孫南南

（安徽省蚌埠市蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

白血病是一種造血干細胞惡性克隆性疾病，具有高治愈率、低死亡率的特點，青少年和兒童是其主要的發(fā)病人群[1]。白血病的癥狀為發(fā)熱、貧血、骨關節(jié)疼痛、出血傾向明顯等，該病輕則影響人體器官功能障礙或衰竭，重則威脅人體的生命健康安全，嚴重時可導致死亡[2]?；熓侵委煱籽〉闹饕侄危彩潜蝗藗兯邮艿闹委煼椒?，但是此法的治療時間長，且不良反應發(fā)生率較高，加之患者年齡的特殊性，使患者在治療的過程中依從性不高，嚴重影響治療效果[3]。對此，本文就針對性的心理干預對兒童白血病化療患者預后的影響探討進行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 到2019 年1 月到我院兒科接受白血病化療治療的100 例患者作為調(diào)研對象，以隨機法分為對照組（50 例）和觀察組（50 例）。對照組男26 例，女24 例，年齡3～9 歲，平均（6.59±3.25）歲，急性淋巴性白血病42 例，急性非淋巴性白血病5 例，慢性粒細胞性白血病3 例；觀察組男27 例，女23 例，年齡4～10 歲，平均（6.29±2.24）歲，急性淋巴性白血病40 例，急性非淋巴性白血病6 例，慢性粒細胞性白血病4 例。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

納入標準:符合白血病的診斷標準；病人及家屬積極配合并簽署知情同意書；目前打算接受白血病化療治療的患者；無精神和語言障礙。

排除標準:未在3～10 歲年齡段者；患有嚴重心肝腎等器官疾病者；不愿參與調(diào)研者。

1.2 護理方法

實施調(diào)研時，對照組患者接受常規(guī)化療治療；觀察組患者則在常規(guī)化療的基礎上采用針對性的心理干預，主要包括以下幾個方面。

（1）環(huán)境護理:護理人員在為患者準備病房時可準備一些充滿童趣的貼紙或者小玩具，使患者在治病之余還可以像普通孩子一樣擁有童趣，同時貼進患者的日常生活環(huán)境，減少患者對陌生環(huán)境的不適和恐懼。

（2）健康知識教育:護理人員要積極向患者及其父母宣講白血病的相關知識，使患者及其父母能夠充分了解白血病的相關事項，以便在患者化療以及預后的過程中可以配合護理人員，提高患者的依從性和治療效果；同時使患者了解化療的過程，降低患者的恐懼感。

（3）針對性的心理干預:①個別心理干預:患者在化療的過程中存在差異性，這要求護理人員制定不同的心理護理方案，護理人員要指導患者的父母仔細觀察患者的行為、情緒和病情變化等，并及時反饋給護理人員；護理人員可通過游戲等方式與患者建立良好的醫(yī)患關系，使患者可以釋放自已的情緒和內(nèi)心真實的想法，提高患者的信任度和配合度；同時，要鼓勵患者積極勇敢地同疾病抗爭，消除患者的負面情緒，幫助患者解決困難等。②集體心理干預:首先將醫(yī)院的兒童白血病患者聚集起來成立一個小組，并且每天安排小組活動，活動小組的患者通過相互認識并建立信任關系，使患者擁有歸屬感和安全感；組員之間的交流可提高患者的交際能力、減輕患者的心理壓力、堅定與病魔抗爭的信念、學習和借鑒他人的治療經(jīng)驗。

1.3 觀察指標

觀察并對比患者的情緒狀況和生活質(zhì)量。

患者情緒狀態(tài)參照[4]焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評測量表（SDS），70分以上則表示重度焦慮、抑郁；61～70 分則表示中度焦慮、抑郁；51～60 分則表示輕度焦慮、抑郁；50 分以下則表示不存在焦慮、抑郁。

根據(jù)癥狀自量表（SCL-90）[5]評價患者的生活質(zhì)量，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受不同護理方式前后的SAS、SDS評分對比

護理后，觀察組患者的SAS、SDS 評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 接受不同護理方式前后的SAS、SDS 評分對比（±s）

表1 接受不同護理方式前后的SAS、SDS 評分對比（±s）

2.2 兩組患者SCL-90 量表評分情況對比

實施護理干預后，觀察組患者SCL-90 量表中軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等評分均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

白血病是我國常見的小兒惡性腫瘤疾病，是由于機體發(fā)生造血功能障礙，使機體的供血量不足引起人體內(nèi)缺血，從而導致貧血[6]。白血病的發(fā)展進程比較緩慢，白血病患者一般在初期階段并不會察覺和發(fā)現(xiàn)該疾病，而當查出白血病時，患者白血病程度已經(jīng)進入加速期或急變后期，從而加大了臨床治療的難度和困難[7-8]。隨著白血病發(fā)病率的升高，以及白血病日趨年輕化，該疾病已經(jīng)引起醫(yī)學界和普通大眾的關注，白血病的研究已成為學者和醫(yī)生關注的重點和熱門課題[9]。白血病對患者的生理和心理造成極大的損傷，嚴重影響患者的生活和工作，對患者的生命健康安全形成威脅[10-11]。

目前我國在白血病的診治上已經(jīng)取得了初步成功，對該病的治療和預后已取得重大突破，對于早期白血病主要以藥物治療為主，飲食護理為輔；對于中期或晚期的白血病患者主要采取化療的臨床治療手段[12-13]?；熓侵委煱籽∽畛Ｒ娪行У姆椒ǎ醒芯縖14-15]發(fā)現(xiàn)患者在接受化療的過程中，外界的干擾很大程度上會影響患者的心理，削弱治療質(zhì)量，而合理的護理干預則會增強治療效果[16-17]。本文通過對針對性的心理干預對兒童白血病化療患者預后的影響進行了研究，在患者接受化療后，對患者采取針對性的心理干預，其中包括環(huán)境護理、健康知識教育以及個別心理干預和集體心理干預。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的SAS、SDS 評分明顯低于對照組；SCL-90 量表中軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等評分均明顯低于對照組，這與譚文婷等[18]的研究結(jié)果一致。

表2 兩組患者SCL-90 量表評分情況對比（±s）

表2 兩組患者SCL-90 量表評分情況對比（±s）

綜上所述，兒童白血病患者在接受化療后實施個性化心理干預可有效緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒，獲得安全感和歸屬感；提高患者的治療配合度和依從性，縮短病情痊愈時間；同時還可有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度，值得在臨床治療中推廣。