黃亦菁

[摘要] 目的 探討口腔修復(fù)治療中預(yù)成纖維樁的臨床應(yīng)用價值。 方法 該研究回顧分析2018年1—10月之間在該院口腔科接受修復(fù)治療100例患者的臨床資料，按照治療方案差別分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組實(shí)施傳統(tǒng)金屬樁修復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施預(yù)成纖維樁修復(fù)治療，比較兩組患者治療效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組成功率98%，滿意度100%，不良反應(yīng)發(fā)生率4%，對照組成功率86%，滿意度84%，不良反應(yīng)發(fā)生率32%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.783，17.391， 26.558，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者骨厚度和植骨厚度均明顯高于對照組，每個樁所需的治療時間也明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.419，21.216，P<0.05）。同時，實(shí)驗(yàn)組患者治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評分結(jié)果均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.100，11.415，17.541，P<0.05）。 結(jié)論 在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用預(yù)成纖維樁材料，能夠獲得理想的口腔修復(fù)效果，且安全可靠，具有較高的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 口腔修復(fù);預(yù)成纖維樁;臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R783? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（c）-0046-03

Clinical Application Analysis of Pre-fibrous Piles in Oral Prosthetic Treatment

HUANG Yi-jing

Fuzhou Taijiang Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350009 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of pre-fibrous piles in oral prosthetic treatment. Methods This study retrospectively analyzed the clinical data of 100 patients who underwent prosthetic treatment in our hospital from January 2018 to October 2018. According to the difference of treatment options， the patients were divided into the control group and the experimental group， and the control group was treated with traditional metal piles. And the experimental group implemented pre-fibrous pile repair treatment， comparing the treatment effect of the two groups of patients. Results The experimental composition power was 98%， satisfaction was 100%， adverse reaction rate was 4%， control composition power was 86%， satisfaction was 84%， and adverse reaction rate was 32%. There was significant difference between the two groups（χ2=9.783，17.391，26.558，P<0.05）. The bone thickness and bone graft thickness of the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the treatment time required for each pile was also significantly shorter than that of the control group（t=8.419，21.216， P<0.05）. At the same time， the quality of life scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group（t=16.100， 11.415，17.541，P<0.05）. Conclusion The application of pre-fiber-filled pile materials in oral prosthetic treatment can achieve the ideal oral repair effect， and it is safe and reliable， and has high application value.

[Key words] Oral restoration; Pre-fibrous pile; Clinical application

齲齒是一種常見的口腔科疾病，主要發(fā)病原因在于患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣不好，若得不到及時的干預(yù)治療，則易誘發(fā)牙齒缺失等嚴(yán)重口腔疾病，進(jìn)而影響患者身體健康和正常的咀嚼功能，降低生活質(zhì)量，不利于美觀性。隨著口腔科醫(yī)療和修復(fù)技術(shù)水平的提高，以及各類修復(fù)材料的發(fā)展改進(jìn)，殘冠等牙齒條件不佳口腔疾病患者的臨床醫(yī)療水平也明顯提高。預(yù)成纖維樁是一種新型的口腔修復(fù)材料，與傳統(tǒng)修復(fù)材料相比，具有相容性、耐疲勞性以及機(jī)械性能等優(yōu)勢，因而在口腔疾病的治療中得以廣泛應(yīng)用。該研究對2018年1月—2018年10月之間在該院口腔科接受修復(fù)治療100例患者口腔修復(fù)治療中預(yù)成纖維樁的效果進(jìn)行了分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究回顧分析在該院口腔科接受修復(fù)治療100例患者的臨床資料，男58例，女42例，年齡22～59歲，平均（40.8±14.2）歲。其中，磨牙12顆，前磨牙38顆，前牙50顆，共計(jì)100顆。患者經(jīng)X線片檢查證實(shí)壓根長度符合口腔修復(fù)要求，且存在牙體缺損癥狀。所有患者均對研究過程知情且同意，報備醫(yī)院倫理委員會同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者為單顆患牙;②患者牙根長度大于牙冠長度;③患者均接受過壓根管治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重負(fù)性情緒的患者;②合并嚴(yán)重牙周疾病患者;③抵觸牙科修復(fù)治療的患者;④咬合過緊的牙科疾病患者。按照治療方案差別分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對照組50例，男29例，女21例，平均年齡（42.1±13.6）歲，磨牙6顆，前磨牙19顆，前牙25顆，共計(jì)50顆;實(shí)驗(yàn)組50例，男29例，女21例，平均年齡（40.0±14.3）歲，磨牙6顆，前磨牙19顆，前牙25顆，共計(jì)50顆。由此可見，兩組觀察對象性別、年齡、患牙數(shù)量及位置比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者采取傳統(tǒng)金屬樁修復(fù)治療，具體措施：首先使用樹脂或是根管釘制作樁核以此取模作為金屬樁，隨后在準(zhǔn)備好的根管中使用1型玻璃離子固定金屬樁，并取模進(jìn)行牙冠的制作。

實(shí)驗(yàn)組患者采取預(yù)成纖維樁修復(fù)治療，具體措施：首先使用X線片進(jìn)行患牙檢查，保證治療醫(yī)師充分了解和掌握患者牙根狀況，包括牙根的填充情況、長度和彎曲程度等，并依據(jù)牙根的直徑對相應(yīng)的鉆針進(jìn)行檢查，徹底清除根管上的牙膠材料和填糊劑等，在根尖部位保留3～5 mm的填充材料，選用的纖維樁直徑約為根管直徑1/3左右，適當(dāng)選擇纖維樁預(yù)成樁。在試樁過程中，保證纖維樁穩(wěn)定地固定在樁道內(nèi)，使用95%酒精對纖維樁表面進(jìn)行消毒預(yù)處理，在酒精完全干燥后涂抹上3M EPMS粘結(jié)劑，待其干燥后分兩次進(jìn)行光固化處理，隨后實(shí)用35%的GLUME 磷酸酸蝕處理根管，持續(xù)20 s后將其徹底清洗干凈，充分干燥后再次在根管內(nèi)涂抹3M EPMS粘結(jié)劑，并清理掉多于的粘結(jié)劑并進(jìn)行2次持續(xù)20 s的光照處理。最后，在MEDENTAL雙組份粘結(jié)系統(tǒng)中導(dǎo)入根管，通過OYA玻璃螺紋纖維樁對牙冠造型進(jìn)行調(diào)整，去除多余的粘結(jié)樹脂，并進(jìn)行40 s的光固化。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對比分析兩組患者的治療成功率，治療成功標(biāo)準(zhǔn)：纖維樁植入后無脫落、移位、松動等現(xiàn)象，且患者無牙根斷裂、齲齒問題，恢復(fù)正常的咀嚼功能，口腔形態(tài)完整，且X線片檢查證實(shí)牙根部位存在陰影，病變部位未見惡化征象。利用該院自制《滿意度調(diào)查表》對兩組患者的治療后滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。②對比分析兩組患者治療后骨厚度和植骨厚度，以及每個樁所需的治療時間。③通過SCL-90癥狀自評量表對兩組患者口腔修復(fù)治療前后的生活、心理和情感方面生活質(zhì)量進(jìn)行對比，總分100分，患者評分越高，則其生活質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在臨床研究過程中所得的全部數(shù)據(jù)資料，均通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和比較，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者治療成功率達(dá)到98%，治療滿意度為100%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4%，對照組患者治療成功率為86%，治療滿意度僅為84%，不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)32%，兩組患者治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 骨厚度和植骨厚度

實(shí)驗(yàn)組患者骨厚度和植骨厚度均明顯高于對照組，同時，每個樁所需的治療時間也明顯短于對照組，兩組差比比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質(zhì)量評分

兩組患者口腔修復(fù)治療前生活、心理和情感方面生活質(zhì)量評分結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評分結(jié)果均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著人們醫(yī)療保健意識的增強(qiáng)以及日常生活水平的提高，人們對于口腔美觀性和健康水平也提出了更高的要求，因而每年接受口腔修復(fù)治療的患者數(shù)量日漸增加。在以往的口腔修復(fù)治療中，通常應(yīng)用傳統(tǒng)金屬樁作為修復(fù)材料，但這一修復(fù)材料存在一定的缺陷，主要包括：金屬具有較強(qiáng)的腐蝕性，容易導(dǎo)致牙齦顏色的變化，同時，金屬自身的彈性較強(qiáng)，容易因應(yīng)力集中而出現(xiàn)牙根折斷問題。預(yù)成纖維樁是一種近年來口腔修復(fù)治療中常用的修復(fù)材料，其主要成分為聚合物基質(zhì)包繞持續(xù)的纖維，材料呈現(xiàn)為順著纖維樁長軸單一方向緊密排列的結(jié)構(gòu)形態(tài)，其物理性能更好，有助于患者后期的使用和保養(yǎng)[1-2]。

預(yù)成纖維樁應(yīng)用于口腔修復(fù)治療中，適用范圍較廣，可用于牙齒畸形、錯位牙、牙冠大面積缺損等牙科疾病的治療中，然而，這一修復(fù)材料不適用于通過樁核調(diào)整牙冠方向角度較大、咬合過緊、牙齒斷裂至牙槽嵴下方、骨吸收率較高、牙根未充分填充、齲去除后剩余牙組織較為薄弱、牙根表面廣泛齲齒、根管感染嚴(yán)重的患者[3-4]?，F(xiàn)階段，臨床上對于患牙修復(fù)成功率的系統(tǒng)研究仍然較少，且醫(yī)學(xué)領(lǐng)域沒有形成統(tǒng)一的執(zhí)行規(guī)范。所以，在應(yīng)用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)治療的患者中，治療醫(yī)師需要關(guān)注患者的冠根傾斜度、根管形態(tài)、牙體剩余量等情況，充分關(guān)注纖維樁系統(tǒng)和不同粘結(jié)系統(tǒng)的操作方法差異性，并參考修復(fù)材料說明進(jìn)行修復(fù)治療[5-6]。

從國內(nèi)外相關(guān)口腔醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來看，在預(yù)成纖維樁口腔修復(fù)治療時，通常實(shí)施光固化粘接，這一操作方法更加簡便易行，無需混合與攪拌，具有較強(qiáng)的流動性，能夠明顯提高預(yù)成纖維樁和根管之間的粘合性，并均勻分布根管壁承受的應(yīng)力[7-8]。濕性粘結(jié)劑與樹脂類粘結(jié)劑為預(yù)成纖維樁修復(fù)治療的常用粘接材料，能夠雙重固化修復(fù)材料，且修復(fù)治療效果會在一定程度受到治療醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)和操作技能影響[9]。

涂應(yīng)生[10]研究人員對口腔修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁的治療效果進(jìn)行了分析，結(jié)果證實(shí)，患者的修復(fù)時間更短，治療滿意度能夠達(dá)到96%以上，且修復(fù)成功率能夠達(dá)到98%左右，這一研究結(jié)果與該文相似。

從該研究結(jié)果來看，口腔疾病患者在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用預(yù)成纖維樁后，治療成功率能夠達(dá)到98%，整體患者滿意度能夠達(dá)到100%，這一數(shù)據(jù)明細(xì)高于接受傳統(tǒng)金屬樁治療的對照組（P<0.05）。同時，實(shí)驗(yàn)組患者治療后安全性更高，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4%，明顯低于對照組（P<0.05）。另一方面，骨厚度和植骨厚度明細(xì)大于對照組，治療所需時間短于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者整體生活、心理和情感方面生活質(zhì)量更高（P<0.05）。

綜上所述，在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用預(yù)成纖維樁，效果安全穩(wěn)定，能夠明顯提高患者的治療成功率和滿意度，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率更低，能夠有效恢復(fù)患者的口腔功能和形態(tài)，提高其生活質(zhì)量，因而推廣和應(yīng)用價值更高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 肖媛媛. 口腔修復(fù)中預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁的臨床應(yīng)用效果探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（6）：91-92.

[2]? 米海爾古麗·克力木，阿斯古麗·艾木都拉.口腔修復(fù)患者中預(yù)成纖維樁的運(yùn)用效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016， 7（11）：55-56.

[3]? 陸美娟.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（12）：61-62.

[4]? 曾祥元.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果淺探[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（26）：3636-3637.

[5]? 郭興懷.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)應(yīng)用的臨床對比[J]西南國防醫(yī)藥，2016，26（10）：1190-1192.

[6]? 趙異.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（3）：243-245.

[7]? 夏菁，王米勝，高迎夏.口腔修復(fù)中預(yù)成纖維樁的臨床應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（95）：18692-18693.

[8]? 李林娜. 在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用預(yù)成纖維樁的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（64）：330-331.

[9]? 魏麗君，曹均凱，趙迪，等.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁在老年患者前牙修復(fù)中的臨床效果觀察[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（4）：270-273.

[10]? 涂應(yīng)生. 預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果評估[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（10）：1207-1208.

（收稿日期：2019-04-27）