陳功

（貴州省清鎮(zhèn)市麥格鄉(xiāng)衛(wèi)生院，貴州 清鎮(zhèn) 551400）

0 引言

肩周炎是臨床中多見的一種疾病，其會對患者的日常生活以及工作造成負(fù)面的影響，臨床中患者主要會表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛以及活動受限等癥狀，因此需要給予患者相應(yīng)的治療，以免造成嚴(yán)重的影響[1]。本次研究就對導(dǎo)引配合溫針灸在肩周炎患者中的治療效果進(jìn)行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016 年1 月至2019 年1 月我院收治的患者中抽取肩周炎患者210 例，將其作為研究對象，通過抽簽，分為研究組和對照組。對照組110 例，男60 例，女50 例，年齡40～67 歲，平均（53.96±3.14）歲；研究組100 例，男55 例，女45 例，年齡41～68 歲，平均（54.12±2.85）歲；比較基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

依照《針灸治療學(xué)》的相關(guān)內(nèi)容選取患者的穴位進(jìn)行臨床治療工作，包括肩髃、肩髎、肩前、肩貞以及臂臑和陽陵泉[2]。將患者調(diào)整為坐位，取以上穴位進(jìn)行針灸治療，先進(jìn)行局部皮膚消毒工作，之后使用30 號不銹鋼針1.5 寸毫針進(jìn)行操作，保證針身與患者的皮膚呈90°角，快速刺入患者的穴位之后采用捻轉(zhuǎn)提插法進(jìn)行操作，平補平瀉，待得氣后即可將其與電針機(jī)相聯(lián)機(jī)，使用疏密波進(jìn)行刺激[3]；進(jìn)行20 min 的治療后即可將針取出，每天進(jìn)行1 次治療，治療10 次為1 個療程，連續(xù)進(jìn)行3個療程的治療[4]。

1.2.2 研究組

研究組患者則采用導(dǎo)引配合溫針灸的方式進(jìn)行治療，選穴與對照組相同，操作如下:在進(jìn)行針刺前，首先指導(dǎo)患者在可耐受的疼痛范圍之內(nèi)進(jìn)行肩周導(dǎo)引動作，即雙手伸展以及單關(guān)轆轤等，然后再將患者的體位調(diào)整為坐位，進(jìn)行針刺操作，操作內(nèi)容與對照組相同，但是研究組患者在進(jìn)行疏密波進(jìn)行治療的同時，要對其肩髃、肩髎、肩前、肩貞四個穴位進(jìn)行溫針灸操作，將長度在2 cm 左右的清艾條直接穿置在針柄，然后點燃施灸，等到其燃盡后即可將灰燼取出，最后取針[5]。同樣每天進(jìn)行1 次治療，治療10 次為1 個療程，連續(xù)進(jìn)行3 個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的肩周炎治療效果以及肩關(guān)節(jié)活動范圍進(jìn)行評分，比較相關(guān)的數(shù)據(jù)。

疼痛評分:①0 分:患者無任何癥狀；②1 分:患者存在輕度的疼痛，但是處于能夠忍受的狀態(tài)，患者能夠進(jìn)行正常的活動；③2 分:患者存在輕度的疼痛，較難忍受，尚能進(jìn)行一定的活動；④患者存在重度或者極度疼痛，極難忍受，患者活動受到嚴(yán)重的限制[6]。

肩關(guān)節(jié)活動范圍評分、日常生活活動能力（ADL）評定、肩周炎療效判定[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 22.0 對患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組患者臨床療效比較

研究組治療總有效率為97 %，對照組為70 %，研究組數(shù)據(jù)要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見表1。

表1 研究組和對照組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 研究組和對照組患者疼痛評分、肩周關(guān)節(jié)活動評分以及日常生活活動能力評分比較

從結(jié)果中可以看出，兩組患者的疼痛評分處于相近的狀態(tài)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而研究組患者的肩周關(guān)節(jié)活動評分和日常生活活動能力評分則要明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見表2。

3 討論

在我國傳統(tǒng)中醫(yī)中認(rèn)為，肩周炎是由于靜脈受到長期的壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血阻滯而形成的一種肩痹情況，隨著患者疾病時間的不斷延長，患者會出現(xiàn)局部氣血運行不暢、氣血瘀滯等情況，最終使得患者的患處出現(xiàn)腫脹粘連的情況，使得患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直，肩臂不能夠自由舉動，對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。中醫(yī)中提倡采用針灸的方式對患者進(jìn)行治療，一方面是為了起到行氣活血的效果，以疏通患者的經(jīng)絡(luò)，使得患者的阻滯情況能夠得到有效的改善，進(jìn)而實現(xiàn)鎮(zhèn)痛的效果，另一方面則是為了祛除病邪，扶助正氣，改善患者的情況，提高患者自身的免疫能力[8]。導(dǎo)引術(shù)則是臨床中一種通過主動性修煉和調(diào)攝手段，來改善自身身體狀況的方式，具有較好的效果。本次研究中，研究組即采用導(dǎo)引聯(lián)合溫針灸的方式進(jìn)行治療，對照組則單純使用針灸進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，研究組患者的療效要更好，肩周關(guān)節(jié)活動情況和日常生活活動能力也要更高[9]。

表2 研究組和對照組患者疼痛評分、肩周關(guān)節(jié)活動評分以及日常生活活動能力評分比較（±s）

表2 研究組和對照組患者疼痛評分、肩周關(guān)節(jié)活動評分以及日常生活活動能力評分比較（±s）

綜上所述，在臨床肩周炎患者的治療中，較之單穿的針灸治療，采用導(dǎo)引和溫針灸聯(lián)合的方式具有更好的臨床療效，值得推廣[10]。