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        藥品降價和保質(zhì)并非不可兼得

        2019-09-23 09:04:03
        科學(xué)導(dǎo)報 2019年9期
        關(guān)鍵詞:保質(zhì)原研藥藥價

        前不久,11個城市試點(diǎn)國家組織藥品集中采購結(jié)果公布,25個中選藥品平均降價52%,最高降幅達(dá)到96%,其中兩家外資原研藥價格大跳水,出現(xiàn)“專利懸崖”。這說明,帶量采購作為藥品集中采購制度的重大改革,正在取得積極成效,讓人民群眾以更低廉的價格用上更高質(zhì)量的藥品。

        值得注意的是,這些入圍藥品均為通過一致性評價的仿制藥和原研藥。這些藥品既降了價又保了質(zhì),在中國藥品招采中一直被詬病的“蹺蹺板”問題,通過改革得以平衡,著實讓老百姓獲得感倍增。可見,降價和保質(zhì)并非不可兼得。

        “合理的藥價”在世界各國往往含有兼顧價格、質(zhì)量的含義,在質(zhì)量有保證的情況下,“居民買得起、企業(yè)有利潤、醫(yī)??沙惺堋笔歉鲊幤凡┺亩▋r的通用法則。但從供給側(cè)來看,長期以來,我國藥品生產(chǎn)廠家多達(dá)4000多家,流通環(huán)節(jié)多,藥品集中采購制度也只招到一個“天花板價”,并且越招越高。藥品有價值的成本部分占比較低,患者到手價高達(dá)出廠價的十倍甚至百倍,水分很大。由于競爭激烈,大量藥品靠回扣帶金銷售,不是靠藥品質(zhì)量贏得市場。國外專利期內(nèi)的原研藥價格高昂,即使過了專利期,其價格依然受到“高質(zhì)理應(yīng)高價”的“超國民”保護(hù),國外司空見慣的“專利懸崖”在我國遲遲未現(xiàn)。這些狀況需要改變。

        實行帶量采購,就是要針對這些問題,探索完善藥品集中采購機(jī)制和以市場為主導(dǎo)的藥價形成機(jī)制,降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)、規(guī)范藥品流通秩序,讓老百姓用上好藥、治得好病。以往的藥品招標(biāo),只招標(biāo)價格,而沒有數(shù)量,帶量采購則在招標(biāo)的時候就承諾藥品的銷量,“帶量采購,以量換價”。通過設(shè)定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和采購數(shù)量,既可以促進(jìn)通過一致性評價的仿制藥與原研藥公平競爭,推動藥品行業(yè)轉(zhuǎn)型升級,又可以通過量價掛鉤、及時回款規(guī)范流通秩序、凈化行業(yè)生態(tài)??梢哉f,帶量采購就是充分運(yùn)用政府和市場兩種力量,在政府主導(dǎo)下,以市場手段倒逼合理藥價“現(xiàn)形”。

        說到底,帶量采購?fù)苿油晟扑幤返膬r格發(fā)現(xiàn)機(jī)制。此次帶量采購的一個有利條件是,我國已經(jīng)啟動仿制藥一致性評價,仿制藥質(zhì)量向原研藥看齊。在同質(zhì)等效的條件下,以買方強(qiáng)大的市場購買力,換取企業(yè)更低的價格,這便是帶量集中采購的優(yōu)勢,也是國際通行帶量采購辦法的本義。在競標(biāo)之前,招采部門將通過一致性評價的仿制藥和原研藥分類分組,區(qū)分充分競爭、非充分競爭品種,采集市場價格信息、同品種競爭情況、周邊國家和地區(qū)價格信息等,提出降幅建議。信息充分,加重了買方砝碼;再加上跨省聯(lián)合采購、一致性評價兩條“硬杠杠”,又使藥企不能再在省份之間挑三揀四,原研藥和同質(zhì)仿制藥同臺競爭,歷史性地“刷新”了我國藥品招采的定義,價格終被降了下來。

        當(dāng)然,對競爭充分的仿制藥、專利創(chuàng)新藥、生產(chǎn)廠家少的藥品,需要區(qū)別對待,制定不一樣的市場議價策略。此次國家試點(diǎn)是對用量較大的藥品集中采購議價。采購也只是剛剛開始,供應(yīng)、使用、全過程監(jiān)管等環(huán)節(jié)還需要諸多配套措施。帶量采購開了一個好頭,相信其他配套改革將會持續(xù)跟進(jìn),用改革為老百姓的健康保駕護(hù)航,不斷增強(qiáng)群眾的獲得感、幸福感、安全感。

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