寧秀麗

（臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西 臨汾 041000）

0 引言

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變以及社會(huì)老齡化的加重，使得惡性腫瘤的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢(shì)[1]。晚期惡性腫瘤患者，其病情危重，不僅需要承受逐漸降低的生活能力，且需要面對(duì)死亡的相關(guān)恐懼，因此，加強(qiáng)患者的臨終服務(wù)干預(yù)十分必要[2]。臨終關(guān)懷倫理思想是醫(yī)護(hù)人員等構(gòu)成的團(tuán)體，為腫瘤患者和其家屬實(shí)施相關(guān)的身心支持和照顧。本研究主要對(duì)腫瘤科護(hù)理管理中實(shí)施臨終關(guān)懷倫理思想干預(yù)的效果作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以腫瘤科患者100 例（時(shí)間所選為2018 年1 月至2019 年1 月）為研究對(duì)象，以雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，其年齡范圍50-93 歲，年齡均值（52.12±5.17）歲，男29 例，女21 例。

對(duì)照組（n=50）中，其年齡范圍47-82 歲，年齡均值（51.89±4.81）歲，男31 例，女19 例。

對(duì)比兩組腫瘤科患者的資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施臨終關(guān)懷倫理思想干預(yù)，具體為:

1.2.1 心理護(hù)理

加強(qiáng)腫瘤患者心理狀態(tài)的評(píng)估，根據(jù)其身體素質(zhì)、病情、評(píng)估結(jié)果等，為其制定相關(guān)的護(hù)理方法。對(duì)患者疾病認(rèn)知程度了解，加強(qiáng)其溝通交流，對(duì)其不良心態(tài)糾正，對(duì)其抑郁、交流等心理狀態(tài)進(jìn)行改善，使其建立積極向上的心態(tài)。鼓勵(lì)患者親友增加與患者的溝通量，給予其精神支持，將其身心壓力減輕?？赏ㄟ^(guò)美好事物回憶法來(lái)將患者的心理壓力減輕，降低其恐懼感，為其實(shí)施健康教育，從而保持更好的心態(tài)面對(duì)疾病[3]。

1.2.2 飲食護(hù)理

以高維生素、高熱量、高蛋白等易消化食物為主，保證其營(yíng)養(yǎng)的充足以及合理性。

1.2.3 生理護(hù)理

晚期腫瘤患者，其需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，應(yīng)定時(shí)給予其翻身、按摩等干預(yù)，避免出現(xiàn)壓瘡的情況，協(xié)助其保持舒適體位，定時(shí)對(duì)皮膚清潔，并使用紅花油、酒精（50%）對(duì)其受壓部位皮膚按摩，對(duì)血液循環(huán)促進(jìn)。同時(shí)，可通過(guò)氣墊床、海綿墊等，將皮膚壓力減輕?？稍诓》?jī)?nèi)放置綠色盆栽，增強(qiáng)其感受，盡量對(duì)其合理需求滿足，增加其舒適性。

1.2.4 睡眠護(hù)理

加強(qiáng)患者睡眠時(shí)的保暖干預(yù)，保證夜間環(huán)境的舒適、安靜，為患者提供舒適柔軟的被褥，避免在夜間實(shí)施護(hù)理或治療操作。協(xié)助患者保持正確的體位，可通過(guò)睡眠泡腳、喝牛奶等干預(yù)來(lái)提高其睡眠質(zhì)量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組干預(yù)后的焦慮（HAMA 評(píng)分評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，即焦慮越嚴(yán)重）、抑郁（HAMD 評(píng)分評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，其抑郁越嚴(yán)重）狀態(tài)作觀察，并分析兩組干預(yù)后生活質(zhì)量的差異性，以QOL 生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，包括角色功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情感功能，評(píng)分越高，則表示生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮、抑郁情況分析

兩組干預(yù)后的HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分均較干預(yù)前降低，其中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組焦慮、抑郁情況分析(±s)

表1 兩組焦慮、抑郁情況分析(±s)

2.2 兩組生活質(zhì)量分析

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），如表2。

3 討論

腫瘤患者，其臨終問(wèn)題越來(lái)越受到患者自身、家屬以及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，應(yīng)盡量在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者合理的需求滿足，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高[5，6]。

表2 兩組生活質(zhì)量分析(±s)

表2 兩組生活質(zhì)量分析(±s)

臨終關(guān)懷倫理思想在腫瘤患者中應(yīng)用具有一定的優(yōu)勢(shì)，其能夠在心理上將患者的恐懼情緒減輕[7]。晚期腫瘤患者，其較易出現(xiàn)絕望、自暴自棄等心理，情緒變化無(wú)常，求生欲較為強(qiáng)烈，心理脆弱，因此，應(yīng)強(qiáng)化其心理支持，促進(jìn)其不良情緒的緩解，將其治療的自信心增強(qiáng)[8]。臨終腫瘤患者，其病情僅能夠通過(guò)護(hù)理和治療控制，但是其難以治愈，應(yīng)根據(jù)患者的理解能力、生活習(xí)慣、病情等，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，對(duì)其需求全方位的滿足[9]。臨終關(guān)懷倫理思想是以患者為出發(fā)點(diǎn)，為患者提供針對(duì)性、全面性、整體性的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)睡眠、生理、飲食、心理等護(hù)理，可促進(jìn)其疾病癥狀的減輕，使其保持身心舒適的狀態(tài)，將護(hù)理的效果提高。同時(shí)，臨終關(guān)懷倫理思想，能夠幫助患者正確面對(duì)死亡，將其恐懼心理減輕，建立正確的人生觀和價(jià)值觀，坦然面對(duì)疾病和死亡[10]。

綜上所述，臨終關(guān)懷倫理思想應(yīng)用于腫瘤患者的護(hù)理管理中，可改善其不良心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，意義重大，值得推廣。