管天文

【摘要】目的：探討化療聯(lián)合放療對晚期胃癌的治療效果。方法：晚期胃癌患者42例，化療20例，放療聯(lián)合化療22例，對兩種治療方案所具備的效果實(shí)施分析。結(jié)果：兩種方案均可有效晚期胃癌，可取得相似的近期療效（P>0.05）;聯(lián)合治療具備更高的臨床癥狀緩解率（P<0.05）。結(jié)論：晚期胃癌行放療聯(lián)合化療可減輕臨床癥狀，有利于生存質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】晚期胃癌;放療;化療;臨床療效

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-080-01

胃癌屬于常發(fā)惡性腫瘤，致死率高，臨床治療以手術(shù)為最佳方式，但當(dāng)疾病發(fā)展到中晚期或病灶轉(zhuǎn)移后，則不能為患者實(shí)施手術(shù)治療[1]。有資料報(bào)道稱，依靠開展全身化療，可使晚期胃癌患者中位生存時(shí)間延長至1年左右，同時(shí)可使患者生存質(zhì)量得以提升[2]。隨著研究的深入，放療在晚期胃癌治療中的效果逐漸顯現(xiàn)，受到臨床重視。

1 資料和方法

1.1 一般資料 患者的入院時(shí)間為2015年1月～2018年12月期間，在對患者實(shí)施全面檢查后，根據(jù)患者的病情以及機(jī)體素質(zhì)差異，對治療方案進(jìn)行確定?；?0例，放療聯(lián)合化療22例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法 單純化療組治療方案為FOLFOX4，奧沙利鉑（85mg/m2），d1;亞葉酸鈣（200mg/m2），d1～2;5～氟尿嘧啶按照2000mg/m2的劑量用藥，d1～2，其中0.5g以靜脈推注方式給藥，其余采用靜脈泵注方式給藥，用藥時(shí)間為48h，每14d重復(fù)1次，2次為1周期。聯(lián)合組不僅接受化療治療，同時(shí)接受放療，放療技術(shù)為IMRT技術(shù)，總劑量為45.0～50.4Gy，每次1.8Gy，每天1次，每周5次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效及臨床癥狀緩解率。療效判定參照RECIST1.0實(shí)體腫瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為 SPSS17.0。[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組治療總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1。

2.2 兩組臨床癥狀緩解率比較 觀察組臨床癥狀緩解率高于對照組（P<0.05）。如表2。

3 討論

胃癌在臨床上具有較高的發(fā)病率，在惡性腫瘤中，其發(fā)病率僅低于肺癌位居第二，有資料報(bào)道稱，每年由于胃癌而導(dǎo)致死亡的患者數(shù)量達(dá)到17萬。胃癌可出現(xiàn)在機(jī)體胃部的任何地方，但主要發(fā)生于胃竇部，特別是容易出現(xiàn)于胃小彎側(cè)。隨著研究的不斷深入以及醫(yī)療水平的提高，目前臨床上對胃癌開展治療的方法眾多，其中以手術(shù)治療最為有效。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，其在胃癌根治術(shù)治療中的應(yīng)用率不斷提升，其可對病變范圍以及腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行有效觀察，且對機(jī)體造成的切口小，疼痛輕，有利于術(shù)后機(jī)體康復(fù)。但晚期胃癌則已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會。

化療為惡性腫瘤疾病的常用治療方式。但有資料報(bào)道稱，化療在晚期胃癌的治療中效果并非十分理想。放療屬于無創(chuàng)局部治療方案，依靠放療可使患者機(jī)體疼痛以及出血癥狀得到明顯改善。本次研究結(jié)果顯示，兩組近期療效無明顯差異。分析其原由，可能與研究選取的大部分患者均具備較差的一般情況。同時(shí)聯(lián)合治療組臨床癥狀緩解率更高，提示放療的開展可使晚期胃癌患者的臨床癥狀得到明顯改善，這也和前人報(bào)道：局部晚期晚期患者應(yīng)用序貫化放療后，臨床癥狀緩解率為91.8%基本相符[4]。

綜上所述，晚期胃癌患者運(yùn)用放療聯(lián)合全身化療可減輕患者臨床癥狀，有利于生存質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1] 文英娟，謝波，王仙賜，等.進(jìn)展期胃癌根治切除術(shù)后三維適形放療聯(lián)合化療近期療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（09）：1310-1314+1318.

[2] 廖新華，車向明，仇廣林，等.普奈洛爾對胃癌放療敏感性影響及其機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（21）：3369-3373.

[3] 穆毅，孫德宇.雷莫蘆單抗聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療治療晚期胃癌的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（11）：1330-1333.

[4] 林燦峰，辛淑波.替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的療效與安全性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（17）：2890-2892.