馬文菊

（青海省西寧市湟源縣中醫(yī)院 內(nèi)科，青海 西寧 812100）

0 引言

慢性支氣管炎急性發(fā)作在臨床中尤為常見，它是因病毒侵入氣管所導(dǎo)致[1]，通常在臨床中表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息等癥狀，且具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特征，這對(duì)于患者的身體健康與日常生活造成了較大的影響。目前臨床中針對(duì)這一病癥主要采用抗生素治療，但長期使用抗生素使得患者身體產(chǎn)生耐藥性，患者依從性降低[2]。痰熱清作為一種具有化痰止咳、清熱作用的藥物，在本次研究中，通過對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者給予痰熱清聯(lián)合左氧氟沙星注射液治療后，進(jìn)一步明確其臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的300例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，對(duì)照組男性80 例、女性70 例，年齡41～72 歲，平均（56.5±15.5）歲，發(fā)作病程1～6 d，平均（4.0±2.0）d，給予左氧氟沙星注射液治療。聯(lián)合組男性85 例、女性65 例，年齡42～73 歲，平均（57.5±15.5）歲，發(fā)作病程2～6 d，平均（4.2±1.8）d，在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清治療。本次研究中所有患者與家屬皆知情同意，且經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間基本資料對(duì)比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)企業(yè):寧波天衡藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20060507）0.2 g 與5 %葡萄糖注射液250 mL 混合后靜滴治療，2 次/d。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清（生產(chǎn)企業(yè):上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字Z20030054）20 mL 與5 %葡萄糖注射液250 mL 稀釋后靜滴治療，1 次/d。兩組間患者均持續(xù)治療10 d[3-4]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者經(jīng)不同用藥方式治療后的臨床效果，所有患者在經(jīng)治療后其臨床咳嗽、發(fā)熱等不良癥狀均消除，肺部哮鳴音基本消失，則為治療顯效；若患者經(jīng)治療后臨床不良癥狀有明顯改善，且肺部哮鳴音有減輕，其它臨床指標(biāo)有改善，則為治療好轉(zhuǎn)；若患者治療后臨床不良癥狀、肺部哮鳴音均無較大好轉(zhuǎn)跡象，則為治療無效；總有效率＝顯效率＋好轉(zhuǎn)率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有觀察數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料用（±s）形式表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料用（%）形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)兩組間觀察數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組患者在經(jīng)治療后，其臨床治療總有效率為93.3 %，對(duì)照組治療總有效率為76.7 %，聯(lián)合組用藥治療效果更優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同用藥方式治療后的臨床效果比較（n,%）

3 討論

慢性支氣管炎多發(fā)病于中老年人群，是常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，可表現(xiàn)為痰液黃稠、痰多癥狀[6]，且由于炎性分泌物多積聚在支氣管內(nèi)，因而容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為慢性支氣管炎的發(fā)生主要是因感染或非感染因素引起的支氣管黏膜炎性病變[7]；在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，支氣管炎屬于“咳嗽”“喘證”等范疇，其發(fā)生是由于肺衛(wèi)受邪，宣降失常引起[8]；若不及時(shí)對(duì)其展開針對(duì)性治療，隨著病情發(fā)展可進(jìn)展為慢性肺心病或阻塞性肺氣腫等病癥。

左氧氟沙星注射液是治療這一疾病的常用藥物，其作為氧氟沙星左旋體，抗菌活性是氧氟沙星的2 倍作用，它主要通過對(duì)細(xì)菌DNA 旋轉(zhuǎn)酶的活性進(jìn)行抑制，從而阻止細(xì)菌DNA 復(fù)制，最終達(dá)到抗菌的良好效用[9]；尤其是對(duì)于支原體、衣原體、革蘭氏陰性桿菌及革蘭氏陽性球菌等都有較強(qiáng)抗菌活性，且在用藥過程中其組織滲透性高。但由于慢性支氣管炎病程長，若單純長期應(yīng)用該藥物治療，患者容易產(chǎn)生耐藥性，從而降低其臨床治療效果。痰熱清作為一種中成藥劑，其主要成分為黃芩、山羊角、熊膽粉、連翹及金銀花，將諸藥合用具有顯著的解毒、清熱、化痰功效[10]，主要用于風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺證中；且在現(xiàn)代藥理學(xué)中認(rèn)為，該藥物的應(yīng)用能夠?qū)︽溓蚓扔行б种?，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬，提高患者機(jī)體抵抗力。若將兩種藥物聯(lián)用則能充分發(fā)揮其協(xié)同作用，改善患者臨床不良癥狀，提高治療效果。在本次研究中，聯(lián)合組患者給予兩種藥物治療后，其治療效果相比較對(duì)照組有明顯提高，其用藥效果理想。

綜上所述，對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采用痰熱清聯(lián)合左氧氟沙星注射液治療，對(duì)改善臨床不良癥狀有明顯作用，可提高治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。