孫欣彤　田英梅

[摘要] 目的 分析營(yíng)養(yǎng)不良老年患者中五階梯治療的具體應(yīng)用。 方法 方便選取2017年8月—2018年9月該院所收治需住院治療65歲以上的105例老年患者作為該次研究對(duì)象，將存在著營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者46例隨機(jī)分成兩個(gè)研究小組，每個(gè)小組為23例。研究組采取五階梯式治療，基礎(chǔ)組則為基礎(chǔ)治療。分析兩組效果。 結(jié)果 通過(guò)NRS2002篩查可了解到，該106例住院的老年患者當(dāng)中，≥4分的患者為46例，存在著營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，男女患者比例為26∶20例。通過(guò)MNA的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估可了解到：有37例患者可確定為營(yíng)養(yǎng)不良，男女患者比例為20∶17例。經(jīng)過(guò)膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查后可了解到：攝入營(yíng)養(yǎng)素不足的患者為39例，男女患者比例為21、18例;攝入能量不足的患者為30例，男女患者比例為19、11例。研究組患者在入院后第1天生化檢查指標(biāo)評(píng)分結(jié)果即為：HGB血紅蛋白（101.4±2.2）g/L、TRF轉(zhuǎn)鐵蛋白（2.3±1.8）g/L、PA前白蛋白（175.4±0.9）mg/L、ALB血清白蛋白（31.3±1.3）g/L、TP總蛋白（54±11）g/L，基礎(chǔ)組患者存在著營(yíng)養(yǎng)不良癥狀風(fēng)險(xiǎn)，但并非采取五階梯式治療，僅給予患者基礎(chǔ)的營(yíng)養(yǎng)宣教指導(dǎo)及家庭飲食調(diào)理等治療方案?；颊咴谌朐汉蟮?天生化檢查各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分結(jié)果為：HGB血紅蛋白（113±1.5）g/L、TRF轉(zhuǎn)鐵蛋白（2.3±1.4）g/L、PA前白蛋白（174.9±1.8）mg /L、ALB血清白蛋白（32.2±1.2）g/L、TP總蛋白（52.4±1.7）g/L。從以上數(shù)據(jù)對(duì)比分析結(jié)果中可表明，組間比較數(shù)據(jù)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者在采取五階梯式營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療10 d后，生化各項(xiàng)檢查指標(biāo)評(píng)分結(jié)果即為：HGB血紅蛋白（119±1.7）g/L、TRF轉(zhuǎn)鐵蛋白（2.3±1.8）g/L、PA前白蛋白（212.5±1.6）mg/L、ALB血清白蛋白（35.2±1.3）g/L、TP總蛋白（58.3±1.7）g/L?；A(chǔ)組患者在住院10 d后，生化各項(xiàng)檢查指標(biāo)評(píng)分結(jié)果即為：HGB血紅蛋白（118±1.7）g/L、TRF轉(zhuǎn)鐵蛋白（2.3±1.9）g/L、PA前白蛋白（176.5±1.2）mg/L、ALB血清白蛋白（31.3±2.6）g/L、TP總蛋白（52.8±1.4）g/L。從以上數(shù)據(jù)對(duì)比分析結(jié)果當(dāng)中即可表明，研究組患者在治療10 d后的生化檢查指標(biāo)評(píng)分方面，相比較基礎(chǔ)組，研究組各項(xiàng)生化指標(biāo)、生活質(zhì)量各項(xiàng)臨床指標(biāo)的評(píng)分方面優(yōu)勢(shì)均較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.241、2.197、7.687、3.684、4.658，P<0.004、0.01、0.003、0.01、0.002）。結(jié)論 對(duì)于老年住院患者營(yíng)養(yǎng)不良病癥，采取5階梯式治療方法具有臨床應(yīng)用的可行性?xún)r(jià)值，能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床生化各項(xiàng)指標(biāo)，有效調(diào)節(jié)患者自身的營(yíng)養(yǎng)狀況，改善生活質(zhì)量，有助于患者早日疾病轉(zhuǎn)歸。

[關(guān)鍵詞] 五階梯;營(yíng)養(yǎng)不良;治療;老年;應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R153.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（c）-0139-04

Application Analysis of Five-step Treatment in Elderly Patients with Malnutrition

SUN Xin-tong， TIAN Ying-mei

Department of Health， Qilu Hospital of Shandong University， Jinan， Shandong Province， 250000 China

[Abstract] Objective To analyze the specific application of five-step treatment in elderly patients with malnutrition. Methods From August 2017 to September 2018， hospitalized elderly patients who were hospitalized for treatment of 65 years old and above were the basic subjects of this study. 46 patients with nutritional risk were randomly divided into two research groups. Each group has 23 cases. The study group took a five-step treatment and the basic group was a basic treatment. Analysis of the two groups of effects. Results According to the NRS2002 screening， among the 106 hospitalized elderly patients， 46 patients with ≥4 points had a risk of malnutrition， and the proportion of male and female patients was 26∶20. According to the nutrition assessment of MNA， 37 patients can be identified as malnourished， and the proportion of male and female patients was 20∶17. After a dietary nutrition survey， we can learn that there were 39 patients with insufficient nutrient intake， 21∶18 patients with men and women， 30 patients with insufficient energy intake， and 19、11 patients with men and women. The results of the first day biochemical examination index of the patients in the study group were： HGB hemoglobin （101.4±2.2）g/L， TRF transferrin （2.3±1.8）g/L， and PA prealbumin （175.4±0.9） mg/L， ALB serum albumin （31.3±1.3）g/L， TP total protein（54±11）g/L， the basic group of patients have the risk of malnutrition symptoms， but not a five-step treatment， only given Patient-based nutrition education guidance and family diet conditioning treatment programs. The clinical indicators of the first biochemical examination on the 1st day after admission were： HGB hemoglobin （113±1.5） g/L， TRF transferrin （2.3±1.4） g/L， and PA prealbumin （174.9±1.8） mg/L， ALB serum albumin （32.2±1.2）g/L， TP total protein （52.4±1.7）g/L. From the above data comparison analysis results， it can be shown that there is no statistical analysis of the difference between the comparison data of the groups（P>0.05）; the patients in the study group were treated with five-step nutritional intervention for 10 days， biochemical examination results of the index were： HGB hemoglobin （119±1.7）g/L， TRF transferrin （2.3±1.8） g/L， PA prealbumin （212.5±1.6） mg/L， ALB serum albumin （35.2±1.3） g/L， TP total protein（58.3±1.7）g/L. After 10 days of hospitalization， the scores of biochemical indicators were： HGB hemoglobin （118±1.7）g/L， TRF transferrin （2.3±1.9）g/L， and PA prealbumin （176.5±1.2）mg/L， ALB serum albumin （31.3±2.6）g/L， TP total protein （52.8±1.4） g/L. From the above data comparison analysis results， it can be shown that the scores of the biochemical examination indicators of the patients in the study group were compared with those of the basic group， the biochemical indicators of the study group， and the clinical indicators of the quality of life were significant， the difference in data analysis between groups has statistical significance（t=5.241， 2.197， 7.687， 3.684， 4.658， P<0.004， 0.01， 0.003， 0.01， 0.002）. Conclusion For the elderly patients with malnourished diseases， the five-step treatment method has the feasibility of clinical application. It can improve the clinical biochemical indicators of patients in a short period of time， effectively regulate the patient's own nutritional status and improve the quality of life， to help patients with early disease outcomes.

[Key words] Five steps; Malnutrition; Treatment; Old age; Application

為了分析針對(duì)老年住院患者營(yíng)養(yǎng)不良病癥，五階梯式治療方法實(shí)際應(yīng)用價(jià)值情況，該次臨床觀察實(shí)驗(yàn)研究方便選取2017年8月—2018年9月該院所收治需住院治療65歲以上的105例老年患者作為該次研究的基本對(duì)象，針對(duì)一部分患者采取五階梯式治療，以下為該次臨床觀察研究的結(jié)果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院所收治需住院治療65歲以上的105例老年患者作為該次研究的基本對(duì)象：男女患者比例為61、44例。兩組患者的病例資源均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);所有患者及其家屬們均知曉同意此次臨床試驗(yàn)，知曉同意說(shuō)明書(shū)已簽署。兩組患者的基層資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 研究方法

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的篩查運(yùn)用NRS2002，評(píng)分≥4分則表明存在著營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，膳食調(diào)查運(yùn)用持續(xù)24 h、3 d回顧分析法，攝入目標(biāo)低于80%及存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，需制定出營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案或者計(jì)劃。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估采用微型式營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估分析法（MNA），該種方法的適用人群為老年人。如果MNA≥25分，則表明患者營(yíng)養(yǎng)狀況較為良好;如果24分≥MNA≥18分，則表明患者存在著營(yíng)養(yǎng)不良狀況風(fēng)險(xiǎn);如果MNA≤18分，則基本可確定為營(yíng)養(yǎng)不良。臨床生化指標(biāo)主要包含著血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、血清的白蛋白、總蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)定。

營(yíng)養(yǎng)不良規(guī)范治療需嚴(yán)格遵守五階梯式治療基本準(zhǔn)則，該療法主要是針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的階梯式治療方案，階梯一：飲食調(diào)理配合營(yíng)養(yǎng)宣教指導(dǎo);階梯二：給予患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）口服治療;階梯三：全腸道內(nèi)部營(yíng)養(yǎng)支持（TEN）;階梯四：部分腸道內(nèi)部營(yíng)養(yǎng)（PEN）配合部分腸道外部營(yíng)養(yǎng)（PPN）;階梯五：全腸道外部營(yíng)養(yǎng)支持（TPN）。以下為具體方法：針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患者，需先開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)方面知識(shí)的宣教指導(dǎo)，依次向上逐步晉級(jí)擇選，一直到晉級(jí)到最后一個(gè)階梯。依據(jù)ES-PEN健康指南相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，若下一個(gè)階梯無(wú)法滿(mǎn)足于60%目標(biāo)能量的需求3～5 d，則可則擇選上一個(gè)階梯。針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患者開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)治療期間，初期非目標(biāo)所需能量需以4.8～6.0 kJ/（kg·d）為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算分析?；颊郀I(yíng)養(yǎng)不良狀況越重，則持續(xù)時(shí)間就相對(duì)較長(zhǎng)，初期給予的能量就相對(duì)較低一些。若為2.4～3.6 kJ/（kg·d），則可防止再喂養(yǎng)的綜合征出現(xiàn)。

綜合評(píng)估不同患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況，精準(zhǔn)判斷患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況具體程度（即為重度、中度及輕度），以便于為后期臨床治療提供有價(jià)值的參考或者依據(jù)，起到一定指導(dǎo)作用。經(jīng)過(guò)生化各項(xiàng)臨床指標(biāo)，如血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、血清的白蛋白、總蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)定。存在營(yíng)養(yǎng)不良癥狀的患者需給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，主要包含著營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣講指導(dǎo)，給予患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）口服治療，全腸道內(nèi)部營(yíng)養(yǎng)支持（TEN），部分腸道內(nèi)部營(yíng)養(yǎng)（PEN）配合部分腸道外部營(yíng)養(yǎng)（PPN），全腸道外部營(yíng)養(yǎng)支持（TPN）。NRS2002篩查存在著營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)情況患者46例，隨機(jī)將該46例患者分成兩個(gè)臨床研究小組;研究組采取五階梯式營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)治療方案;基礎(chǔ)組，則采取常規(guī)的宣教指導(dǎo)，并給予家庭日常飲食干預(yù)。研究組患者入院第1天需測(cè)定生化各項(xiàng)臨床指標(biāo)，借助五階梯式治療方法給予患者10 d的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，綜合評(píng)定生化指標(biāo);基礎(chǔ)組患者在住院的10 d進(jìn)行生化各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)存在情況。②觀察營(yíng)養(yǎng)素及能量攝入情況。③觀察兩組患者在入院后第1天及治療10 d的生化檢查指標(biāo)評(píng)分情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)借助于專(zhuān)業(yè)的SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)計(jì)算。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)存在情況

該105例住院的老年患者當(dāng)中，通過(guò)NRS2002篩查可了解到，≥4分的患者為46例，存在著營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，男女患者比例為26、20例。通過(guò)MNA的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估可了解到：有37例患者可確定為營(yíng)養(yǎng)不良，男女患者比例為20、17例。

2.2? 觀察營(yíng)養(yǎng)素及能量攝入情況

經(jīng)過(guò)膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查后可了解到：攝入營(yíng)養(yǎng)素不足的患者為39例，男女患者比例為21、18例;攝入能量不足的患者為30例，男女患者比例為19、11例。

2.3? 觀察兩組患者在入院后第1天及治療10 d的生化檢查指標(biāo)評(píng)分情況

經(jīng)過(guò)NRS2002臨床篩查后，將存在著營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者46例隨機(jī)分成兩個(gè)研究小組，采取五階梯式治療的研究小組患者為23例，采取基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)宣教指導(dǎo)及家庭飲食干預(yù)的基礎(chǔ)組患者為23例。

研究組患者在入院后第1天生化檢查指標(biāo)評(píng)分結(jié)果即為：HGB血紅蛋白（101.4±2.2）g/L、TRF轉(zhuǎn)鐵蛋白（2.3±1.8）g/L、PA前白蛋白（175.4±0.9）mg/L、ALB血清白蛋白（31.3±1.3）g/L、TP總蛋白（54±11）g/L，基礎(chǔ)組患者存在著營(yíng)養(yǎng)不良癥狀風(fēng)險(xiǎn)，但并非采取五階梯式治療，僅給予患者基礎(chǔ)的營(yíng)養(yǎng)宣教指導(dǎo)及家庭飲食調(diào)理等治療方案?；颊咴谌朐汉蟮?天生化檢查各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分結(jié)果為：HGB血紅蛋白（113±1.5）g/L、TRF轉(zhuǎn)鐵蛋白（2.3±1.4）g/L、PA前白蛋白（174.9±1.8）mg/L、ALB血清白蛋白（32.2±1.2）g/L、TP總蛋白（52.4±1.7）g/L。從以上數(shù)據(jù)對(duì)比分析結(jié)果中可表明，組間比較數(shù)據(jù)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

研究組患者在采取五階梯式營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療10 d后，生化各項(xiàng)檢查指標(biāo)評(píng)分結(jié)果即為：HGB血紅蛋白（119±1.7）g/L、TRF轉(zhuǎn)鐵蛋白（2.3±1.8）g/L、PA前白蛋白（212.5±1.6）mg/L、ALB血清白蛋白（35.2±1.3）g/L、TP總蛋白（58.3±1.7）g/L?；A(chǔ)組患者在住院10 d后，生化各項(xiàng)檢查指標(biāo)評(píng)分結(jié)果即為：HGB血紅蛋白（118±1.7）g/L、TRF轉(zhuǎn)鐵蛋白（2.3±1.9）g/L、PA前白蛋白（176.5±1.2）mg/L、ALB血清白蛋白（31.3±2.6）g/L、TP總蛋白（52.8±1.4）g/L。從以上數(shù)據(jù)對(duì)比分析結(jié)果當(dāng)中即可表明，在采取五階梯式營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療10 d后生化各項(xiàng)檢查指標(biāo)評(píng)分結(jié)果優(yōu)勢(shì)較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.241、2.197、7.687、3.684、4.658，P<0.004、0.01、0.003、 0.01、0.002）。

3? 討論

院內(nèi)住院的老年患者營(yíng)養(yǎng)不良癥狀實(shí)際發(fā)生率偏高，基本可達(dá)42%左右，且長(zhǎng)期尚未有一個(gè)較為規(guī)范長(zhǎng)效的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)療法。五階梯式療法，它作為廣大老年住院患者及腫瘤患者一種極具規(guī)范性、科學(xué)性的臨床營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療法，能極大地改善老年患者自身營(yíng)養(yǎng)狀況，恰當(dāng)好處地開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康指導(dǎo)及治療工作[1-4]。以往尚且無(wú)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)情況下，患者日常飲食往往具有隨意性，營(yíng)養(yǎng)治療目的往往很難達(dá)到。五階梯式療法，著重強(qiáng)調(diào)的是營(yíng)養(yǎng)不良患者日常的健康飲食。給予患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充口服治療，全腸道內(nèi)部營(yíng)養(yǎng)支持，部分腸道內(nèi)部營(yíng)養(yǎng)配合部分腸道外部營(yíng)養(yǎng)，全腸道外部營(yíng)養(yǎng)支持[5-6]。

鄭文霞等人[8]隨機(jī)取醫(yī)內(nèi)老年科近兩年內(nèi)65歲以上住院的210例老年患者作營(yíng)養(yǎng)篩查，存在營(yíng)養(yǎng)不良癥狀風(fēng)險(xiǎn)的有92例，比例為43%，結(jié)合患者的人體測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室及體格檢查、病史等指標(biāo)做出系統(tǒng)化地判斷分析，為營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)施方案的制定提供可參考的依據(jù)。通過(guò)實(shí)施五階梯式治療，患者營(yíng)養(yǎng)不良的改善效果可達(dá)92%，而實(shí)施常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)治療患者，營(yíng)養(yǎng)不良的改善效果僅為85%。五階梯式治療組患者在采取五階梯式營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療5 d后，生化各項(xiàng)檢查指標(biāo)評(píng)分結(jié)果：HGB血紅蛋白（117±1.6）g/L、TRF轉(zhuǎn)鐵蛋白（2.4±1.7）g/L、PA前白蛋白（210.5±1.5）mg/L、ALB血清白蛋白（34.3±1.4）g/L、TP總蛋白（58.2±1.5）g/L。常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)治療組患者在住院5d后，生化各項(xiàng)檢查指標(biāo)評(píng)分結(jié)果即為：HGB血紅蛋白（115±1.5）g/L、TRF轉(zhuǎn)鐵蛋白（2.1±1.5）g/L、PA前白蛋白（174.8±1.0）mg /L、ALB血清白蛋白（30.1±2.4）g/L、TP總蛋白（51.7±1.3）g/L。五階梯式治療組應(yīng)用效果評(píng)分優(yōu)勢(shì)顯著，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

為能進(jìn)一步研究針對(duì)老年住院患者營(yíng)養(yǎng)不良病癥，五階梯式治療方法實(shí)際應(yīng)用價(jià)值情況，該次臨床觀察實(shí)驗(yàn)研究取該院所收治需住院治療65歲以上的105例老年患者作為該次研究的基本對(duì)象，將存在著營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者46例隨機(jī)分成兩個(gè)研究小組，每組各為23例。研究組采取五階梯式治療，基礎(chǔ)組則為基礎(chǔ)治療。通過(guò)NRS2002篩查可了解到，該106例住院的老年患者中≥4分為46例，存在著營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn);有37例患者可確定為營(yíng)養(yǎng)不良;攝入營(yíng)養(yǎng)素不足的患者為39例，男女患者比例為21、18例;攝入能量不足的患者為30例，男女患者比例為19、11例;研究組患者在采取五階梯式營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療10 d后，生化各項(xiàng)檢查指標(biāo)評(píng)分結(jié)果：HGB血紅蛋白（119±1.7）g/L、TRF轉(zhuǎn)鐵蛋白（2.3±1.8）g/L、PA前白蛋白（212.5±1.6）mg/L、ALB血清白蛋白（35.2±1.3）g/L、TP總蛋白（58.3±1.7）g/L?；A(chǔ)組患者在住院10 d后，生化各項(xiàng)檢查指標(biāo)評(píng)分結(jié)果即為：HGB血紅蛋白（118±1.7）g/L、TRF轉(zhuǎn)鐵蛋白（2.3±1.9）g/L、PA前白蛋白（176.5±1.2）mg/L、ALB血清白蛋白（31.3±2.6）g/L、TP總蛋白（52.8±1.4）g/L。從以上數(shù)據(jù)對(duì)比分析結(jié)果當(dāng)中即可表明，在采取五階梯式營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療10 d后生化各項(xiàng)檢查指標(biāo)評(píng)分結(jié)果優(yōu)勢(shì)較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

通過(guò)對(duì)比他人的研究方法及數(shù)據(jù)結(jié)果，該次課題研究與之相同之處在于，均調(diào)查研究了營(yíng)養(yǎng)不良癥狀的風(fēng)險(xiǎn)因素情況，也進(jìn)一步研究了五階梯式療法實(shí)際應(yīng)用的有效性。而不同之處在于他人研究當(dāng)中僅限于調(diào)查研究營(yíng)養(yǎng)不良癥狀的風(fēng)險(xiǎn)因素情況及五階梯式療法實(shí)際應(yīng)用的有效性，該次課題研究還著重對(duì)比研究了營(yíng)養(yǎng)素及能量攝入情況、入院后第1天及治療10 d患者生化檢查指標(biāo)評(píng)分情況、患者生活質(zhì)量各項(xiàng)臨床指標(biāo)的評(píng)分情況。在課題研究方面更具可靠性及全面性，能夠更為全面地研究及證實(shí)五階梯式療法對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀治療的有效性。

綜上所述，通過(guò)此次臨床觀察實(shí)驗(yàn)研究后可表明，與基礎(chǔ)治療方法相比較起來(lái)，五階梯式療法一組患者，其在各項(xiàng)生化指標(biāo)、生活質(zhì)量各項(xiàng)臨床指標(biāo)的評(píng)分方面優(yōu)勢(shì)均較為突出，可有效地改善老年住院患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀況及生活質(zhì)量。以上數(shù)據(jù)比較分析足以證明對(duì)于廣大老年住院患者營(yíng)養(yǎng)不良癥狀治療來(lái)說(shuō)，五階梯式療法極具臨床應(yīng)用的可行性，對(duì)老年患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況可起到較高的改善效果，可作為臨床營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療中最佳治療方案，值得在臨床上進(jìn)一步推廣、運(yùn)用。但是，在實(shí)際應(yīng)用該療法期間，還需臨床醫(yī)師能夠先對(duì)老年患者的營(yíng)養(yǎng)狀況做綜合地檢測(cè)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定五階梯式治療方案，便于充分發(fā)揮五階梯式療法應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，確保老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況處于均衡狀態(tài)。

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（收稿日期：2019-04-26）