葉小玲

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 深圳 518020）

發(fā)熱是兒童患者常見的臨床癥狀，在小兒發(fā)熱治療期間，由于患兒年齡小，易出現(xiàn)哭鬧，影響其降溫效果，故對患兒實施合理的護理十分重要[1]。家屬互補式健康教育護理是一種新型的護理模式，在兒科護理中應(yīng)用逐漸增多。本研究旨在探討家屬互補式健康教育護理在小兒發(fā)熱康復中的有效作用，為此，針對我院兒科就醫(yī)的63例小兒發(fā)熱患兒（2017年1月—2018年9月）進行前瞻性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科就醫(yī)的63例小兒發(fā)熱患兒（2017年1月—2018年9月）進行前瞻性研究，本研究分組方法為隨機數(shù)字表法，經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準，劃分為對照組30例、觀察組33例。其中，對照組有男16例、女14例，年齡為6個月～6歲，平均（3.14±1.42）歲；觀察組有男 18 例、女 15 例，年齡為 8 個月～6歲，平均（3.25±1.56）歲。組間一般資料比較P＞0.05，研究可比，且家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，按醫(yī)囑給予降溫干預，做好患兒體溫變化記錄。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施家屬互補式健康教育護理，組建家屬互補式健康教育護理小組，由兒科高年資護師組成，兒科護士長擔任組長，根據(jù)發(fā)熱患兒的護理需求，結(jié)合臨床經(jīng)驗，制定護理計劃，具體為：（1）健康教育：耐心為患兒家屬講解小兒發(fā)熱的原因、降溫措施、治療期間注意事項，告知患兒家屬可通過物理降溫或退熱藥物使患兒體溫下降，幫助其調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)，消除不良情緒；待患兒家屬冷靜后，為其示范體溫測量的規(guī)范方法，囑咐患兒家屬詳細記錄患兒體溫變化，并為家屬講解患兒各個階段可能出現(xiàn)的臨床癥狀及相應(yīng)處理措施，使患兒家屬做好準備，在癥狀出現(xiàn)時能夠沉著應(yīng)對。（2）家庭參與干預：向患兒家屬強調(diào)家庭關(guān)懷在患兒治療期間的意義，鼓勵患兒家屬參與到護理工作中，陪伴在患兒左右，并囑咐患兒家屬多多給予患兒關(guān)心和愛護。

1.3 觀察指標

比較：（1）患兒退熱時間、住院時間；（2）家屬健康知識認知度、心理狀態(tài)及護理滿意度。

1.4 評價方法

健康知識認知度評分：將自制的小兒發(fā)熱健康知識調(diào)查問卷發(fā)放給患兒家屬，對患兒家屬在物理降溫、退熱藥物、體溫測量這3個方面知識的認知情況進行調(diào)查，分值為0～100分，患兒家屬的健康知識認知度越高，其得分越高。

心理狀態(tài)評分：評估工具為焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），總分0～100分，其得分隨著患兒家屬心理狀態(tài)的改善而降低[2]。

護理滿意度：發(fā)放給家屬自制的護理滿意度調(diào)查問卷，指導其填寫，問卷滿分100分，調(diào)查結(jié)果分為不滿意＜60分、滿意60～80分、很滿意＞80分，總滿意率＝滿意率+很滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件選擇 SPSS19.0，計數(shù)資料采用[n（%）]描述，行χ2檢驗，計量資料（±s）描述，行t檢驗，P＜0.05 時有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒退熱時間、住院時間比較

組間退熱時間、住院時間比較，觀察組患兒均短于對照組患兒（P＜0.05）。見表 1。

表1 患兒退熱時間、住院時間比較（±s）

表1 患兒退熱時間、住院時間比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別對照組（n＝30）觀察組（n＝33）住院時間（d）4.53±0.82 3.72±0.69*退熱時間（h）28.46±4.37 24.05±3.82*

2.2 家屬健康知識認知度評分比較

兩組家屬護理后的各項健康知識認知度評分均較護理前增高（P＜0.05），而護理后觀察組家屬的各項健康知識認知度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 家屬健康知識認知度評分比較（±s，分）

表2 家屬健康知識認知度評分比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別對照組（n＝30）物理降溫72.53±6.42 80.08±7.53＜0.05 72.69±6.55 87.47±8.29*＜0.05 P觀察組（n＝33）P時間護理前護理后-護理前護理后-退熱藥物70.35±6.20 78.72±7.32＜0.05 70.56±6.34 86.89±8.21*＜0.05體溫測量71.08±6.31 79.29±7.47＜0.05 71.37±6.45 87.16±8.24*＜0.05

2.3 家屬心理狀態(tài)評分比較

兩組家屬護理后的SAS及SDS等評分均較護理前降低（P＜0.05），而護理后觀察組家屬均較對照組低（P＜0.05）。見表 3。

表3 家屬心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

表3 家屬心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別對照組（n＝30）P觀察組（n＝33）P SAS評分55.32±7.83 46.69±6.27＜0.05 55.04±7.89 39.58±5.46*＜0.05時間護理前護理后-護理前護理后-SDS評分54.73±7.71 46.25±6.05＜0.05 54.39±7.65 39.94±5.22*＜0.05

2.4 家屬護理滿意度比較

家屬護理總滿意率分別為 73.33%（對照組）、93.94%（觀察組），觀察組較對照組高（P＜0.05）。見表 4。

表4家屬護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

3.1 小兒發(fā)熱實施護理的必要性

小兒發(fā)熱是兒童階段常見的一種病癥，可能由多種疾病導致，如肺部感染、腹瀉、感冒等。而由于患兒的身體耐受性較弱，一旦患兒體溫出現(xiàn)異常增高，往往需要及時治療，否則很可能會引發(fā)驚厥，對患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，不利于患兒體格發(fā)育和神經(jīng)行為發(fā)育。因此，臨床上需充分重視小兒發(fā)熱的治療[3-4]。而由于小兒發(fā)熱患兒的年齡較小，多為學齡前兒童，在其治療期間，患兒易出現(xiàn)哭鬧，無法較好地配合治療，對其治療效果較為不利，需實施護理干預。

3.2 小兒發(fā)熱的常規(guī)護理

常規(guī)的護理干預主要是給予患兒降溫措施，并對其生命體征進行觀察。而醫(yī)護人員往往易在護理中忽視患兒家屬的作用，導致患兒家屬參與度不足，易出現(xiàn)焦慮、擔憂等不良情緒[5-6]。

3.3 小兒發(fā)熱的家屬互補式健康教育護理

近年來，家屬互補式健康教育護理逐漸應(yīng)用到兒科護理中，該護理模式是一種新型的護理模式，主要是通過對患兒家屬實施健康教育，促使患兒家屬對疾病相關(guān)知識的認知度提高，并通過鼓勵患兒家屬共同參與到患兒的護理工作中，提高患兒家屬的參與度，使其切身體會到護理措施的意義，更好地理解護理工作，有利于改善護患關(guān)系[7-8]。本研究中觀察組采取家屬互補式健康教育護理，通過健康教育、家庭參與干預，使患兒家屬充分參與到護理過程中，患兒家屬根據(jù)患兒癥狀和體溫測量結(jié)果，自行判斷并實時了解患兒病情變化情況，有利于減輕患兒家屬對患兒病情的過度擔憂。

3.4 家屬互補式健康教育護理與常規(guī)護理的對照比較結(jié)果

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的退熱及住院時間均較對照組患兒縮短，且觀察組家屬的健康知識認知度評分、護理總滿意率較對照組高，其心理狀態(tài)各項評分較對照組低，說明家屬互補式健康教育護理用于小兒發(fā)熱中切實可行，護理效果良好。

綜上所述，家屬互補式健康教育護理可有效加快小兒發(fā)熱患兒的退熱速度，縮短其住院治療時間，有利于促使患兒家屬更好地掌握疾病健康知識，減輕其不良情緒，使其對護理服務(wù)更加滿意。