侯利軍 葉偉 朱霞

（新疆哈巴河縣人民醫(yī)院 新疆 哈巴河 836700）

據(jù)統(tǒng)計，臨床約有30%以上的骨科患者為老年患者[1]。較中青年骨科患者，老年患者身體體質(zhì)、身體功能和手術(shù)忍受程度等下降幅度較大，而臨床骨科手術(shù)普遍伴隨手術(shù)操作復(fù)雜、手術(shù)時間久、創(chuàng)傷范圍大等問題，這就使得手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著升高[2]。在本文中，筆者選取本院在近年來收治的60例老年骨科患者對象用于研究，按照麻醉方法差異將樣本分為對比組與實驗組，重點分析探討老年骨科患者腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果及安全性，旨在改善臨床麻醉質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年12月—2018年12月間接收的60例老年骨科患者臨床樣本用于本次回顧性分析研究，將樣本分為對比組與實驗組（每組各30例）。對比組：男性患者21例，女性患者9例，年齡60～78歲，平均年齡為（68.0±3.6）歲；實驗組：男性患者19例，女性患者11例，年齡62～79歲，平均年齡為（69.0±4.5）歲。兩組患者均對于本次研究擁有完全知情權(quán)，并同意參與本次分組麻醉實驗，且基本信息無明顯差異（P＞0.05）。

將無法進(jìn)行正常溝通患者、精神疾病患者和無法堅持手術(shù)治療患者排除。

1.2 方法

（1）對比組采用常規(guī)常規(guī)硬膜外麻醉方法，患者取平臥姿勢，給患者注射左布比卡因4ml、濃度為0.375%和碳酸利多卡因3ml，在患者進(jìn)行手術(shù)過程中根據(jù)患者實際麻醉效果和麻醉阻滯情況合理添加或減少藥物用量。在麻醉后給予患者吸氧治療，并密切觀察患者的生命體征，尤其是心率變化和血壓變化情況[3]。

（2）實驗組采用腰-硬聯(lián)合麻醉方法，在患者手術(shù)前的半小時為其注射0.1g苯巴比妥鈉和0.5mg阿托品，在患者進(jìn)入手術(shù)室時為其靜脈滴注500ml乳酸鈉林格液，同時密切觀察患者生命體征，特別是心率變化、血氧飽和度和血壓變化等[4]。在穿刺后用0.75%等比重布比卡因6～8mg，緩慢注射，并根據(jù)患者實際麻醉效果和麻醉阻滯情況合理添加或減少用藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患者的麻醉起效時間、完全阻滯時間和麻醉藥物使用量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對于兩組患者麻醉起效時間、完全阻滯時間和麻醉藥物使用量臨床相關(guān)計量資料進(jìn)行t檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

臨床研究結(jié)果顯示，實驗組患者麻醉起效平均時間、完全阻滯平均時間明顯快于對比組，兩組差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者麻醉效果對比（±s，min）

表 兩組患者麻醉效果對比（±s，min）

分組n麻醉起效平均時間完全阻滯平均時間實驗組303±0.57±1.5對比組307±0.830±2.8 P-＜0.05＜0.05

同時，對比組患者的麻醉平均用藥量為14±0.5ml，實驗組患者的麻醉平均用藥量為4.5±0.8ml。由此可見，實驗組患者的麻醉藥物使用量少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。此外，兩組患者中均未出現(xiàn)嘔吐、頭疼等不良反應(yīng)的病例。

3.結(jié)論

老年人因骨質(zhì)疏松癥等原因，一直為骨科疾病的高發(fā)人群，并且大多數(shù)情況下需要進(jìn)行手術(shù)治療，然而手術(shù)操作復(fù)雜、時間久、創(chuàng)傷大，加之老年人體質(zhì)下降明顯，使得后期恢復(fù)情況不一，比較影響患者正常生活[5]。為提高老年患者身體恢復(fù)和最大程度的提高治療效果，選取合適的麻醉方式，選取本院在2017年12月—2018年12月間接收的60例老年骨科患者臨床樣本用于本次回顧性分析研究，按照麻醉方法差異將患者樣本進(jìn)行分組。本次臨床實驗中患者樣本共分為對比組、實驗組，每組等例，分別30例，并分別接受常規(guī)硬膜外麻醉方法、腰-硬聯(lián)合麻醉方法。臨床結(jié)果顯示，實驗組患者麻醉平均起效時間短于對比組，完全阻滯速度明顯快于對比組（P＜0.05）。同時，實驗組患者的麻醉藥物使用量少于對照組（P＜0.05），兩組麻醉各項指標(biāo)差異顯著。

綜上所述，老年骨科患者采用腰-硬聯(lián)合麻醉有助于臨床麻醉效果的優(yōu)化，對于減少藥物用量，提升整體安全性，保障患者骨科手術(shù)質(zhì)量具有重要作用，值得應(yīng)用。