楊春宇

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

急性心肌梗死是一種常見(jiàn)的心血管疾病，是指由于心肌嚴(yán)重缺血導(dǎo)致的不可逆損傷，而心律失常是急性心肌梗死常見(jiàn)并發(fā)癥的一種，其發(fā)生和心肌細(xì)胞傳導(dǎo)障礙、心肌細(xì)胞膜電位降低等相關(guān)，給予有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病康復(fù)意義重大[1]。本研究選取2016年2至2017年11月急性心肌梗死后心率失常患者90例以數(shù)字表法分組。分析了循證護(hù)理在急性心肌梗死后心率失常患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年11月急性心肌梗死后心率失?；颊?0例以數(shù)字表法分組。實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡47～78歲，平均（54.21±2.88）歲。梗死部位：前壁急性心肌梗死17例、下壁急性心肌梗死10例、右室+下壁急性心肌梗死8例、后壁+下壁急性心肌梗死8例、高側(cè)壁急性心肌梗死2例。紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)6例、Ⅲ級(jí)22例、Ⅳ級(jí)17例；對(duì)照組男28例，女17例；年齡47～79歲，平均（54.45±2.81）歲。梗死部位：前壁急性心肌梗死17例、下壁急性心肌梗死11例、右室+下壁急性心肌梗死7例、后壁+下壁急性心肌梗死8例、高側(cè)壁急性心肌梗死2例。紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)7例、Ⅲ級(jí)22例、Ⅳ級(jí)16例；兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展循證護(hù)理。提出循證護(hù)理問(wèn)題，以患者生理、心理、護(hù)理環(huán)境、康復(fù)訓(xùn)練等為主要問(wèn)題查找循證證據(jù)并結(jié)合患者情況制定合理方案。①病情監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，觀察患者有無(wú)頭暈等不適，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。②飲食護(hù)理：飲食方面以清淡、低脂、易消化為準(zhǔn)，多攝入新鮮水果蔬菜，三餐定時(shí)定量，避免暴飲暴食。③心理護(hù)理：通過(guò)交流了解患者情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)患者傾訴，并及時(shí)給予患者安慰和開(kāi)導(dǎo)，介紹成功治療案例增強(qiáng)患者治療自信心。④環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)建溫馨、家庭般住院環(huán)境，使其感到安心，減少環(huán)境不良因素對(duì)患者疾病的刺激。⑤用藥護(hù)理：告知患者藥物作用原理、服用方法和不良反應(yīng)等，監(jiān)督患者用藥，確保醫(yī)囑用藥率的提高。⑥康復(fù)護(hù)理：在病情穩(wěn)定后可對(duì)患者開(kāi)展肺功能和呼吸功能訓(xùn)練，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善機(jī)體免疫力[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組急性心肌梗死后心率失常患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；平均住院的時(shí)間、產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、疾病知識(shí)達(dá)標(biāo)率（0～100分，得分越高則疾病知識(shí)達(dá)標(biāo)率越高）；護(hù)理前后患者心理情況、心功能級(jí)別、生活質(zhì)量（用QOL量表評(píng)價(jià)，總分0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高[4]）；心律失常復(fù)發(fā)率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性心肌梗死后心率失常患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死后心率失?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組滿意、比較滿意和不滿意各有36例、9例和0例，滿意度是45例（100.00%）。對(duì)照組滿意、比較滿意和不滿意各有20例、16例和9例，滿意度是36例（80.00%）。

2.2 護(hù)理前后心理情況、心功能級(jí)別、生活質(zhì)量比較：護(hù)理前兩組心理情況、心功能級(jí)別、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心理情況、心功能級(jí)別、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 兩組平均住院的時(shí)間、產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、疾病知識(shí)達(dá)標(biāo)率比較：實(shí)驗(yàn)組平均住院的時(shí)間、產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、疾病知識(shí)達(dá)標(biāo)率（9.24±1.41）d、（10833.24±533.41）元、（96.55±3.61）分優(yōu)于對(duì)照組（12.45±2.17）d、（15525.45±744.17）元、（82.13±3.57）分，P＜0.05。

2.4 兩組心律失常復(fù)發(fā)率比較：實(shí)驗(yàn)組心律失常復(fù)發(fā)率2例（4.44%）低于對(duì)照組9例（20.00%），P＜0.05。

3 討 論

急性心肌梗死合并心律失常在臨床發(fā)生率高，循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其充分考慮患者身心綜合狀況，并充分結(jié)合科學(xué)證據(jù)以及醫(yī)院條件、醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)等制定可行性高的科學(xué)化護(hù)理方案，其應(yīng)用可從多方面強(qiáng)化對(duì)患者的護(hù)理，更好改善其身心狀況，提高積極應(yīng)對(duì)疾病的信心和能力，幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，加速康復(fù)進(jìn)程[5-7]。

表1 護(hù)理前后兩組患者心理情況、心功能級(jí)別、生活質(zhì)量比較

表1 護(hù)理前后兩組患者心理情況、心功能級(jí)別、生活質(zhì)量比較

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮SAS評(píng)分 心功能等級(jí) 生活質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 56.15±0.67 3.12±0.21 55.14±0.21護(hù)理后 23.04±0.33 1.65±0.17 96.24±0.17對(duì)照組 45 護(hù)理前 56.15±0.44 3.17±0.26 55.82±0.26護(hù)理后 44.24±0.14 2.23±0.21 80.24±0.21

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展循證護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死后心率失?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組平均住院的時(shí)間、產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、疾病知識(shí)達(dá)標(biāo)率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組心理情況、心功能級(jí)別、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心理情況、心功能級(jí)別、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組心律失常復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，循證護(hù)理在急性心肌梗死后心率失常護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高疾病知識(shí)達(dá)標(biāo)率，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，降低復(fù)發(fā)率，改善心理和生活質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。