施百麗 王輝

(1白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，吉林 白城 137000；2中國(guó)人民解放軍第254醫(yī)院)

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)愈加嚴(yán)重，盡管?chē)?guó)家對(duì)計(jì)生政策進(jìn)行了調(diào)整，但目前人口老齡化的狀況尚未得到有效改善，老年人口在我國(guó)人口當(dāng)中所占的比重仍很高〔1,2〕。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體功能逐漸退化，抗應(yīng)激能力、免疫能力下降，在較小的外界刺激下就會(huì)產(chǎn)生一系列的不良事件，老年人患病風(fēng)險(xiǎn)顯著上升〔3,4〕?？谇唤】蹬c全身健康具有密切的關(guān)系，良好的口腔保健工作能夠?yàn)樯眢w健康奠定良好的基礎(chǔ)?？谇槐＝≈判欣碚?KAP)狀況是衡量老年人口腔保健工作的重要指標(biāo)，能夠?qū)谇唤】到逃ぷ鞯拈_(kāi)展奠定數(shù)據(jù)和信息基礎(chǔ)。本研究擬分析社區(qū)老年人口腔保健KAP現(xiàn)狀，并研究其影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 2017年7月至2018年6月在白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校環(huán)在的社區(qū)選取600名老年人作為研究對(duì)象，男292名，女308名，年齡65～85歲，平均(71.463 1±3.46)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)簽署倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的知情同意書(shū)；(2)無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患嚴(yán)重疾病需要長(zhǎng)期臥床者；(2)精神疾病和認(rèn)知功能障礙者；(3)老年癡呆者；(4)患有系統(tǒng)性疾病者。

1.2方法 使用多階段隨機(jī)抽樣方法，首先選取所在地的居委會(huì)，在此基礎(chǔ)上隨機(jī)抽取社區(qū)，再隨機(jī)抽取600名老年人作為調(diào)查樣本。收集入組老年人的年齡、性別、受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)水平、個(gè)人收入水平、有無(wú)配偶、每日刷牙次數(shù)、口腔常規(guī)檢查等信息，調(diào)查入組老年人的口腔保健知識(shí)知曉情況、口腔保健態(tài)度和行為，分別對(duì)應(yīng)10個(gè)、8個(gè)和8個(gè)條目；KAP總分計(jì)算時(shí)，每項(xiàng)正確為1分，錯(cuò)誤為0分，最高分為26分，分?jǐn)?shù)越高，表示老年人的口腔保健KAP情況越好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件行單因素分析。

2 結(jié) 果

2.1口腔保健知識(shí)知曉情況分析 從10個(gè)方面調(diào)查社區(qū)老年人口腔保健知識(shí)知曉情況發(fā)現(xiàn)，平均知識(shí)知曉率為39.85%，其中知曉率最低的是全國(guó)愛(ài)牙日，僅有5.33%(32人)。其余分別為刷牙時(shí)間和正確刷牙方法335人(55.83%)，甜食對(duì)口腔健康的影響389人(64.83%)，口腔衛(wèi)生的重要性498人(83.00%)，口腔疾病對(duì)身體功能的影響271人(45.17%)，假牙取出與清潔292人(48.67%)，牙菌斑相關(guān)知識(shí)87人(14.50%)，洗牙對(duì)牙齒的損傷164人(27.33%)，牙線(xiàn)的作用和使用方法112人(18.67%)，刷牙出血相關(guān)病癥211人(35.17%)。2.2口腔保健態(tài)度分析 從8個(gè)方面調(diào)查社區(qū)老年人口腔保健態(tài)度發(fā)現(xiàn)，平均態(tài)度正確率為38.08%，其中正確率最低的是關(guān)于老年人掉牙的態(tài)度，僅有22.00%(132人)；其余態(tài)度正確率分別為口腔不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)198人(33.00%)，認(rèn)為每年應(yīng)進(jìn)行1次口腔檢查292人(48.67%)，牙齒疾病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)418人(69.67%)，認(rèn)為每年進(jìn)行1次洗牙195人(32.50%)，認(rèn)為蛀牙可以預(yù)防和控制425人(70.83%)，牙齒的好壞是可以后天調(diào)控的405人(67.50%)，牙痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)220人(36.67%)。

2.3口腔保健行為分析 從8個(gè)方面調(diào)查社區(qū)老年人口腔保健行為發(fā)現(xiàn)，平均保健行為正確率為35.17%，其中正確率最低的是牙線(xiàn)使用行為，僅有10.83%(65人)，其余保健行為正確率分別為：每日刷牙至少2次368人(61.33%)，使用含氟牙膏248人(41.33%)，飯后漱口441人(73.50%)，早晚刷牙397人(66.17%)，洗過(guò)牙156人(26.00%)，3個(gè)月?lián)Q一次牙刷265人(44.17%)，1年內(nèi)進(jìn)行過(guò)牙齒檢查170人(28.33%)。

2.4社區(qū)老年人口腔保健KAP影響因素分析 單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡、受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)水平、個(gè)人月收入、有無(wú)配偶、每日刷牙次數(shù)、口腔常規(guī)檢查情況均屬于影響社區(qū)老年人口腔保健KAP的風(fēng)險(xiǎn)因素(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 社區(qū)老年人口腔保健KAP影響因素的單因素分析分)

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，目前轄區(qū)內(nèi)老年人的口腔保健相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為均處于較低水平，在口腔健康知識(shí)方面，只有極小部分老年人知曉全國(guó)愛(ài)牙日；在口腔健康的影響因素方面，老年人對(duì)于甜食的危害知曉率較高，但對(duì)于牙菌斑等影響因素的了解較差。另外，老年人對(duì)于口腔衛(wèi)生的重要性認(rèn)知較好，但僅僅是思想層面的籠統(tǒng)認(rèn)知，并未真正了解口腔疾病對(duì)全身健康的影響。同時(shí)，對(duì)于刷牙及牙線(xiàn)使用等知識(shí)了解較差，特別是在洗牙和牙線(xiàn)的使用方面，老年人的認(rèn)知和接受程度較低〔5～7〕。在口腔保健態(tài)度方面，由于傳統(tǒng)觀念、文化知識(shí)等因素的影響，大部分老年人尚未具備正確的口腔保健態(tài)度，在對(duì)待掉牙的態(tài)度及口腔問(wèn)題就醫(yī)方面仍存在較大的問(wèn)題〔8～10〕。在口腔保健行為方面，老年人的刷牙和漱口行為執(zhí)行情況相對(duì)較好，而在牙線(xiàn)、洗牙、更換牙刷及口腔檢查等方面，正確行為率均未達(dá)到半數(shù)。老年人由于受傳統(tǒng)思想、經(jīng)濟(jì)水平等因素的影響，除了刷牙之外不愿意花費(fèi)額外的金錢(qián)和精力進(jìn)行口腔管理，對(duì)于牙線(xiàn)和洗牙等行為接受能力較差，口腔保健行為單一，不能夠?qū)崿F(xiàn)口腔疾病預(yù)防的目的〔11～13〕。

年齡越大，老年人對(duì)新觀念及知識(shí)的接受和學(xué)習(xí)能力越差，口腔保健觀念和行為轉(zhuǎn)變的難度較大，其對(duì)口腔健康的認(rèn)知和重視更加不足。同樣，受教育程度越高，老年人接受和理解知識(shí)的能力就越強(qiáng)，對(duì)口腔保健相關(guān)知識(shí)的掌握和使用程度就會(huì)越高〔14～16〕。老年人家庭和個(gè)人經(jīng)濟(jì)水平與口腔保健KAP呈正相關(guān)，經(jīng)濟(jì)收入越高，其掌握和應(yīng)用社會(huì)資源的能力相對(duì)越強(qiáng)，能夠通過(guò)多樣、科學(xué)的途徑了解口腔保健相關(guān)知識(shí)，并且也有經(jīng)濟(jì)實(shí)力支撐其口腔保健行為。另外，有配偶的老年人口腔保健KAP評(píng)分較高，這可能是由于配偶會(huì)對(duì)老年人的思維和心理健康產(chǎn)生影響，從而使其能夠以更加積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)口腔保健問(wèn)題。相關(guān)調(diào)查研究顯示，老年人由于思想觀念及知識(shí)等因素的影響，對(duì)于口腔疾病病因的了解程度較低，并未認(rèn)識(shí)到牙菌斑等因素對(duì)口腔健康的影響，這進(jìn)一步導(dǎo)致其口腔保健行為多為自我保健措施，口腔健康教育相關(guān)內(nèi)容的全面性和時(shí)效性嚴(yán)重不足〔17，18〕。

針對(duì)當(dāng)下老年人口腔保健KAP現(xiàn)狀和影響因素，制定科學(xué)合理的口腔保健措施，是提升社區(qū)老年人口腔健康水平、改善其生活質(zhì)量的重要途徑。首先，要提升醫(yī)護(hù)人員口腔健康知識(shí)水平，為老年人口腔健康教育工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證其能夠掌握相關(guān)的口腔健康相關(guān)知識(shí)，并能夠在護(hù)理工作中傳播正確的知識(shí)、態(tài)度及行為〔19，20〕。其次，應(yīng)拓展口腔健康教育宣傳途徑。大部分老年人了解口腔保健相關(guān)知識(shí)的途徑是廣播媒體及熟人，但其在知識(shí)和技能的專(zhuān)業(yè)性上存在嚴(yán)重不足，這就需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)同社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，定期開(kāi)展口腔健康保健知識(shí)講座、健康檢查等活動(dòng)，向老年人傳播正確的口腔保健知識(shí)、態(tài)度及行為，并及時(shí)解決老年人在口腔保健當(dāng)中的困惑與問(wèn)題。口腔健康教育的開(kāi)展需要從老年人的身心特征出發(fā)，以宣傳冊(cè)、視頻及模擬訓(xùn)練等方式，更加直觀地向老年人傳播相關(guān)知識(shí)與技能。另外，針對(duì)老年人口腔健康檢查情況較差的特點(diǎn)，發(fā)揮基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，提升社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，為老年人定期進(jìn)行口腔健康檢查，從而及早發(fā)現(xiàn)口腔相關(guān)疾病，避免延誤診治時(shí)機(jī)。

綜上所述，目前社區(qū)老年人口腔保健KAP狀況較差，需要采取針對(duì)性措施予以完善，根據(jù)其年齡、受教育程度、經(jīng)濟(jì)水平、配偶等個(gè)性化特征及日常生活習(xí)慣等，制定和實(shí)施個(gè)性化口腔健康教育策略，進(jìn)而糾正老年人的錯(cuò)誤認(rèn)知及不良習(xí)慣，提升口腔健康水平和生活質(zhì)量。