吳紅玲，雷家駿

（湖南中醫(yī)藥高等專科學校，湖南 株洲 412012）

大學生作為一個特殊的社會群體，是國家和民族的未來，在大學期間是體質最為強健的階段，應表現(xiàn)出體魄強壯、精力充沛的平和體質特征。但近年來關于大學生的亞健康狀態(tài)、抑郁癥、青春期痤瘡、原發(fā)性痛經等身心疾病的研究報道日益增多[1-3]，大學生的體質現(xiàn)狀堪憂，引起了廣泛的社會關注。中醫(yī)認為這些疾病的發(fā)生都與偏頗體質密切相關，偏頗體質是健康向亞健康甚至疾病狀態(tài)轉化的危險因素。為此我們以某醫(yī)專中醫(yī)類專業(yè)學生為例，對其中醫(yī)體質類型進行調查，擬初步了解醫(yī)專學生的中醫(yī)體質類型分布特點，進而分析其可能的影響因素，并提出解決策略，從而為根據(jù)中醫(yī)治末病理論而采取有針對性的體質養(yǎng)生措施和臨床治療方案提供依據(jù)和實證支持?，F(xiàn)將調查結果報告如下。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

以湖南中醫(yī)藥高等專科學校中醫(yī)類專業(yè)（中醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、針灸推拿）所有班級的在校生（一年級、二年級）為研究對象。納入標準：（1）湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校中醫(yī)類專業(yè)在校一、二級學生；（2）對調查知情同意。排除標準：（1）非湖南中醫(yī)藥高等專科學校中醫(yī)類專業(yè)在校一、二級學生；（2）未獲得知情同意者；（3）在調查過程中因故未能完成問卷或填寫極不認真而勸說無效者；（4）患有精神疾病未愈而不能對身體狀況進行自我評價者。

1.2 調查方法

于2018年4月至5月對湖南中醫(yī)藥高等專科學校中醫(yī)類專業(yè)在校一、二級學生分班級進行現(xiàn)場問卷調查。調查員由經過培訓的具有中醫(yī)學知識背景的課題組成員擔任，并現(xiàn)場指導被調查者填寫問卷，填寫完成后當場回收問卷。

1.3 調查工具與判定標準

調查量表采用中華中醫(yī)藥學會2009年4月9日發(fā)布的由王琦教授編制的《中醫(yī)體質分類與判定表》，經心理測量學證實該量表具有較好的信度與效度[4]。量表由9個體質亞量表共60個條目組合而成，每個條目均采用5級評分法：1＝沒有，2＝偶爾，3＝有時，4＝經常，5＝總是。算出原始分數(shù)后依據(jù)《中醫(yī)體質分類與判定標準》進行換算得出轉化分數(shù)，最后進行體質分類判定。各個體質類型轉化分為0～100分，具體判定標準如下：平和體質為正常體質，其他8種體質為偏頗體質。當平和體質的轉化分≥60分且其他8種體質轉化分均＜30分，則判定為平和體質。當平和體質的轉化分≥60分且其他8種體質轉化分為均＜40分，則判定為基本是平和體質。當平和體質的轉化分＜60分且其他8種體質轉化分均≥40分，則判定為偏頗體質。當氣虛質、陽虛質、陰虛質、疲濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質的轉化分≥40分，則判定為該偏頗體質。當偏頗體質的轉化分為30～39分，則判定為傾向偏頗體質。當偏頗體質的轉化分＜30分，則判定為非偏頗體質。

1.4 統(tǒng)計方法

課題組成員對所有回收的問卷調查表進行仔細檢查，剔除空白表、存在邏輯錯誤的表、填寫不完整表和隨意亂填寫表，并統(tǒng)計總回收率和有效回收率。錄入數(shù)據(jù)時采用Epidata3.1，雙人獨立錄入后進行交叉再錄入，統(tǒng)計和數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0，資料的統(tǒng)計描述采用構成比，統(tǒng)計分析應用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 調查結果

2.1 基本情況

本研究共調查1 012名學生，回收問卷946份，其中2016級 378 份（39.96%），2017 級 568 份（60.04%），回收率為 93.5%。有效問卷共 863份，其中男生 267份（30.94%），女生 596份（69.06%），有效問卷率為 91.2%。

2.2 不同性別學生體質類型分布

863名學生中，平和體質499人，占總調查人數(shù)的57.82%，其中男性174人，女性325人。偏頗體質364人，占42.18%，其中男性 93 人，女性 271 人。經統(tǒng)計分析，χ2＝8.557，P＝0.003，不同性別的大學生偏頗體質發(fā)生率不同，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），女生偏頗體質發(fā)生率高于男生。見表1。

表1 不同性別大學生體質類型分布

2.3 不同年級學生體質類型分布

一年級平和體質323人，占總調查人數(shù)的60.60%，偏頗體質210人，占總調查人數(shù)的39.40%；二年級平和體質176人，占總調查人數(shù)的53.33%，偏頗體質154人，占總調查人數(shù)的46.67%。不同年級的學生偏頗體質分布差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝4.413，P＝0.036），二年級高于一年級。見表 2。

表2 不同年級學生體質類型分布

2.4 不同偏頗體質分布情況

在863名調查者中，8種偏頗體質發(fā)生率從高到低依次是：氣虛質 127人（14.72%）、濕熱質 118人（13.67%）、陽虛質 106人（12.28%）、氣郁質 104 人（12.05%）、陰虛質 90 人（10.43%）、痰濕質77人（8.92%）、血瘀質64人（7.42%）、特稟質26人（3.01%）。偏頗體質中以氣虛質最多，特稟質最少。見表3。

表3 不同偏頗體質類型分布

2.5 偏頗體質的兼夾情況

在364人的偏頗體質中，單純1種偏頗體質者168人，占46.15%；2種復合體質者90人，占24.73%；3種復合體質者58人，占15.93%，4種復合體質者48人，占13.19%。在偏頗體質中，以多種偏頗體質兼夾的復合體質為主（53.85%），而單純偏頗體質者相對較少（46.15%）。見表4。

表4 偏頗體質兼夾分布

3 分析與討論

3.1 高職高專中醫(yī)類專業(yè)學生的偏頗體質發(fā)生率高，且以復合體質為主

大學生此時正處于氣血漸盛的青年時期，人體臟腑功能旺盛，是體質最為強健的階段，理應表現(xiàn)出平和體質特征，但本次調查結果顯示，有42.18%的學生表現(xiàn)為偏頗體質，偏頗體質居于前四位的依次是氣虛質、濕熱質、陽虛質和氣郁質，且多種偏頗體質兼夾的復合體質占53.85%，提示偏頗體質已成為高職高專中醫(yī)類專業(yè)學生群體中不容忽視的健康問題。此次調查結果的偏頗體質發(fā)生率雖然低于全國一般人群的67.86%[5]和南方醫(yī)科大學的57.41%[6]，考慮可能與研究對象的年齡、在校學習時間長短等因素相關，但這個數(shù)據(jù)仍令人非?？皯n。醫(yī)學生由于其面臨的學習壓力普遍高于其他專業(yè)，特別是醫(yī)學?？粕捎谄鋵W制短，所學專業(yè)又與人性命相關，社會對醫(yī)務人員的期望較高，因而其學習課程多，學習任務繁重，學習壓力大，經常過度用腦，耗傷精氣，再加上飲食營養(yǎng)不均衡、作息時間無規(guī)律、缺乏運動鍛煉等因素，而表現(xiàn)出偏頗體質。

3.2 不同性別、不同年級學生偏頗體質發(fā)生率有顯著差異

本次調查結果顯示，女生偏頗體質的發(fā)生率均高于男生，這與郭明義等[7-8]的調查分析結果相一致；二年級學生偏頗體質的發(fā)生率高于一年級。不同性別、不同年級的學生偏頗體質的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這可能與女生對運動的興趣低于男生、年級越高而學習壓力越大等因素相關。

4 建議

中醫(yī)認為體質具有可調性，且偏頗體質是健康狀態(tài)向亞健康甚至疾病狀態(tài)轉化的危險因素，如果及時采取干預措施，則可使偏頗體質轉化為平和體質，從而促進機體健康。針對高職高專中醫(yī)類專業(yè)學生的偏頗體質發(fā)生率高的現(xiàn)狀，建議從以下幾個方面采取干預措施。

（1）指導學生正確安排學習時間，改進學習方法，提高學習效率，化解學習壓力，注意勞逸結合，避免用腦過度，避免熬夜耗傷陰血，同時教師也應改進教學方法和手段，將知識點化難為易、化繁為簡，幫助學生理解和記憶，提高課堂教學效果。

（2）指導學生建立健康的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習慣。有研究表明，生活方式越差，不良生活習慣越多，越容易發(fā)生偏頗體質[9]。隨著社會經濟的發(fā)展，學生作息不規(guī)律、熬夜、體力活動少、飲食偏頗等現(xiàn)象日益多見，這些都會影響人體的正氣，進而導致體質的偏頗。教師應引導學生堅持參加體育運動，養(yǎng)成主動運動的習慣，學會營養(yǎng)搭配，合理膳食，如此才能更好地改善學生的體質狀態(tài)，提高學生的整體健康水平。

（3）建議學校可開展體質養(yǎng)生講座課，在非醫(yī)療專業(yè)推行中醫(yī)體質辨識測定，針對不同體質偏頗類型，運用中醫(yī)藥理論，根據(jù)“辨體施養(yǎng)”的原則，指導學生進行個體化體質調護，因人、因地、因時制宜，未病先防，將有助于調整學生的體質偏頗狀態(tài)。如根據(jù)體質類型選擇不同的中醫(yī)食療方、四季養(yǎng)生法、情志養(yǎng)生法、運動養(yǎng)生法等，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的優(yōu)勢，這對體質的改善和調整更加有效。