田春梅 謝忠瓊 甘小芳 楊莉 劉芷余 李秀蘭

[摘要] 目的 分析中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩在糖尿病便秘患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用情況。方法 選取2017年9月—2018年9在該院進(jìn)行治療的68例糖尿病便秘患者，以隨機(jī)的方式分為觀察、對(duì)照兩組，每組34例，觀察組接受中醫(yī)護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者病情改善狀況。 結(jié)果 觀察組在糖尿病便秘改善方面顯著比對(duì)照組理想，在血糖、血脂的改善上，觀察組同樣優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩在糖尿病便秘患者病情護(hù)理中具有良好的應(yīng)用狀態(tài)，通過中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩能夠有效糾正患者糖尿病便秘相關(guān)癥狀，促進(jìn)患者血糖、血脂等指標(biāo)的改善，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 中藥熨燙;穴位按摩;糖尿病便秘;臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0152-02

糖尿病是現(xiàn)階段發(fā)病率較高的慢性病之一，糖尿病患者除糖尿病本身的體征變化外，還容易合并其他癥狀，糖尿病便秘是較為常見的一種。臨床治療糖尿病便秘除了借助各種藥物幫助調(diào)節(jié)患者身體指標(biāo)外，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)也必不可少。在各種臨床護(hù)理干預(yù)中，中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩是對(duì)糖尿病便秘病情緩解具有良好效果的一種，結(jié)合中醫(yī)學(xué)中的辨證分治理念以及針灸、按摩、穴位貼敷等方式，中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩為糖尿病便秘患者提供了更好的護(hù)理?xiàng)l件，并通過情志、飲食、生活等多方面的護(hù)理干預(yù)，有效的促進(jìn)了患者病情的好轉(zhuǎn)[1]。為了具體了解中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩在糖尿病便秘患者病情護(hù)理中的應(yīng)用情況，該文選取2017年9月—2018年9 在該院進(jìn)行治療的68例糖尿病便秘患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照、觀察兩組，進(jìn)行對(duì)照分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的68例糖尿病便秘患者，以隨機(jī)的方式分為觀察、對(duì)照兩組，每組34例。其中觀察組當(dāng)中，女13例，男21例，年齡在49～79歲之間，均齡（58.97±3.21）歲，病程1～18年，平均（7.54±2.15）年;對(duì)照組當(dāng)中，女14例，男20例，年齡48～78歲，平均年齡（59.63±2.77）歲，病程1～17年，平均（6.82±1.87）年。組間在常規(guī)資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在患者服用糖尿病便秘相關(guān)藥物的同時(shí)，給予患者常規(guī)血糖、血脂監(jiān)測(cè)，提醒患者保持良好的飲食、作息習(xí)慣，幫助患者合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉等[2]。該組患者護(hù)理期間不接受中醫(yī)相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2? 觀察組 觀察組患者接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在患者常規(guī)服用治療藥物的同時(shí)，配合使用中醫(yī)護(hù)理手法從各方面為患者提供護(hù)理干預(yù)。①情志護(hù)理。糖尿病便秘患者臨床護(hù)理中需要重視患者的情緒變化，從中醫(yī)角度講即需要關(guān)注患者的情志狀態(tài)，通過心理方面的調(diào)節(jié)，緩解患者氣機(jī)郁滯等不良狀態(tài)[3]。糖尿病便秘患者大多有心情沮喪、氣機(jī)郁滯等狀態(tài)，多數(shù)患者滋生此種不良情緒的原因是糖尿病病痛的長期折磨導(dǎo)致其喪失治療信心，對(duì)生活與健康消極怠惰，為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者樹立良好的治療心理，讓患者重拾信心。日常護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)患者健康宣教的內(nèi)容，幫助患者了解更多糖尿病便秘相關(guān)知識(shí)，改善患者的心理焦慮、不安、失望等負(fù)面情緒[4]?？梢酝ㄟ^在病房內(nèi)設(shè)置娛樂設(shè)施、書籍等方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)節(jié)患者的情志，給予心理支持。②飲食護(hù)理。中醫(yī)對(duì)糖尿病便秘患者有獨(dú)到的飲食護(hù)理調(diào)節(jié)方式，針對(duì)便秘患者的不同情況，如氣秘、虛秘、熱秘等不同情況，制定更具有針對(duì)性的膳食方案，促進(jìn)患者恢復(fù)正常通便狀態(tài)。對(duì)于氣機(jī)郁滯、憂愁郁悶導(dǎo)致的氣秘患者，在飲食上可以增加粗糧的攝入量，促進(jìn)患者胃腸消化，另外適量的白蘿卜有利于促進(jìn)患者排氣。年老體衰或者氣血虧虛導(dǎo)致虛秘的患者，在飲食上應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)虛、潤腸，可以為患者準(zhǔn)備黑芝麻、核桃、韭菜等食物，幫助其改善胃腸狀態(tài)[5]。熱秘大多由陰虛火旺導(dǎo)致，患者在飲食上要注意增加性涼食物的攝入量，萵苣、生菜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等食物都具有良好的清熱、潤腸功效。在糖尿病便秘患者飲食護(hù)理中，除了調(diào)節(jié)患者的食物種類外，也要注意控制好患者日常飲食的數(shù)量和頻率，盡量保持少食多餐、細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，避免患者飲食過飽或者吃飯過急影響身體健康[6]。③中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩。中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩等中醫(yī)手法對(duì)糖尿病便秘患者護(hù)理干預(yù)具有重要的作用。穴位按摩一般可以選取患者天樞、足三里、上巨虛等穴位，根據(jù)患者便秘的不同情況選擇具體的穴位，促進(jìn)患者的病情好轉(zhuǎn)。中藥熨燙讓患者平臥位，將小茴香微波爐加熱后按照順時(shí)針方向做臍周環(huán)形按摩，對(duì)患者腹部進(jìn)行30 min熨燙，注意溫度，防止?fàn)C傷。小茴香熨燙可以幫助患者增強(qiáng)胃腸活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，達(dá)到健脾助運(yùn)的效果。除穴位按摩外，中藥貼敷等護(hù)理也能夠幫助患者改善便秘相關(guān)癥狀，促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù)。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，通過打太極拳、慢跑、五禽戲等活動(dòng)，促進(jìn)其身體健康的恢復(fù)，改善患者糖尿病便秘。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，了解兩組患者的改善狀況，顯效：患者糖尿病便秘癥狀消失，血糖、血脂等數(shù)值均達(dá)標(biāo);有效：患者糖尿病便秘癥狀有較明顯的好轉(zhuǎn)，血糖、血脂、糖化血紅蛋白有所降低;無效：患者糖尿病便秘癥狀無明顯變化，相關(guān)身體指標(biāo)無明顯改善。對(duì)兩組患者治療前后的血糖相關(guān)指數(shù)進(jìn)行對(duì)比，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（x±s）來表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理有效率

觀察組顯效17例，有效13例，無效4例，有效率88.24%;對(duì)照組相應(yīng)數(shù)據(jù)分別為10例、14例、10例，70.59%。在該組數(shù)據(jù)中，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 指標(biāo)改善情況

觀察組患者治療前FBG、2 hPG、HbA1c數(shù)值分別為（9.47±1.25）mmol/L、（14.53±1.18）mmol/L、（8.54±0.67）%，治療后FBG、2 hPG、HbA1c數(shù)值分別為（6.27±1.04）mmol/L、（9.24±1.06）mmol/L、（6.63±0.52）%;對(duì)照組患者治療前FBG、2 hPG、HbA1c數(shù)值分別為（9.14±1.19）mmol/L、（14.26±1.18）mmol/L、（8.48±0.76）%，治療后FBG、2 hPG、HbA1c數(shù)值分別為（8.34±1.09）mmol/L、（10.24±1.17）mmol/L、（7.44±0.56）%。在該組數(shù)據(jù)對(duì)比當(dāng)中，觀察組同樣比對(duì)照組更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病便秘是比較常見的一種癥狀，正確科學(xué)的護(hù)理可以有效促進(jìn)糖尿病便秘患者的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量的水平。中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩是一種運(yùn)用中醫(yī)理念以及中醫(yī)治療方式的護(hù)理手段，將中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩應(yīng)用于糖尿病便秘患者病情中，能夠有效的改善患者病情狀態(tài)。中醫(yī)護(hù)理中情志護(hù)理、飲食護(hù)理、針灸、按摩等各種護(hù)理方式，對(duì)患者的糖尿病便秘癥狀改善，以及患者血糖血脂等指數(shù)糾正都具有良好的效果。該次研究中，對(duì)比分析了觀察組和對(duì)照組患者的臨床觀察組在糖尿病便秘改善方面顯著比對(duì)照組理想，在血糖、血脂的改善上，觀察組同樣優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上可述，中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩在糖尿病便秘患者病情護(hù)理中具有良好的應(yīng)用狀態(tài)，通過中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩能夠有效糾正患者糖尿病便秘相關(guān)癥狀，促進(jìn)患者血糖、血脂等指標(biāo)的改善，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

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（收稿日期：2019-03-02）