王海榮

【摘要】目的：觀察舒適護(hù)理應(yīng)用于普外科腹腔鏡手術(shù)當(dāng)中的作用及效果。方法：以2017年5月～2018年10月間收治的78例普外科腹腔鏡手術(shù)病人為對象，隨機設(shè)對照組與研究組各39例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以舒適護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：術(shù)后下床活動的時間、舒適度評分及住院總時間相比，兩組相比存在明顯區(qū)別（P<0.05）;對照組并發(fā)癥總發(fā)生率是23.08%，研究組是2.56%，兩組相比存在明顯區(qū)別（P<0.05）。結(jié)論：對普外科腹腔鏡手術(shù)病人采取舒適護(hù)理，可提高病人圍手術(shù)期舒適度，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;普外科;腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類號】R876

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）09-194-02

腹腔鏡手術(shù)作為普外科中一種應(yīng)用比較頻繁的手術(shù)方式，和傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，其創(chuàng)傷性更小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少以及給病人帶來的痛苦比較少等，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。盡管腹腔鏡手術(shù)有著極高的優(yōu)勢，但仍有許多病人在圍手術(shù)期會有緊張、焦慮等不安情緒，對治療及預(yù)后帶來一定影響[1]。舒適護(hù)理是建立在整體護(hù)理基礎(chǔ)上，強調(diào)的是“舒適”，要求在護(hù)理中更重視病人的舒適度創(chuàng)設(shè)，讓病人實現(xiàn)身心健康，從而提高滿意度的一種護(hù)理方式。本文為了進(jìn)一步探討舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用的效果，本文作出如下研究：

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇2017年5月～2018年10月間收治的78例普外科腹腔鏡手術(shù)病人為對象，病人≥18歲，意識清醒，智力正常，耐受手術(shù);排除有精神障礙、認(rèn)知功能障礙及語言智力障礙者，所有病人均對研究在知情，在醫(yī)院倫理委員會審批后簽署同意書。其中，男33例，女45例;年齡20～72（48.13±2.44）歲;手術(shù)類型包括闌尾切除術(shù)34例，膽囊切除術(shù)21例，疝修補術(shù)23例。隨機設(shè)對照組與研究組各39例，對兩組基礎(chǔ)資料加以比較，其相似度較高（P>0.05），不具統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，如入院宣教、心理咨詢、飲食調(diào)節(jié)及出院指導(dǎo)等。研究組予以舒適護(hù)理，具體包括：①術(shù)前舒適護(hù)理：病人入院后指導(dǎo)其進(jìn)行常規(guī)檢查，評估手術(shù)可行性，加大和病人的溝通，告知其在手術(shù)治療中應(yīng)注意的事項，并做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作。術(shù)前3d告知病人需控制飲食，以做好腸道準(zhǔn)備;術(shù)前1d備皮，做好心理護(hù)理，告知其手術(shù)的安全性和可取得的效果，以消除病人的疑慮。②術(shù)中舒適護(hù)理：護(hù)理人員準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品，在病人入室前與其積極溝通，緩解緊張心理。入室后建立起靜脈通道，取舒適體位常規(guī)消毒鋪巾和建立氣腹，做好保暖工作，手術(shù)中密切檢查其呼吸、心率、血壓及腹內(nèi)壓等，結(jié)束手術(shù)轉(zhuǎn)移時動作要輕柔，以免損傷病人。③術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后送病人回病房時給予安排合適休養(yǎng)體位，并監(jiān)測其生命體征與傷口情況，囑咐應(yīng)注意事項，做好疼痛管理，對于輕微疼痛者可通過轉(zhuǎn)移注意力方式緩解疼痛，如交談、看書報、看電視、玩手機等，對于疼痛難以耐受者，適當(dāng)給予止痛藥鎮(zhèn)痛。④功能鍛煉：術(shù)后4～6h可囑咐病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如床上輕微被動活動等，鼓勵盡早下床活動;指導(dǎo)病人正確呼吸，訓(xùn)練肛縮運動及排便反射，預(yù)防便秘。⑤出院指導(dǎo)：病人出院時，囑咐其注意日常生活和飲食的調(diào)節(jié)，保持充足睡眠，合理飲食，確保營養(yǎng)攝入的充足，適當(dāng)鍛煉，以增強機體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察術(shù)后下床活動的時間、舒適度評分及住院總時間，其中，舒適度評分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示舒適度越高[2]。同時觀察兩組不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、腹脹腹痛、切口疼痛及切口感染等，

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 計量數(shù)據(jù)（x±s）與計數(shù)數(shù)據(jù)（%）都在SPSS21.0軟件統(tǒng)計下以P<0.05表對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組術(shù)后下床時間、舒適度及住院時間 對兩組采取不同護(hù)理，對其術(shù)后下床活動的時間、舒適度評分及住院總時間相比，兩組相比存在明顯區(qū)別（P<0.05），見表1：

2.2 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率 在圍手術(shù)期并發(fā)癥主要包括惡心嘔吐、腹脹腹痛、切口疼痛及切口感染等，其中，對照組總發(fā)生率是23.08%，研究組是2.56%，兩組相比存在明顯區(qū)別（P<0.05），見表2：

3 討論

腹腔鏡手術(shù)作為一種常用的微創(chuàng)手術(shù)，因其具有術(shù)中創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)點而在普外科及婦科疾病的治療中被廣泛應(yīng)用[3]。而在圍手術(shù)期落實有效的護(hù)理干預(yù)，對于促進(jìn)手術(shù)的成功開展和提高術(shù)中舒適度及改善預(yù)后效果等有著重要意義[4]。舒適護(hù)理是一種從生理和心理上為病人提供舒適服務(wù)，使其身心達(dá)到最愉悅的狀態(tài)，或者減少病人的不愉快程度，以使病人的生理及心理需求得到滿足的護(hù)理模式[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組予以舒適護(hù)理后，和予以常規(guī)護(hù)理的對照組相比，研究組術(shù)后下床活動的時間及住院總時間明顯比對照組少，舒適度評分則明顯高于對照組，對照組并發(fā)癥總發(fā)生率是23.08%，研究組是2.56%，兩組相比存在明顯區(qū)別（P<0.05）?？芍?，對普外科腹腔鏡手術(shù)病人采取舒適護(hù)理切實可行，對進(jìn)一步增強病人的滿意度具有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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