趙瑜

摘 要：本文基于對公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度措施及主要問題的研究，首先闡述公立醫(yī)院具有試點先行性、核算特殊性、業(yè)務(wù)復(fù)雜性特點，然后分析公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度存在復(fù)雜業(yè)務(wù)等問題，為使得公立醫(yī)院能夠更好執(zhí)行新政府會計制度，提出一系列有效措施。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;新政府會計制度;財務(wù)會計

公立醫(yī)院是我國行政事業(yè)單位當(dāng)中的重要組成部分，我國為充分發(fā)揮行政事業(yè)單位的作用與價值，針對行政事業(yè)單位出臺新政府會計制度。雖然公立醫(yī)院屬于行政事業(yè)單位，但是公立醫(yī)院具有自身一定的特殊性，在執(zhí)行新政府會計制度時存在許多問題與難點。為使得公立醫(yī)院得到更好發(fā)展，為我國社會的和平穩(wěn)定提供保障，需要將新政府會計制度更好落實。所以，本文將針對公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度的措施及主要問題等內(nèi)容進行相應(yīng)闡述。

一、公立醫(yī)院特點

1.試點先行

在傳統(tǒng)公立醫(yī)院實行相應(yīng)的醫(yī)院財務(wù)制度以及相關(guān)會計制度，為公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度提供前提保障。公立醫(yī)院在試點過程中，能夠?qū)?quán)責(zé)發(fā)生制引入公立醫(yī)院，同時能夠借鑒其他國家先進的賬務(wù)處理方式，對公立醫(yī)院成本核算體系進行完善。因此，在新政府會計制度的執(zhí)行當(dāng)中，要體現(xiàn)出試點先行。

2.核算特殊

公立醫(yī)院在實施傳統(tǒng)醫(yī)院會計制度時就已經(jīng)將權(quán)責(zé)發(fā)生制應(yīng)用在財務(wù)會計核算體系當(dāng)中。在新政府會計制度推行過程中，公立醫(yī)院的財務(wù)會計工作人員更加熟悉財務(wù)會計核算方式，而對以收付實現(xiàn)制為基礎(chǔ)的預(yù)算會計工作相對陌生。

3.業(yè)務(wù)復(fù)雜

公立醫(yī)院進行藥品或者治療收費時，通常情況下會嚴格按照政府指導(dǎo)價，但是采購成本將會按照市場價計算。公立醫(yī)院業(yè)務(wù)包含如資產(chǎn)管理、收支管理以及合同管理等。在新政府會計制度執(zhí)行過程中，通常情況下會嚴格按照不同的業(yè)務(wù)類型對下級科目進行設(shè)置。

二、公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度的主要問題

1.復(fù)雜業(yè)務(wù)下的平行記賬問題

公立醫(yī)院與其他事業(yè)單位存在許多不同，如果以往公立醫(yī)院遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制，那么在新政府會計制度實行后，需要采取收付實現(xiàn)制展開預(yù)算會計工作。這對公立醫(yī)院而言，導(dǎo)致預(yù)算會計平行記賬的確認標(biāo)準(zhǔn)、確認節(jié)點等將需要重新明確，對財務(wù)工作人員而言更是全新內(nèi)容。因此，這對新政府會計制度的執(zhí)行而言存在一定難度，需要在復(fù)雜的業(yè)務(wù)之下，展開平行記賬工作。

2.財務(wù)會計核算內(nèi)容強化問題

針對長期股權(quán)投資可以采用權(quán)益法，同時對無形資產(chǎn)賬面價值確認標(biāo)準(zhǔn)以及固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)等進行明確，對計提折舊以及攤銷范圍進行明確。除此之外，還需要將引入減值概念，確認受托代理業(yè)務(wù)等。種種問題對于公立醫(yī)院財務(wù)會計工作人員而言，是一個全新的挑戰(zhàn)與難題。

3.無法充分反映問題

新政府會計制度的實行，需要將基建賬直接納入公立醫(yī)院大賬，但是詳細收支反映的直觀性將無法得到保障。針對科研經(jīng)費管理，需要進行進一步細化，保證科研經(jīng)費管理能夠符合經(jīng)費審計以及內(nèi)部管理工作的要求。盡管在新政府會計制度中已經(jīng)構(gòu)建雙軌制核算當(dāng)時，但是仍然無法將明細收支情況充分反映。

三、公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度的措施

1.明確平行記賬標(biāo)準(zhǔn)

為使得新政府會計制度能夠在公立醫(yī)院中得到更好執(zhí)行，需要理清并明確平行記賬標(biāo)準(zhǔn)。在明確平行記賬標(biāo)準(zhǔn)中，可以從以下幾點展開。第一，確定預(yù)算會計必要條件。一般情況下，預(yù)算會計必要條件包含三部分，分別是納入預(yù)算管理、屬于預(yù)算年度內(nèi)、有現(xiàn)金流入或者有現(xiàn)金流出。通過對必要條件的明確，可以確定預(yù)算會計核算范圍。第二，認識并掌握財政撥款業(yè)務(wù)遵循基礎(chǔ)。財政撥款在時間上存在差異性，但是如果將年度作為單位，那么需要實行確認收入，針對年末預(yù)算指標(biāo)和實際支付之間的差額，實際上還是遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制。通過該角度，可以對預(yù)算會計分錄編制的原理進行明確。第三，公立醫(yī)院財務(wù)會計工作人員，需要對非財政撥款結(jié)轉(zhuǎn)與結(jié)余、財政撥款結(jié)轉(zhuǎn)與結(jié)余之間的鉤稽關(guān)系進行明確掌握。同時針對專用結(jié)余與專用基金之間的不同點與相同點進行明確，掌握資金類賬戶與資金類結(jié)存存在的差異，這樣可以在很大程度上明確預(yù)算會計核算方向，同時保證核算的準(zhǔn)確性與真實性。

2.加強業(yè)務(wù)處理能力

財務(wù)會計工作人員在公立醫(yī)院新政府會計制度的實施中，發(fā)揮著不可替代的作用。因此，為使得新政府會計制度可以充分展示優(yōu)勢與價值，需要保證財務(wù)會計工作人員能夠具備較強的專業(yè)技能與素養(yǎng)。基于此，需要不斷提高財務(wù)會計工作人員的業(yè)務(wù)處理能力，為促使財務(wù)會計工作人員能夠具備較強工作能力，可以從以下幾點展開。第一，積極主動進行知識學(xué)習(xí)。新政府會計制度包含許多企業(yè)核算元素。雖然是企業(yè)核算工作的簡化，但是對于長期從事行政事業(yè)單位的財務(wù)會計工作人員而言具有一定難度。基于此，需要公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者與管理者，積極主動鼓勵財務(wù)會計工作人員學(xué)習(xí)新政府會計制度。同時也可以采取定期培訓(xùn)教育的方式，讓財務(wù)會計工作人員可以讀懂新政府會計制度相關(guān)內(nèi)容。除此之外，還需要財務(wù)會計工作人員能夠在不斷實踐中進行總結(jié)。第二，充分利用職稱考評契機。在公立醫(yī)院傳統(tǒng)職稱考評時，考評的主要內(nèi)容是有關(guān)企業(yè)會計的相關(guān)知識，但是在實際工作過程中需要掌握豐富行政事業(yè)單位會計知識。針對這一問題，需要公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者與管理者能夠充分利用職稱考評的契機，加強財務(wù)會計工作人員對不同知識內(nèi)容的學(xué)習(xí)，促使財務(wù)會計工作人員能夠熟練掌握企業(yè)會計內(nèi)容與行政事業(yè)單位會計知識。

3.加強單獨賬套與輔助賬整合

加強單獨賬套與輔助賬整合工作可以從以下幾點展開。第一，在科目設(shè)置過程中，需要結(jié)合新政府會計制度，二級科目的設(shè)置需要結(jié)合基建賬展開。結(jié)合原基建賬對待攤投資、其他投資以及設(shè)備投資等科目進行明確，從而展開相應(yīng)的核算工作。這樣不僅能保證新與舊制度的延續(xù)性，同時又可以滿足新制度的需求。針對工程物資科目，需要有正確認知，將在建的工程準(zhǔn)備物資成本納入相應(yīng)的科目核算中，比如設(shè)備設(shè)施物資成本、工程材料成本等，這樣基建項目的核算管理工作才能得到充分反映。針對基建項目核算需要制定相應(yīng)的輔助賬，這樣基建項目的收支管理內(nèi)容將會更加全面且清晰地反映出來。第二，強化科研輔助賬管理工作。在加強科研輔助賬管理中，需要針對勞務(wù)費用、差旅費用、會議費用以及材料費用等構(gòu)建輔助賬核算，這樣可以為管理工作提供便利。

4.加強報表與附注披露

加強報表與附注披露工作可以從以下幾點展開。第一，將全成本核算工作落實到公立醫(yī)院中。在傳統(tǒng)的公立醫(yī)院財務(wù)會計制度中，針對成本核算工作做出明確規(guī)定，同時針對報表系統(tǒng)給出相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。但是在實際的執(zhí)行與落實過程中，卻是并沒有完全將其融入公立醫(yī)院業(yè)務(wù)。在新政府會計制度執(zhí)行過程中，需要將編制成本核算報表體系落到實處。與此同時，結(jié)合成本分類明細，將新制度中的費用科目納入成本核算報表體系。第二，積極學(xué)習(xí)編制差異調(diào)節(jié)表。針對庫存物資周轉(zhuǎn)、往來款項發(fā)生等所導(dǎo)致的現(xiàn)金流量以及收支結(jié)余關(guān)系進行明確，從而使財務(wù)會計與預(yù)算會計之間的關(guān)系得到平衡。

5.構(gòu)建財務(wù)管理制度

為促使新政府會計制度可以在公立醫(yī)院中得到更好落實，需要構(gòu)建并完善相應(yīng)的財務(wù)管理制度，可以從以下幾點展開：第一，公立醫(yī)院需要強化內(nèi)部控制制度建設(shè)工作，對傳統(tǒng)內(nèi)部控制體系進行完善。針對不適合公立醫(yī)院發(fā)展并且與新政府會計制度不匹配的內(nèi)容需要及時廢除，與此同時，相應(yīng)的規(guī)章制度需要及時做好完善與修訂工作。第二，構(gòu)建科學(xué)合理評價機制，針對公立醫(yī)院財務(wù)工作情況做出科學(xué)合理評價，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)工作中以及財務(wù)制度中存在的問題。針對問題給出有效解決措施，保證財務(wù)管理制度的可操作性。第三，新政府會計制度的實施，導(dǎo)致公立醫(yī)院財務(wù)工作更加復(fù)雜，但是同時也會為公立醫(yī)院財務(wù)工作提供新的契機?；诖?，需要在完善財務(wù)管理制度時，將會計核算、財務(wù)收支以及資產(chǎn)管理等全部納入財務(wù)部門進行統(tǒng)一管理。

綜上所述，新政府會計制度的落實為我國公立醫(yī)院的發(fā)展帶來一定影響。因此，為使得新政府會計制度更好落實，需要保證財務(wù)工作人員具備較強的工作能力，同時對醫(yī)院內(nèi)各項財務(wù)工作做出調(diào)整，保證公立醫(yī)院發(fā)展能夠與新政府會計制度要求相符合，從而實現(xiàn)公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定運行。

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