江琳

（德陽市人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，四川 德陽 618000）

0 引言

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院專門為各個(gè)科室提供無菌物品、器材、敷料的科室。有效的護(hù)理管理，能夠減少甚至避免醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。PDCA 循環(huán)是把質(zhì)量管理工作按照計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（act）四個(gè)階段進(jìn)行，在實(shí)施管理活動(dòng)的過程中，循環(huán)每一個(gè)過程，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，極大提高護(hù)理管理質(zhì)量[1]。本文就PDCA 循環(huán)應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中進(jìn)行分析探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1～6 月按照常規(guī)護(hù)理管理設(shè)為對(duì)照組，2018 年7～12 月期間運(yùn)用PDCA 循環(huán)護(hù)理管理設(shè)為觀察組，消毒供應(yīng)中心共有52 名工作人員，男性5 人，女性47 人，年齡28～53 歲，平均（32.17±5.63）歲。學(xué)歷為本科4 人，大專8 人，在本研究期間，工作人員均無變動(dòng)。兩組工作人員的個(gè)人資料比較差異為（P＞0.05），并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，包括日常清洗、消毒、滅菌及下收下送等工作。觀察組運(yùn)用PDCA循環(huán)護(hù)理管理。PDCA 循環(huán)具體分為四個(gè)階段:①計(jì)劃（plan）:對(duì)消毒供應(yīng)中心的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探討清洗、消毒、滅菌及下收下送等環(huán)節(jié)中存在的問題，同時(shí)考察科室人員的專業(yè)程度，評(píng)估工作環(huán)境、管理制度等，聽取其他科室的意見和建議，匯總問題，深入分析其原因，并找出有效的解決方法，最終制訂合理的計(jì)劃。成立質(zhì)量管理小組，制訂詳細(xì)的工作方案，規(guī)范操作流程，定期進(jìn)行培訓(xùn)。②實(shí)施（do）:對(duì)消毒工作的每個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施責(zé)任制，并落實(shí)到個(gè)人，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)、管理意識(shí)。操作應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范，定期對(duì)器具進(jìn)行檢查消毒情況，端正工作態(tài)度，同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)與其他科室的溝通交流，征集意見及建議，并有進(jìn)行針對(duì)性解決。定期做滿意度調(diào)查，對(duì)存在的問題及時(shí)分析討論解決措施。③檢查（check）:在該階段，科室工作人員要堅(jiān)持勤自查、常整改的工作原則，學(xué)會(huì)自我檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改正，并做好總結(jié)，科室開會(huì)共同分析PDCA 循環(huán)管理的實(shí)施效果，比較實(shí)際效果與預(yù)期效果的差距，并分析差距原因。每個(gè)月隨機(jī)抽查、定期檢查、專項(xiàng)檢查，并把結(jié)果與工作人員的績效考核掛鉤，讓工作人員時(shí)刻保持良好的工作狀態(tài)，提高工作質(zhì)量。④處理（act）:科室每月定期全員開會(huì)，共同分析一個(gè)月以來工作中出現(xiàn)的問題，并根據(jù)問題對(duì)工作方案進(jìn)行調(diào)整。提前制定應(yīng)急預(yù)案，防止突發(fā)事件時(shí)手忙腳亂，一旦出現(xiàn)質(zhì)量原因?qū)е虏涣际录陌l(fā)生，應(yīng)追究個(gè)人責(zé)任，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并不斷優(yōu)化管理方案，優(yōu)化操作流程，提高質(zhì)量管理[2]。

1.3 觀察與評(píng)價(jià)

觀察兩組的護(hù)理管理情況（從設(shè)備管理、環(huán)境管理、包裝質(zhì)量、知識(shí)掌握、器械清洗消毒滅菌質(zhì)量五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，總分100 分，每個(gè)環(huán)節(jié)20分）、醫(yī)院感染率等，采用問卷形式評(píng)估各臨床科室的滿意度，滿分100 分，85～100 分表示非常滿意，60～84 分表示滿意，不滿意＜60 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以“±s”表示護(hù)理管理評(píng)分等計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，感染率、滿意度等計(jì)數(shù)資料采用百分率“%”表示，組間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)。若比較差異為P＜0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的護(hù)理管理效果

觀察組的護(hù)理管理在器械清洗消毒滅菌質(zhì)量、設(shè)備管理等各環(huán)節(jié)的評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理管理效果比較（n，分）

2.2 比較兩組的醫(yī)院感染情況和其他科室的滿意度

隨機(jī)對(duì)臨床科室80 名工作人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，觀察組滿意度為93.75 %，明顯高于對(duì)照組77.5 %。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的醫(yī)院感染率與其他科室的滿意情況比較[n（%）]

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院不可或缺的科室，有效的質(zhì)量管理，能夠預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染，減少醫(yī)療糾紛[4,5]。隨著患者自我防護(hù)意識(shí)提高，醫(yī)院感染控制問題得到社會(huì)的廣泛重視，消毒供應(yīng)中心傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)不適應(yīng)臨床需求，因此，應(yīng)改變管理模式，提高質(zhì)量管理和工作質(zhì)量[6,7]。PDCA 循環(huán)是由美國質(zhì)量管理專家休哈特博士提出的現(xiàn)代管理理念，其內(nèi)容具體包含計(jì)劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）、處理（act）4 個(gè)階段，實(shí)際應(yīng)用過程中表現(xiàn)出綜合性強(qiáng)、科學(xué)性高、結(jié)果導(dǎo)向等特點(diǎn)，大大提高工作效率[8-10]。本研究結(jié)果證實(shí)，PDCA 循環(huán)用于消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理中，不僅器械消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量、設(shè)備管理等方面都明顯提高，在定期培訓(xùn)和工作分析總結(jié)中，還提高了工作人員的綜合素質(zhì)水平，有效改進(jìn)了工作流程和操作步驟，提高了質(zhì)量管理，降低醫(yī)院感染率。