李曉勇

（四川省合江縣中醫(yī)院，四川 合江 646200）

0 引言

椎動脈型頸椎病是針灸科常見病、多發(fā)病，多見于中老年人，但近年來開始年輕化[1]。多由于所有機械性與動力性因素導(dǎo)致椎動脈遇到刺激或者壓迫，引起椎-基底動脈供血不足。椎動脈型頸椎病常見癥狀有頸痛、后枕部痛、頸部活動受限、偏頭痛、耳鳴、聽力減退、耳聾、眩暈、視力減退、視物模糊、復(fù)視等[2]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。筆者治療椎動脈型頸椎病一般以針灸、牽引為主，并取得了較好的療效。為了研究針灸理療聯(lián)合頸椎牽引術(shù)在椎動脈型頸椎病治療中的療效，筆者以我院針灸科2018 年3 月至2019 年2 月接診的100 例椎動脈型頸椎病患者為本次研究觀察對象，對他們進行針灸理療與頸椎牽引術(shù)，并觀察療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院針灸科2018 年3 月至2019 年2 月接診的100 例椎動脈型頸椎病患者為本次研究觀察對象，將他們按照治療辦法不同，隨機分為治療組與對照組。每組患者各50 例。對照組患者采取針灸理療進行治療，治療組患者采用針灸理療聯(lián)合頸椎牽引術(shù)進行治療。其中，對照組男性23 例，女性27 例；年齡50～68 歲，平均（61.32±3.1）歲；病程6～15個月，平均（9.9±3.1）個月。治療組男性21 例，女性29 例；年齡49～67 歲，平均（61.62±3.2）歲；病程6～16 個月，平均（9.9±3.4）個月。兩組患者在臨床基本資料方面沒有顯著差異。所有患者都符合臨床上關(guān)于椎動脈型頸椎病的診斷標(biāo)準，并排除了其他引起相關(guān)癥狀的疾病，所有患者都填寫了知情同意書。

1.2 治療方法

對照組患者選用針灸理療的方式進行治療。針灸選風(fēng)池、天柱、風(fēng)府、百會、完骨、頸夾脊等穴位。根據(jù)患者癥狀不同，隨癥加減穴位。若患者伴隨頭痛癥狀，則加用太陽穴；若患者伴隨耳鳴癥狀，則加用耳門穴；若患者伴隨嘔吐癥狀，則加用內(nèi)關(guān)穴；若患者伴隨失眠癥狀，則加用安眠穴。常規(guī)消毒后針刺，得氣后留針，接上電針（以患者的耐受度為準），TDP 烤燈烤局部，留針半小時，針刺每天1 次，10 d為1 個療程，2 個療程后觀察療效。

治療組患者選用針灸理療聯(lián)合頸椎牽引術(shù)的方式來進行治療。針灸理療同治療組，牽引每天1 次，患者選中立坐位[3]，選用頜枕套坐式做牽引，囑患者放松頸部與全身肌肉，初始劑量為5 kg，一般控制在6～8 kg。每次半小時，1 個療程10 d。2 個療程后觀察療效。

1.3 療效評判

治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100 %。若患者所有臨床癥狀都消失，沒有陽性體征，不影響正常的生活，則視為痊愈；如果患者所有臨床癥狀都消失，陽性體征基本沒有，不影響正常工作與生活，則視為顯效；若患者臨床癥狀基本沒有，陽性體征明顯減少，能夠正常生活，則視為有效；若患者臨床癥狀沒有明顯的變化，陽性體征沒有改變，不能正常生活，則視為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件做數(shù)據(jù)處理與分析，本文中計量資料皆采用t檢驗，計數(shù)資料則采用χ2檢驗，如若出現(xiàn)P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

治療2 個療程后，對照組50 例患者痊愈10 例，顯效14 例，有效16 例，無效10 例；治療組50例患者痊愈15 例，顯效17 例，有效14 例，無效4 例。兩組的總有效率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 結(jié)論

椎動脈型頸椎病在臨床上較為常見[6]，且病程多較長，易反復(fù)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。椎動脈型頸椎病在中醫(yī)中稱之為“痹癥”“眩暈”“頭疼”等。對于椎動脈型頸椎病治療方法較多，主要以非手術(shù)治療為主，在眾多治療辦法中，針灸理療與牽引應(yīng)用最多。針灸選用風(fēng)池、天柱、風(fēng)府、百會、完谷、頸夾脊等穴。選用足少陽膽經(jīng)上的風(fēng)池與完骨，具有祛風(fēng)止暈、補益腦髓的作用；選用足太陽膀胱經(jīng)的天柱，具有舒筋活血的作用，選用督脈上的百會穴具有益氣運血的作用，選用風(fēng)府穴具有治療頭痛眩暈的作用。針刺夾脊穴可以改善局部的血液循環(huán)、使炎癥快速吸收，使受損的組織得到恢復(fù)。選穴原則是循經(jīng)取穴、鄰近取穴，達到調(diào)理氣血、通經(jīng)活絡(luò)、清腦止暈的作用。牽引使頸部肌肉得到放松[7]，黏連的組織得到松解，椎間隙變大[8]，還可以使椎動脈與橫突孔的解剖關(guān)系得到調(diào)整[9]，所以針灸理療配合牽引術(shù)治療椎動脈型頸椎病效果更好[10]。在本文研究中，針灸理療配合牽引術(shù)治療的治療組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于單純針灸理療的對照組患者，進一步證明了針灸理療配合牽引術(shù)的臨床療效[11]。

綜上所述，針灸理療配合牽引術(shù)治療椎動脈型頸椎病臨床療效顯著，患者的臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，可以在臨床上廣泛推廣。