賴安琪

（中山大學附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

0 引言

腫瘤患者普遍由于病情嚴重、家庭因素等產生負性情緒，導致患者家屬情緒不佳，易與護理人員發(fā)生爭執(zhí)。數據[1]表明，在護理過程中加強溝通影響因素分析，制定適宜溝通策略可有效降低糾紛事件發(fā)生率，因此本文以2017 年10 月8 日至2019 年3 月4 日于我院進行治療的63 位腫瘤患者開展研究，部分采取基礎護理，部分采用針對性溝通干預。對入選患者認知評分、糾紛事件發(fā)生情況及家屬護理滿意度進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇 取2017 年10 月8 日 至2019 年3 月4 日 間 于我院進行治療的63 位腫瘤患者開展研究，采取隨機數字表法將擇取患者劃分為對照組31 位、觀察組32位。對照組男21 例，女10 例，年齡在39-61 歲，平均（49.26±5.06）歲；病癥:10 例肝癌，15 例胃癌，6 例其他。觀察組男22 例，女10 例，年齡在39-62歲，平均（49.93±5.14）歲；病癥:11 例肝癌，16例胃癌，5 例其他。擇取患者資料對比差異具有可比性(P＞0.05)，患者及家屬對此研究均為自愿參加。

1.2 方法

對照組人員采取基礎護理，觀察組采用針對性溝通干預。對照組:宣教、一般檢查及用藥指導。觀察組:建立溝通影響因素分析小組，通過臨床實例、網絡檢索及書籍總結，探討出影響因素，并以此為基準制定適宜溝通方案。對相關護理人員開展腫瘤病癥知識培訓及相關技能鍛煉，并開展定期考核，合格上崗。對患者于護理人員之間發(fā)生的糾紛原因進行記錄，并定期開展會議探討其發(fā)生因素，實時更新護理方案，改善護理質量。增加護理人員人數，增加巡視次數，合理安排護理工作，增加護理人員與患者家屬溝通時間，確?；颊呒覍俚玫郊皶r解答。護理實施:患者入院后，護理人員需協(xié)助其辦理住院手續(xù)，細心安置。帶患者家屬了解醫(yī)院設施，態(tài)度溫順，語言謙和，通過溝通了解患者病情及家屬性格，并開展針對性溝通。以患者家屬角度分析其想要了解的情況加以告知。理解、尊敬患者家屬態(tài)度問題，仔細聆聽患者抱怨或不滿，對其開展最大程度的安慰[2]。評估患者家屬心理狀況并告知其患者病情及治療、生活等護理重要性，讓其與患者開展輔助溝通，加強患者疾病認知情況。加強語言溝通，對患者家屬提出的問題進行耐心回答，并依據患者情況可開展多次講述或圖片展示。語言盡量易懂、簡練，確?；颊呒覍倏梢岳斫?。確?；颊呙恳粋€專業(yè)問題都能得到解答，以提高患者家屬信賴程度。針對不同患者家屬應用溝通技巧，微笑以對，如患者家屬較急躁可了解其原因并開展針對性處理，如患者家屬理解或記憶能力較差可采取多次講述，如患者家屬情緒較差可開展針對性心理輔導，必要時可應用心理干預。

1.3 觀察指標

①對患者疾病認知情況進行評分，評分標準:依據自制問卷對患者進行調查，問卷內容包括危害、飲食須知、合理運動、概念認知、藥物副作用、相關檢查，每項分數為1-10 分，分數越高說明患者認識度越高；②觀察患者及家屬與護理人員發(fā)生的糾紛事件并分析原因行明確記錄；③采用自制滿意度問卷對患者家屬進行調查，總分10 分，滿意得1 分，不滿意0 分，8 分以上為十分滿意，6 分-8 分為一般滿意，6 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

創(chuàng)建Excel 數據庫開展數據分析，軟件應用SPSS 20.0，計量資料采取獨立樣本t檢驗，示以均數方差，計數資料采取χ2檢驗，示以百分率，P＜0.05 為差異較為顯著。

2 結果

2.1 對比擇取患者認知評分

將兩組患者認知情況進行對比，觀察組（9.03±0.52）分，對照組（7.90±1.28），差異顯著(t=4.617，P＜0.05)。

2.2 對比擇取患者糾紛事件發(fā)生情況

將兩組患者糾紛事件發(fā)生情況進行對比，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 糾紛事件發(fā)生情況對比（n，%）

2.3 對比擇取患者家屬護理滿意度

將兩組患者家屬護理滿意度進行對比，差異顯著P＜0.05)，見表2。

表2 家屬護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

通過對護士與腫瘤患者家屬溝通的影響因素分析發(fā)現，其中因素可歸納為兩大方面，其一為患者家屬因素，包括疾病引發(fā)的焦慮、不安等精神影響；治療中效果及經濟問題引發(fā)的心理影響；對各項檢查及病癥、不良反應難以理解的知識影響；工作生活及照看患者的體力影響等[3]。其二為護理人員因素，包括護理工作量極大，護理人員難以加強陪伴及探視，溝通時間不足的人員影響；患者家屬疑問及病癥相關性問題較多的技能影響；無法掌握優(yōu)秀溝通技巧的語言影響等?？偨Y上述影響并采取針對性溝通，可有效改善患者家屬信賴程度，效果較好[4]。

本研究中，觀察組患者認知評分、糾紛事件發(fā)生情況、家屬護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異顯著(P＜0.05)。結果表明，通過分析溝通的影響因素并開展針對性溝通干預可有效提升患者對疾病、飲食等認知情況[5-6]，并改善糾紛事件發(fā)生情況，提高患者家屬對護理人員及醫(yī)院的信賴程度，對醫(yī)院發(fā)展及患者治療均有積極作用。其原因可能在于在針對性溝通干預下，建立了分析小組，并通過總結數據及臨床經驗探討出適宜溝通措施[7]。其通過詳細的問題解答及病癥情況講解有效降低了患者家屬精神及知識影響，同時分析患者家屬情況協(xié)助其開展入院，告知其患者治療進程及目前狀況緩解患者家屬心理狀況[8]。加強護理人員技能培訓及知識掌握程度，聆聽患者家屬不安、抱怨等話語，緩解其體力影響，提升護理人員技能掌握情況。加強護理人員與患者家屬溝通，加強陪伴及探視[9-10]。因此糾紛事件及家屬護理滿意度得到優(yōu)化，另外患者家屬心理狀況恢復，對患者治療及疾病掌握也有積極影響，因此患者認知評分提升，依從性提升。從護理措施分析，對策可概括為站在家屬角度思考問題，尊重患者家屬，加強語言溝通，重視身心狀況[6]。

綜上所述，分析護士與腫瘤患者家屬溝通影響因素并開展針對性溝通可提升患者家屬護理滿意度，效果顯著。