鄒書嬋 沈曉勇

（啟東市第二人民醫(yī)院 江蘇 啟東 226200）

小兒肺炎支原體肺炎是臨床兒科一種常見疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、厭食、頭痛等癥狀[1]。另外，近年來小兒喘息的患病率呈逐年上升趨勢，已逐漸成為兒科常見病癥。導(dǎo)致小兒喘息發(fā)作的原因很多，肺炎支原體感染就是其中一種[2]。以56例支原體肺炎患兒作為對象，旨在探究合并喘息的影響因素，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月—2018年12月收治的支原體肺炎患兒56例作為對象，其中男患兒27例，女患兒29例，年齡9個月～8歲，平均年齡為（3.6±1.7）歲。根據(jù)有無存在喘息將所有患兒分成喘息組（25例）和無喘息組（31例）。排除既往有哮喘或喘息疾病史患兒。

1.2 方法

兩組患者均于入院后近期內(nèi)完成血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血清特異性支原體IgM抗體（MP-IgM）、胸片等檢查，最后進行血培養(yǎng)和痰細菌培養(yǎng)。治療方法：給予兩組患兒10mg/kg阿奇霉素片口服治療，每日1次，連續(xù)使用3～5d后停用3d，之后繼續(xù)給予阿奇霉素片治療2個療程（治療3d，間隔4d），根據(jù)患兒的臨床癥狀給予止咳化痰（不含激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑）和退燒藥物治療。合并喘息患兒聯(lián)用霧化治療，藥物包括布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨，每日2次，連續(xù)治療5d。觀察兩組患兒完全退燒時間、咳嗽完全緩解時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS20對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用n（%）表示，計量資料用（±s）表示，結(jié)果用χ2及t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 單因素分析小兒肺炎支原體肺炎合并喘息的影響因素

比較兩組患兒的年齡、病程、嗜酸性粒細胞比例、C反應(yīng)蛋白、MP-IgM抗體滴度、肺部啰音，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表。

表 單因素分析小兒肺炎支原體肺炎合并喘息的影響因素

2.2 治療結(jié)果

56例患兒中4例并發(fā)心肌酶水平上升，治療無效后轉(zhuǎn)院，治療總有效率為92.9%，其中完全退燒時間為（2.86±0.65）d，咳嗽完全緩解時間為（6.27±2.14）d，用藥期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3.討論

以往小兒肺炎支原體肺炎主要發(fā)病人群為兒童與青少年，但是近年支原體肺炎的檢出率逐漸增高，3歲以下的嬰幼兒患病率也逐漸增高，該病的發(fā)病年齡段逐漸往幼齡年齡段發(fā)展[3]。除此之外，肺炎支原體感染是引發(fā)喘息的一種重要病原體。有關(guān)報道提出，支原體不僅是感染原也是過敏原，是誘導(dǎo)或加重喘息病癥的重要原因[4]。因此，本文通過分析小兒肺炎支原體肺炎合并喘息的相關(guān)影響因素，制定對應(yīng)的診療措施，以加深臨床對支原體肺炎合并喘息疾病的認識[6]。

結(jié)果顯示，年齡、病程、嗜酸性粒細胞比例、C反應(yīng)蛋白、MP-IgM抗體滴度、肺部啰音均與支原體肺炎合并喘息具有一定關(guān)系（P＜0.05）。Logisitic回歸分析提示MP-IgM抗體滴度是影響肺小兒炎支原體肺炎合并喘息的獨立因素，結(jié)果提示MPIgM抗體是診斷小兒肺炎支原體肺炎的重要臨床指標(biāo)，同時MPIgM抗體滴度分析結(jié)果還表明患兒喘息程度與支原體誘導(dǎo)的炎性介質(zhì)水平具有密切相關(guān)性，可為臨床檢測與致敏有關(guān)的炎性介質(zhì)水平提供思路[5]。此外，兩組患兒均采用阿奇霉素聯(lián)合霧化治療，治療效率高達92.9%，臨床療效十分顯著。

綜上所述，MP-IgM抗體滴度與小兒肺炎支原體肺炎合并喘息發(fā)作有關(guān)，給予患兒規(guī)范阿奇霉素聯(lián)合霧化治療具有顯著療效。