療結(jié)束后3 h內(nèi)，護理人員要一直陪伴患者走動，幫助患者排出檢查時所充的氣體。同時告知患者檢查后2 h可飲水且食用流質(zhì)食物。⑥患者可以向護理小組提出建議，護理人員搜集并意見，之后討論，提出解決方案，納入標準化護理方案中。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組健康知識掌握情況、心理健康程度、不良反應(yīng)及護理滿意度情況。（1）自制健康知識考核表，包括檢查流程、病情相關(guān)知識、檢查注意事項、檢查治療后注意事項等，每項滿分25分，包括20道題。向患者發(fā)放考核表，患者填寫完考核表，護理人員進行打分，分數(shù)越高代表健康知識掌握越牢固[9-10]。（2）通過抑郁自評量表（SAS）及焦慮自評量表（SDS）評價兩組心理健康程度，根據(jù)中國常模標準，SAS、SDS標準分分別為50、53分，分數(shù)越高，其焦慮、抑郁程度越嚴重[11-12]。（3）對比兩組惡心、嘔吐、腹痛、嗆咳等不良反應(yīng)出現(xiàn)情況[13]。（4）向患者發(fā)放自制滿意度調(diào)查問卷，包括4個條目8題，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[14]。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 觀察組男29例，女23例;年齡26～78歲，平均（54.42±11.59）歲;大專及以上7例，高中17例，初中20例，小學及以下8例。對照組男27例，女27例，年齡19～76歲，平均（58.06±12.78）歲;大專及以上6例，高中19例，初中18例，小學及以下11例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組健康知識掌握情況比較 觀察組檢查流程、病情相關(guān)知識、檢查注意事項、檢查治療后注意事項的得分及總分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組SAS、SDS評分比較 觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)患者14例（26.92%），明顯少于對照組的

30例（55.56%）（字2=8.945，P<0.05），其中觀察組惡心、嘔吐、嗆咳發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），兩組腹痛發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

2.5 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為88.46%，明顯高于對照組的55.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

直視內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病檢查及治療中發(fā)揮了越來越重要的作用，治療效果也被臨床實踐肯定。醫(yī)院的內(nèi)鏡室是直視內(nèi)鏡進行檢查的重要場所，每天人流量較大，會出現(xiàn)很多無法預料的問題[15]。所以，消化內(nèi)鏡室通過實施標準化、合理化的管理模式，能夠幫助患者更好地進行治療。

直視內(nèi)鏡在治療過程中，也存在一定的問題。例如，消化直視內(nèi)鏡雖然創(chuàng)傷小，但是對于患者還是屬于侵入型操作，患者還是會感覺到不適[16]。而且，很多患者對于消化直視鏡的認識存在偏差，出現(xiàn)排斥、恐懼、焦慮等情緒，嚴重影響了治療效果[17]。在直視內(nèi)鏡室進行標準化護理，首先成立標準化護理小組，小組成員結(jié)合以往常規(guī)護理模式中出現(xiàn)的問題，結(jié)合文獻資料，解決問題。同時秉承以患者滿意為宗旨，整理出一套新的標準化護理方案[18]。之后，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)，在醫(yī)院網(wǎng)站上介紹直視內(nèi)鏡的有關(guān)知識及患者檢查前需要注意的地方，當患者想進行檢查時，能夠提前了解，做好充分的準備[19]。這樣就能夠避免很多患者過來醫(yī)院檢查之前喝水、吃飯，導致檢查無法正常進行，白白浪費了時間。其次改善檢查室的環(huán)境，減少患者的恐懼感。同時對患者進行健康教育及心理輔導，讓患者對直視鏡檢查有一個正確的認識，緩解患者的焦慮情緒，讓患者更加積極地配合治療[20]。隨時關(guān)注患者身體狀況，當患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時，及時安慰患者，幫助按摩。診療結(jié)束后，護理人員陪伴患者走動，讓患者從剛才治療的狀態(tài)中走出來。同時告知患者可以吃流質(zhì)食物。最后，采訪患者在治療中遇到的問題，總結(jié)并整理這些問題，小組討論，提出解決辦法，不斷完善標準化護理方案。相比傳統(tǒng)的護理模式，標準化護理對于患者遇到的問題考慮的更為全面，對患者情緒及不良反應(yīng)的出現(xiàn)都有更加標準合理的應(yīng)對措施，所以對患者治療會起到更好的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組檢查流程、病情相關(guān)知識、檢查注意事項、檢查治療后注意事項的得分及總分均高于對照組（P<0.05）;觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組發(fā)生不良反應(yīng)患者14例，明顯少于對照組的30例（字2=8.945，P<0.05）;觀察組護理滿意度為88.46%，明顯高于對照組的55.55%（P<0.05），結(jié)果提示，標準化護理在消化內(nèi)鏡室護理質(zhì)量管理中有較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，在直視內(nèi)鏡室實施標準化護理，能夠明顯增加患者對健康知識的了解，改善患者的心理狀況，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者對護理工作的滿意度，值得進一步研究并推廣應(yīng)用。

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