陳東霞

（北京中醫(yī)醫(yī)院平谷醫(yī)院 康復(fù)二科，北京 101200）

0 引言

腦卒中一般多發(fā)于老年人，是由于患者腦部的血管突然破裂亦或是腦部血管堵塞致使腦部缺少血液從而導(dǎo)致患者腦損傷的一種急性腦血管疾病[1]。患者在患病后會(huì)出現(xiàn)頭暈、四肢麻木、喪失意識(shí)等等。當(dāng)患者跌倒時(shí)會(huì)造成患者身體損傷，有可能致使病情惡化[2]。所以，本次研究對(duì)腦卒中患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者預(yù)防跌倒認(rèn)知進(jìn)行具體分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為我院在2017 年4 月至2018 年4 月收治的90 例腦卒中患者，將其隨機(jī)分為預(yù)見(jiàn)組和參照組。其中預(yù)見(jiàn)組患者45 例，男性24 例，女性21 例，患者年齡52～81 歲，平均（66.01±8.24）歲；參照組患者45 例，男性25 例，女性20 例，患者年齡51～83 歲，平均（66.03±8.16）歲。所有患者經(jīng)過(guò)電腦斷層掃描、核磁共振等檢測(cè)，確診為腦卒中，排除存在腦血管病史的患者。本次研究均在所有患者及其家屬的同意下展開(kāi)。對(duì)比兩組患者的一般資料，無(wú)顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行日常的病情了解、飲食指導(dǎo)等。預(yù)見(jiàn)組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)的方式，其具體實(shí)施如下:（1）心理護(hù)理干預(yù):腦卒中患者病發(fā)后會(huì)導(dǎo)致四肢麻木、頭痛等等，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生擔(dān)憂、膽怯等心理，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者問(wèn)題，及時(shí)采取有效的護(hù)理方式開(kāi)導(dǎo)患者，讓患者逐漸消除不良心理[3]。（2）飲食護(hù)理干預(yù):醫(yī)護(hù)人員為腦卒中患者制訂一份科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，叮囑患者以及患者家屬按照計(jì)劃進(jìn)食，讓患者多吃一些高營(yíng)養(yǎng)的食物，減少糖分、鹽分較高的食物的攝入，多喝水，多吃蔬菜水果[4]。（3）預(yù)防跌倒護(hù)理干預(yù):醫(yī)護(hù)人員在病房張貼預(yù)防跌倒的基本方法，以及醫(yī)院走廊粘貼警示標(biāo)語(yǔ)，讓患者和患者家屬對(duì)其有充分的預(yù)防意識(shí)，經(jīng)常給患者講解腦卒中的病發(fā)原因以及病發(fā)后的癥狀，讓患者對(duì)腦卒中有充分的了解，在日常生活中做到防范[5]。其次，醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者對(duì)病房之中的物品擺放整齊，醫(yī)護(hù)人員也要保持患者病房地面的干燥等，以防患者下床走動(dòng)時(shí)跌倒。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù):醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者要慢起慢坐，下床走動(dòng)時(shí)讓家屬或是醫(yī)護(hù)人員陪同，慢慢做一些活動(dòng)，適當(dāng)緩解肌肉，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者預(yù)防跌倒認(rèn)知行為（主動(dòng)消除跌倒隱患、預(yù)防跌倒干預(yù)、正確使用輔助器材、采用正確的訓(xùn)練方式）以及兩組患者護(hù)理后ADL（日常生活能力）評(píng)分以及BBS（平衡能力）評(píng)分進(jìn)行觀察比較，采用我院自制量表進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件，將數(shù)據(jù)完成分析處理，患者護(hù)理干預(yù)后跌倒認(rèn)知行為用n%表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05；患者護(hù)理后日常生活能力以及平衡能力比較用±s 來(lái)表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后跌倒認(rèn)知行為

預(yù)見(jiàn)組患者跌倒認(rèn)知行為優(yōu)于參照組。P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后跌倒認(rèn)知行為比較（n%)

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后ADL、BBS 評(píng)分比較

預(yù)見(jiàn)組患者護(hù)理干預(yù)后日常生活能力、平衡能力優(yōu)于參照組。P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者ADL、BBS 評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者ADL、BBS 評(píng)分比較（±s，分）

3 討論

腦卒中又被稱(chēng)為腦血管意外、中風(fēng)[7]。出血性和缺血性都是腦卒中的一種，其中缺血性卒中發(fā)病率高于出血性卒中[8]。缺血性腦卒中主要是由于頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈閉塞和狹窄所引起的，患者發(fā)病年齡一般都在40 歲以上，男性的發(fā)病率要比女性發(fā)病率高出許多，病情比較嚴(yán)重的患者可能會(huì)引起死亡。其中，出血性卒中的死亡率較高[9]。對(duì)于腦卒中的病發(fā)因素主要有血管中的一些危險(xiǎn)因素，遺傳、生活方式等。當(dāng)血管內(nèi)壁出現(xiàn)血栓時(shí)會(huì)造成血管堵塞，引起腦缺血。一些患有高血壓、高血脂、糖尿病的患者也是腦卒中病發(fā)的高危人群[10]。

通過(guò)對(duì)腦卒中患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式，對(duì)患者預(yù)防跌倒認(rèn)知有良好的影響。預(yù)見(jiàn)組患者跌倒認(rèn)知行為優(yōu)于參照組，預(yù)見(jiàn)組患者日常生活能力、平衡能力優(yōu)于參照組，其主要原因在于:醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，當(dāng)患者出現(xiàn)膽怯、擔(dān)憂等不良情緒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者緩解緊張心理，配合醫(yī)生的治療。在飲食護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員為患者制定詳細(xì)的進(jìn)食計(jì)劃，叮囑患者在進(jìn)食時(shí)注意食物的特性，少吃油膩刺激的食物，多喝水，多吃一些對(duì)身體恢復(fù)有幫助的食物，每天補(bǔ)充必要的維生素。在預(yù)防跌倒護(hù)理干預(yù)中，醫(yī)護(hù)人員給患者以及患者家屬充分講解關(guān)于腦卒中的相關(guān)知識(shí)，讓患者參加一些患者于腦卒中的講座，觀看預(yù)防腦卒中的視頻等，讓患者及患者家屬自己對(duì)腦卒中有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，在日常的生活中做到自我防御。醫(yī)護(hù)人員要在患者病房中以及醫(yī)院樓道中粘貼警示標(biāo)語(yǔ)，隨時(shí)提醒患者以防跌倒。當(dāng)患者需要外出走動(dòng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員提醒患者在別人的陪同下外出，每天可以適當(dāng)?shù)淖邉?dòng)，鍛煉身體，但是要在身體條件允許的情況下，量力而行。最后，在患者出院之后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)溝通，叮囑患者每天服用藥物，當(dāng)病情加重時(shí)，及時(shí)返回醫(yī)院治療[11]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者預(yù)防跌倒認(rèn)知有較好的影響，可以有效改善患者日常生活能力、平衡能力，改善患者預(yù)防跌倒認(rèn)知行為，可以在臨床大力推廣。