蘇哲

（江陰市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，江蘇 江陰 214400）

0 引言

胃癌在我國臨床中具有較高的發(fā)病率，屬于消化系統(tǒng)惡性疾病，我國胃癌發(fā)病人群較高，胃癌發(fā)病初期臨床表現(xiàn)癥狀并不顯著，主要以惡心、反胃、噯氣為主要癥狀，與普通消化系統(tǒng)病癥狀極為相似，往往不被患者重視，隨著病情的進一步進展發(fā)現(xiàn)時，胃癌大多數(shù)已到了中晚期。目前標準的姑息化療法是治療晚期胃癌的主要手段，大多數(shù)晚期胃癌患者經(jīng)歷過多次化療而化療，過程中可導致患者機體出現(xiàn)明顯的不良反應，效果并不理[1]。隨著醫(yī)療手段飛速發(fā)展，藥物相關(guān)基因指導下實施個體化療是治療晚期胃癌的重要手段，化療藥物通常與細胞DNA 復制和代謝相關(guān)的關(guān)鍵酶類或因子等產(chǎn)生作用，以達到治療的效果，每個化療方案大多獲益人群在20%左右，化療的療效與藥物的敏感性、耐藥性以及藥物本身毒性存在密切聯(lián)系，經(jīng)過大量臨床時間證明，每一種化療藥物其對應的評估療效相關(guān)的基因與其表達水平存在密切聯(lián)系，通過多基因檢測使用合理的化療藥物，對提高化療藥物治療效果有著重要意義[2]。因此，本文主要對多基因聯(lián)合檢測在晚期胃癌個體化化療中的臨床應用效果進行實驗分析，探究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗開始和結(jié)束時間分別為2016 年1 月和2019 年7 月，研究對象為80 例晚期胃癌患者，實驗組與對照組患者的分組依據(jù)為隨機數(shù)字表法，各40例。實驗組患者中，男性20 例，女性20 例，患者的年齡為45-75 歲，平均（60.28±3.12）歲，對照組患者中，男性19 例，女性21 例，患者的年齡為44-76 歲，平均（60.82±3.65）歲，對照組與實驗組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)化療方法:DCF:多西紫杉醇（D）[北京四環(huán)醫(yī)藥科技股,)國藥準字H20063662]，順鉑（C）[德州德藥制藥,國藥準字H20023236]，5－氟尿嘧啶（F）[上海旭東海普藥業(yè),國藥準字H31020593]，藥物使用劑量為60 mg/m2,給藥時間為化療第1 天，60 mg/m2,給藥時間為化療第1-4 天，600 mg/m2,給藥時間為化療第1-4 天。

實驗組患者實施多基因聯(lián)合檢測在晚期胃癌個體化化療，患者均采集靜脈血液10 mL 進行多基因檢查，檢測使用腫瘤相關(guān)基因mRNA 表達水平實時熒光定量PCR 檢測試劑盒，全部操作符合試劑盒相關(guān)操作標準，對患者機體的TUBB3、ERCC1、TOPOIIa 基因的mRNA 表達量,根據(jù)基因的表達情況選擇恰當?shù)幕煼桨?。ERCC1 低表達，患者選擇藥物為C，TUBB3 低表達，患者選擇藥物為D，TOPOIIa 高表達選擇表阿霉素（E）[輝瑞制藥,國藥準字H20093251],若未篩選到3 個基因的敏感藥物，可選擇F 單藥；選擇FC、DF、EF 雙藥治療；選擇DCF、ECF、DEF 三聯(lián)藥物治療，E:60 mg/m2,給藥時間為化療第1 天，其余給藥劑量、時間與對照組患者相同。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生率。療效判定:CR:完全緩解，PR:部分緩解，SD:病情穩(wěn)定，PD:病情進展，治療有效率為PR %+CR %。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件選擇為SPSS 17.0，用率（%）表示治療效果和不良反應發(fā)生率，行χ2檢驗，當P＜0.05 時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對比治療效果

實驗組患者的治療效果與對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比治療效果[n(%)]

2.2 對比不良反應發(fā)生率

與對照組患者相比，實驗組患者的不良反應發(fā)生率較低，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比不良反應發(fā)生率[n(%)]

3 討論

胃癌在全球范圍內(nèi)均具有較高的發(fā)病率，而我國發(fā)病率居世界首位，已經(jīng)給我國人民健康造成了嚴重損害，隨著胃鏡等多種檢查手段的普及，胃癌早期診斷率有所提升，但胃癌極易出現(xiàn)淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移，使大多數(shù)胃癌患者在確診時均已錯過手術(shù)治療的最佳時期，只能采用化療手段進行治療，由于胃癌病理結(jié)構(gòu)的特點，異質(zhì)性較大，病因較為復雜，晚期胃癌目前仍無較為標準的化療方案[3]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腫瘤化療相關(guān)基因的研究進一步深入，晚期胃癌常用化療藥物敏感性的相關(guān)基因組在在臨床中得以應用。ERCCI 是與鉑類藥物敏感性相關(guān)的基因，TUBB3 是與紫衫藥物敏感性相關(guān)的基因，TOPOIIa 是與蒽環(huán)類藥物敏感性相關(guān)的基因[4-6通過對相關(guān)基因進行檢測，能夠了解患者機體對各類化療藥物的敏感性，以便為患者制定個性化治療方案，以達到提高治療效果的目的。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過基因檢測，實施個體化化療方案的患者治療效果更為顯著，能夠延長患者的生存期限，并且可有效降低患者出現(xiàn)惡心嘔吐，骨髓抑制等不良反應的發(fā)生，對保證患者治療安全有著重要意義，可明顯改善患者的生活質(zhì)量[7-8]。

綜上所述，多基因聯(lián)合檢測在晚期胃癌個體化化療中效果顯著，可提高患者的治療效果，延長患者的生命周期，降低患者發(fā)生惡心、骨髓抑制等不良反應的發(fā)生，值得推廣。