楊玲

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130031）

0 引言

近年來，隨著生活水平不斷提高，肥胖的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。肥胖可引起一系列的疾病，這對(duì)人們的生活質(zhì)量造成巨大影響[1]。對(duì)單純性肥胖，常規(guī)采取藥物治療、飲食控制及運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方法，該方法雖說可取得良好的效果，但多數(shù)患者存在難以堅(jiān)持、反復(fù)發(fā)作的情況[2-3]。針對(duì)常規(guī)治療單純性肥胖效果不佳的情況，當(dāng)前多提倡使用中醫(yī)治療的方法，中醫(yī)對(duì)單純性肥胖的治療，主要是采取針灸治療的方法，針灸可起到疏通脈絡(luò)及調(diào)節(jié)陰陽平衡的作用，且該治療方法無不良反應(yīng)，患者耐受良好。本研究中，探討了對(duì)單純性肥胖患者實(shí)施針灸治療的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年1 月至2018 年12 月收治的80例單純性肥胖患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):（1）患者均符合單純性肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn):體質(zhì)量指數(shù)≥28，腰圍≥80 cm，體脂率≥30 %[4]。（2）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):（1）合并嚴(yán)重臟器功能障礙的患者。（2）近3 個(gè)月接受減肥治療的患者。（3）臨床資料不完整及配合度低的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組:觀察組40 例，男性24 例，女性16 例；年齡最小者22 歲，年齡最大者54 歲，平均（38.2±2.4）歲。對(duì)照組40 例，男22 例，女18 例；年齡24～55 歲，平均（37.8±2.5）歲。一般資料上對(duì)比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療單純性肥胖的方法，主要是予以患者單純的減肥餐；治療期間囑咐患者禁食脂肪含量高、淀粉含量高及糖分高的食物；指導(dǎo)患者在治療前需適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，控制體重[5]。

表1 治療前后兩組血脂狀態(tài)比較（±s，mmol/L）

表1 治療前后兩組血脂狀態(tài)比較（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后炎癥指標(biāo)變化（±s）

表2 兩組治療前后炎癥指標(biāo)變化（±s）

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者實(shí)施針灸治療，針灸方法包括以下4 種:（1）體針法。選取中脘、氣海、陰陵泉、水道、三陰交、足三里、梁門、豐隆、天數(shù)為主穴，在配穴的選擇上，如果為脾腎陽虛者選取腎俞、命門、關(guān)元等配穴；胃腸實(shí)熱型可選擇合谷、上巨虛、曲池等配穴；脾虛濕盛者選擇陰陵泉、太白等配穴。采用提插捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針。（2）電針法。選取中脘、天樞為主穴，在這兩個(gè)主穴連接電針治療儀，選擇疏密波，輸入患者可耐受的電流量，留針30 min。（3）耳針。治療前對(duì)耳廓部進(jìn)行消毒，選取脾、神門、三焦、胃、卵巢、內(nèi)分泌等主穴位，每次治療的時(shí)候均選擇3～4 個(gè)穴位，在選取的各個(gè)穴位上，均貼上蘸有王不留行的醫(yī)用膠布與耳穴，貼好后進(jìn)行按壓，每次每穴均按壓1～2 min。（4）穴位埋線法。選擇水分、三陰交、天樞、豐隆、足三里為主穴位，2 周埋針1 次。

兩組均進(jìn)行3 個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后均采集患者靜脈血液，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標(biāo)；采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測血清中白介素-6（IL-6）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）炎癥指標(biāo)變化。（2）對(duì)兩組減肥療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。若治療后體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為20～26，男性體脂率在26 %左右，女性體脂率在30 %左右為治愈；BMI 降低＞4，體脂率降低＞5 %為顯效；BMI 降低2～4，體脂率降低3～5 %為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血脂狀態(tài)

治療后患者TG、LDL-C 較治療前降低，HDL-C 較治療前升高，但觀察組降低/升高幅度較對(duì)照組顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 炎癥指標(biāo)

治療后患者各項(xiàng)炎癥指標(biāo)均較治療前降低，但觀察組降低幅度大于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 減肥療效

觀察組治愈19 例，顯效11 例，有效9 例，無效1 例，總有效率97.50%。對(duì)照組治愈10 例，顯效13 例，有效8 例，無效9 例，總有效率77.50%。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

單純性肥胖是發(fā)病率很高的疾病，西醫(yī)認(rèn)為該病主要因機(jī)體攝入能力超消耗能量，使體內(nèi)脂肪堆積過多所致，因此西醫(yī)提倡藥物治療、飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，然而該方法存在療效不佳及復(fù)發(fā)高等缺陷[6-8]。

中醫(yī)對(duì)單純性肥胖，認(rèn)為該病主要因過食又少勞多臥，致使脾虛氣弱，陰陽失調(diào)所致肥胖。對(duì)單純性肥胖，中醫(yī)根據(jù)其病機(jī)可進(jìn)行針灸減肥，具體治療是結(jié)合疾病病因及病機(jī)進(jìn)行辨證取穴，可調(diào)整氣血，加快體內(nèi)新陳代謝及脂肪分解，改善患者肥胖癥狀[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，在治療后血脂指標(biāo)、炎癥指標(biāo)較治療前的改善幅度上觀察組較對(duì)照組顯著，且在減肥療效上觀察組也高于對(duì)照組，該結(jié)果表明使用針灸治療單純性肥胖的臨床療效顯著。

綜上所述，對(duì)單純性肥胖的患者，臨床治療中在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針灸治療，可顯著改善患者的血脂狀態(tài)，降低患者炎性反應(yīng)及提高減肥療效，因此值得在臨床中大力推廣使用。