李萬里 秦玉榮
隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,危重癥患者的救治水平不斷提高,但危重癥患者的護(hù)理涉及多專業(yè)、多學(xué)科,對(duì)ICU的低年資護(hù)士來說將面臨巨大挑戰(zhàn)。護(hù)理部及科室對(duì)低年資護(hù)士的臨床培訓(xùn)工作日益重視,如何打破傳統(tǒng)教學(xué)模式,突出臨床護(hù)士操作技能規(guī)范和整體素質(zhì)水平是臨床帶教工作的主要目標(biāo)[1]。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的廣泛普及,基于網(wǎng)絡(luò)多媒體信息為傳輸媒介的遠(yuǎn)程化教學(xué)系統(tǒng)稱作網(wǎng)絡(luò)教學(xué)[2],近年來,利用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行教學(xué),已成為傳統(tǒng)教學(xué)方式的有效補(bǔ)充和輔助,且應(yīng)用廣泛并取得了較好效果[3]。為幫助ICU低年資護(hù)士快速成長適應(yīng)角色,我科不斷創(chuàng)新教學(xué)模式,采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法,實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng),取得較好效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:
1.1 一般資料 選取本醫(yī)院ICU低年資護(hù)士51例作為研究對(duì)象,采用便利抽樣法分組,工號(hào)尾數(shù)為奇數(shù)入對(duì)照組,工號(hào)尾數(shù)為偶數(shù)入觀察組。培 訓(xùn) 周 期 為2018 年1 月-12 月。對(duì) 照 組26 例,其中 女 性22 例,男 性4 例,本 科24 例,大 專2 例,平均年齡(25.98±0.86)歲;觀察組25 例,其中女性22 例,男 性3 例,本 科23 例,大 專2 例,平 均 年 齡(25.65±0.92)歲。①納入標(biāo)準(zhǔn):ICU定科年限3 年以下,且自愿參加本培訓(xùn)。②排除標(biāo)準(zhǔn):脫離培訓(xùn)周期1 個(gè)月以上者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 帶教方法 在培訓(xùn)周期內(nèi)設(shè)置低年資護(hù)士總代教1 名,每組助教1 名,帶教老師3 名,所有帶教老師均為護(hù)師以上職稱,并從事重癥護(hù)理工作6 年以上,且觀察組帶教老師經(jīng)過相關(guān)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格。兩組所有帶教安排包括教學(xué)計(jì)劃,授課頻率,教學(xué)時(shí)長等均相同,1 名助教負(fù)責(zé)對(duì)照組計(jì)劃實(shí)施,1 名助教負(fù)責(zé)觀察組計(jì)劃實(shí)施,總帶教做好監(jiān)督,確保各組計(jì)劃按時(shí)順利實(shí)施。兩組帶教安排如下:
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取傳統(tǒng)帶教方法教學(xué)。助教老師按計(jì)劃安排帶教老師進(jìn)行PPT授課、??蒲菔静僮骷耙曨l播放等,同時(shí)鼓勵(lì)加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)。
1.2.2 觀察組 觀察組在傳統(tǒng)帶教方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)進(jìn)行培訓(xùn)。①助教建立由帶教老師及低年資護(hù)士組成的微信群,由帶教老師不定時(shí)推送ICU相關(guān)的知識(shí)鏈接、文獻(xiàn)、視頻、圖片、學(xué)習(xí)預(yù)告、最新前沿等,同時(shí)積極引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行交流互動(dòng)及自我學(xué)習(xí),對(duì)學(xué)習(xí)過程中及臨床工作期間的困難、疑惑及時(shí)由帶教老師進(jìn)行答疑解惑。②針對(duì)教學(xué)計(jì)劃PPT課程安排利用千聊、掌醫(yī)課堂等手機(jī)客戶端,由帶教老師在科室采取網(wǎng)絡(luò)授課,包括視頻授課及語音授課等。③在培訓(xùn)周期內(nèi)舉辦網(wǎng)絡(luò)自我學(xué)習(xí)總結(jié)分享會(huì),使護(hù)士間加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)的同時(shí)進(jìn)行知識(shí)分享。④集中進(jìn)行??撇僮餮菔局v解,并利用微信平臺(tái)進(jìn)行視頻推送,反復(fù)示教操作步驟,并及時(shí)在微信平臺(tái)進(jìn)行指導(dǎo)。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 培訓(xùn)周期結(jié)束后進(jìn)行階段考核。①考核成績:考核成績包括理論考核和操作考核,均為百分制。②帶教老師綜合評(píng)價(jià):利用科室自制調(diào)查表對(duì)帶教老師進(jìn)行打分,內(nèi)容包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)安排、教學(xué)互動(dòng)性、自我知識(shí)掌握度,每項(xiàng)20 分,為百分制。③臨床綜合能力:利用自制臨床綜合能力評(píng)價(jià)表對(duì)所有低年資護(hù)士進(jìn)行考核,由護(hù)士長及低年資護(hù)士總帶教擔(dān)任組長,評(píng)價(jià)內(nèi)容包括一般應(yīng)變能力、突發(fā)情況應(yīng)變能力、溝通能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力進(jìn)行打分,每項(xiàng)5 分,最終得出各項(xiàng)分值。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組低年資護(hù)士理論及操作考核成績比較 觀察組低年資護(hù)士的理論及操作考核成績均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表1。
表1 兩組低年資護(hù)士理論及操作考核成績比較,分)
表1 兩組低年資護(hù)士理論及操作考核成績比較,分)
組別 n 理論考核 操作考核對(duì)照組 26 92.77±2.23 91.23±1.77觀察組 25 96.55±1.88 94.86±1.62 t 6.532 7.631 P <0.001 <0.001
2.2 兩組低年資護(hù)士對(duì)帶教老師綜合評(píng)價(jià)比較 觀察組低年資護(hù)士對(duì)帶教老師綜合評(píng)價(jià)高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表2。
表2 兩組低年資護(hù)士對(duì)帶教老師綜合評(píng)價(jià)比較,分)
表2 兩組低年資護(hù)士對(duì)帶教老師綜合評(píng)價(jià)比較,分)
組別 n 帶教老師綜合評(píng)價(jià)對(duì)照組 26 85.6±5.88觀察組 25 94.6±4.79 t 5.979 P <0.001
2.3 兩組低年資護(hù)士臨床綜合能力比較 觀察組低年資護(hù)士的臨床綜合能力均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表3。
表3 兩組低年資護(hù)士臨床綜合能力比較,分)
表3 兩組低年資護(hù)士臨床綜合能力比較,分)
組別 n 一般能應(yīng)力變 突應(yīng)發(fā)變情能況力 溝通能力 主動(dòng)能學(xué)力習(xí)對(duì)照組 26 2.59±0.61 2.88±0.52 2.75±0.39 3.18±0.52觀察組 25 3.42±0.69 3.44±0.57 3.49±0.67 3.73±0.44 t 4.556 3.668 4.844 4.07 P <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
3.1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)可提高教學(xué)質(zhì)量 傳統(tǒng)帶教法方法單一,內(nèi)容局限,不利于低年資護(hù)士的思想發(fā)散。同時(shí)ICU作為危重患者科室,護(hù)士人力相對(duì)不足,容易造成課程培訓(xùn)時(shí)并不能全部到場(chǎng),造成知識(shí)接受缺陷,而且由于班次原因,帶教老師與護(hù)士之間缺乏溝通機(jī)會(huì),并不能第一時(shí)間做到答疑解惑。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有即時(shí)性、共享性、交互性、開放性等特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)[4],采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)模式,微信群具有共享功能[5],帶教老師一方面可以針對(duì)護(hù)士提出的問題快速解決,總結(jié)相關(guān)病例的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分享,另一方面通過不定時(shí)推送ICU相關(guān)的知識(shí)鏈接、文獻(xiàn)、視頻、圖片、學(xué)習(xí)預(yù)告、最新前沿等,使學(xué)習(xí)護(hù)士開拓視野,采用圖文并茂的形式有利于增加知識(shí)的接受性。同時(shí)利用千聊、掌醫(yī)課堂等手機(jī)客戶端,實(shí)現(xiàn)視頻授課及語音授課等多種授課形式,一方面可以保證學(xué)習(xí)護(hù)士的全員參與,另一方面具有重復(fù)學(xué)習(xí)功能,并可以及時(shí)進(jìn)行互動(dòng),拉近學(xué)習(xí)距離,避免了傳統(tǒng)帶教法講解的單一性、缺乏互動(dòng)性,使低年資護(hù)士獲得更好、更加牢固的培訓(xùn)效果。本研究觀察組低年資護(hù)士的理論及操作考核成績均高于對(duì)照組(P<0.001)。
3.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)可提高帶教老師綜合評(píng)價(jià) 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)教學(xué)形式多樣化,采用多媒體教學(xué)、知識(shí)推送、溝通交流等多種形式相結(jié)合,生動(dòng)有趣,容易被學(xué)習(xí)護(hù)士所接受。避免了學(xué)習(xí)護(hù)士路途奔波,節(jié)省了更多的時(shí)間以用于學(xué)習(xí)。同時(shí)增加了溝通機(jī)會(huì),拉近了師生情誼,對(duì)工作中的困惑可以及時(shí)解答,增加了低年資護(hù)士的主觀能動(dòng)性。本研究觀察組低年資護(hù)士對(duì)帶教老師綜合評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組(P<0.001)。
3.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)可提高低年資護(hù)士的臨床綜合能力 重癥護(hù)理是一門綜合性及實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,從事此項(xiàng)工作的護(hù)理人員既要掌握較多相關(guān)理論知識(shí),還需具有較強(qiáng)的臨床綜合能力[6],網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)內(nèi)容豐富,知識(shí)涵蓋面廣,提升了低年資護(hù)士的見識(shí),開闊了視野,并且與帶教老師的實(shí)時(shí)溝通提升了快速解決問題的能力,提升了學(xué)習(xí)質(zhì)量,通過舉辦網(wǎng)絡(luò)自我學(xué)習(xí)總結(jié)分享會(huì),提升了學(xué)習(xí)的積極性及主觀能動(dòng)性,使低年資護(hù)士在工作中更加胸有成竹,更加干練。本研究顯示,通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)培訓(xùn)后低年資護(hù)士一般應(yīng)變能力、突發(fā)情況應(yīng)變能力、溝通能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力均高于對(duì)照組(P<0.001)。
綜上所述,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)避免了傳統(tǒng)教學(xué)法的局限與不足,給低年資護(hù)士的臨床帶教帶來新的變革,提升了臨床護(hù)士的帶教質(zhì)量,提升了低年資護(hù)士的臨床綜合能力,勢(shì)必會(huì)提升臨床護(hù)理質(zhì)量。因此,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)帶教效果顯著,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。