陳松瑩　鄧留珍

【摘 要】目的：觀察比較標準化護理與流程優(yōu)化護理在降低婦產(chǎn)科急診患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險的效果。方法：隨機選取我院急診2017年5月-2018年5月收治的88例婦產(chǎn)科急診轉(zhuǎn)運患者為本次研究對象，按照轉(zhuǎn)運過程中護理模式不同將所有患者分為對照組（44例：標準化護理）與實驗組（44例：流程優(yōu)化護理），比較兩組患者轉(zhuǎn)運過程中不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組患者轉(zhuǎn)運過程中不良事件發(fā)生率（2.27%）明顯低于對照組（11.36%），兩組患者數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.O5。結(jié)論：婦產(chǎn)科急診轉(zhuǎn)運過程中實施流程優(yōu)化護理干預(yù)效果明顯優(yōu)于標準化護理。

【關(guān)鍵詞】標準化護理；流程優(yōu)化護理；婦產(chǎn)科；急診患者；轉(zhuǎn)運風(fēng)險

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

急診室是醫(yī)院一線急診急救場所，患者多為危重癥患者，病勢危重，病情發(fā)展快，婦科急診患者經(jīng)急診科初步診斷后應(yīng)將其在較短的時間內(nèi)將其轉(zhuǎn)運至其他科室，從而給予患者進一步的治療[1]。孕產(chǎn)婦急診轉(zhuǎn)運過程中存在一定的風(fēng)險，若未未給予有效護理，可致使孕產(chǎn)婦病情進一步惡化，甚至危及母嬰安全。本次研探究標準化護理與流程優(yōu)化護理在降低婦產(chǎn)科急診患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險的效果，對我院急診2017年5月-2018年5月收治的88例婦產(chǎn)科急診轉(zhuǎn)運患者分別給予標準化護理與流程優(yōu)化護理，比較兩組患者轉(zhuǎn)運過程中不良事件發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，我院2017年5月-2018年5月收治的88例婦產(chǎn)科急診轉(zhuǎn)運患者均入院后需轉(zhuǎn)運至其他部分進一步進行檢查，實驗組44例婦產(chǎn)科急診轉(zhuǎn)運患者年齡在20歲至35歲，中位年齡為（30.28±1.26）歲，疾病類型：其中有20例為異位妊娠，有13例為胎膜早破，有5例為子宮功能性出血，有3例為重度子癇，有3例為胎兒窘迫。對照組44例婦產(chǎn)科急診轉(zhuǎn)運患者年齡在20歲至36歲，中位年齡為（30.28±1.28）歲，疾病類型：其中有18例為異位妊娠，有13例為胎膜早破，有6例為子宮功能性出血，有3例為重度子癇，有4例為胎兒窘迫。參與本次研究的兩組患者在年齡、疾病類型等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者轉(zhuǎn)運過程中均給予標準化護理模式：（1）護理人員應(yīng)向患者及患者家屬介紹轉(zhuǎn)運的重要性從而贏得患者及患者家屬的配合，并通知相關(guān)接受科室做好準備，保證接收科室了解孕產(chǎn)婦基本病情。（2）在轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)護人員應(yīng)為患者做好保暖工作，協(xié)助患者取舒適體位，保持患者各類置管通道暢通，，避免在轉(zhuǎn)運的過程中管道出現(xiàn)彎曲、擠壓，脫落等情況。除此之外，在孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運過程中護理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者各項生命體征

1.2.2 實驗組患者轉(zhuǎn)運過程均在對照組標準化護理模式基礎(chǔ)上給予優(yōu)化護理模式：（1）孕產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)運前護理人員應(yīng)結(jié)合孕產(chǎn)婦相關(guān)基礎(chǔ)資料進行轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估，從而杜絕孕產(chǎn)婦急診轉(zhuǎn)運安全隱患，護理人員根據(jù)孕產(chǎn)婦實際情況制定搬運方案，在轉(zhuǎn)運過程中護理人員應(yīng)對孕產(chǎn)婦頭部進行固定，在孕產(chǎn)婦身下放置過床板，從而保證孕產(chǎn)婦搬運時身體平衡。（2）在轉(zhuǎn)運過程中護理人員應(yīng)備好除顫機、多普勒聽胎心儀、輸液泵以及相關(guān)急救藥品，以有效應(yīng)對孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運過病情惡化以及意外事件的發(fā)生。（3）孕產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)運過程中護理人員應(yīng)注重與患者及患者家屬的溝通，對于意識清醒的患者應(yīng)采用語言、肢體撫摸等方式安撫患者情緒。對于意識昏迷患者，護理人員應(yīng)與患者溝通，向患者家屬介紹患者病情及后續(xù)治療，以緩解患者家屬緊張、焦慮情緒。（4）轉(zhuǎn)運后護理人員應(yīng)與接收科室就患者病情進行交接，在確診患者病情穩(wěn)定的前提下雙方醫(yī)師簽字，從而完成交接。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者急診轉(zhuǎn)運過程中墜床、病情惡化、陰道出血、胎動等不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行整理，兩組患者急診轉(zhuǎn)運過程中不良事件發(fā)生情況其相關(guān)計數(shù)資料（%）百分數(shù)表示用X2驗證；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者不良事件發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組共有1例患者發(fā)生不良事件，對照組共有5例發(fā)生不良事件，實驗組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組。

3 討論

急診轉(zhuǎn)運是急診科臨床搶救工作實施的重要組成部分，婦產(chǎn)科急診轉(zhuǎn)運患者其病情變化快，若未及時給予相關(guān)檢查在、診療可加重患者病情，轉(zhuǎn)運過程中護理人員的配合對患者安全轉(zhuǎn)運起著至關(guān)重要的作用。

標準化護理模式與優(yōu)化護理流程模式相比，轉(zhuǎn)運前忽視了對孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運風(fēng)險的評估，優(yōu)化護理流程模式實施過程中護理人員向?qū)颊咿D(zhuǎn)運風(fēng)險進行評估，而后根據(jù)評估結(jié)果對孕產(chǎn)婦選用合理的轉(zhuǎn)運方式，并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)運過程中取舒適體位，以降低孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運過程中突發(fā)事件及不良事件發(fā)生率[2]。除此之外，在轉(zhuǎn)運過程中優(yōu)化護理流程模式護理人員根據(jù)患者病情裝備除顫儀、搶救箱等相關(guān)急診儀器，從而保證孕產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生意外事件后可給予及時有效的搶救處理，避免孕產(chǎn)婦病情進一步惡化。孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運過程中根據(jù)孕產(chǎn)婦意識狀態(tài)分別給予不同護理，充分體現(xiàn)了優(yōu)化護理流程模式“以患者為中心”的護理理念，降低了孕產(chǎn)婦及孕產(chǎn)婦家屬在急診轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面心理情緒[3]。本次研究顯示實驗組患者急診轉(zhuǎn)運過程中不良事件發(fā)生率為2.27%明顯低于對照組。

由此可見，孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運過程中實施優(yōu)化護理流程模式對降低不良事件發(fā)生率具有重要的意義，優(yōu)化護理流程模式干預(yù)效果明顯優(yōu)于標準化護理模式，在孕產(chǎn)婦急診轉(zhuǎn)運過程中標準化護理模式有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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