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        服用降壓藥,飲食有宜忌

        2019-09-17 08:17:04郭冀珍
        家庭科學(xué)·新健康 2019年8期
        關(guān)鍵詞:利血平酪胺鈣拮抗劑

        郭冀珍

        目前,市場(chǎng)上有近200種降壓藥,由于各種藥物劑型、化學(xué)成分和結(jié)構(gòu)不同,以及每個(gè)高血壓患者的個(gè)體反應(yīng)存在差異,因此,藥物不良反應(yīng)也各不相同。何時(shí)服用降壓藥應(yīng)視具體情況區(qū)別對(duì)待。

        餐前還是餐后服藥

        進(jìn)餐會(huì)減弱某些降壓藥物的吸收。例如,常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類中的短效降壓藥卡托普利,進(jìn)餐后可影響其1/2藥效;進(jìn)餐會(huì)延緩吸收的還有長(zhǎng)效降壓藥(血管緊張素II受體拮抗劑)氯沙坦、纈沙坦(代文)、厄貝沙坦(安博維)、替米沙坦(美卡素)等。此類藥物都應(yīng)在進(jìn)餐前服用。

        飲食咸淡

        長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn),高鹽飲食會(huì)降低除鈣拮抗劑以外的所有降壓藥藥效。低鹽飲食可增強(qiáng)降壓藥物的作用。在體內(nèi)鈉吸收減少時(shí),可使多種降壓藥物藥效增加。

        綠茶

        服用降壓藥時(shí)最好用溫開水送服,服藥后至少30分鐘再飲茶。綠茶中所含的鞣酸易與藥物發(fā)生反應(yīng)生成難溶性物質(zhì),所含的咖啡因促進(jìn)胃酸分泌,對(duì)胃黏膜有一定的刺激作用。

        西柚汁

        西柚汁中含有柚皮素,會(huì)影響肝酶P450的代謝,使某些降壓藥物血濃度升高,如非洛地平緩釋片(波依定)、硝苯地平(心痛定、拜新同等)。1杯西柚汁可使非洛地平片血藥濃度升高1~2倍。因此,服用長(zhǎng)效鈣拮抗劑類降壓藥,至少應(yīng)相隔12小時(shí)后再飲用西柚汁。西柚汁并非對(duì)所有鈣拮抗劑都有明顯的相互作用,如氨氯地平(絡(luò)活喜)、拉西地平(司樂(lè)平)的說(shuō)明書上,并未提及與西柚汁的相互不良反應(yīng),無(wú)合用禁忌。在沙坦類藥物中,從理論上看科素亞是肝酶P450代謝的3A4酶的底物,可能受西柚汁的抑制,但其說(shuō)明書上并未提及此相互不良反應(yīng)。而纈沙坦(代文)、厄貝沙坦(安博維)、坎地沙坦(必洛斯)等都不經(jīng)肝臟P450酶代謝,肯定不會(huì)受西柚汁的影響。

        牛奶

        牛奶可在藥片表面形成覆膜,使牛奶中的鈣、鎂等礦物質(zhì)與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng),影響其藥效,因此不要在服藥前后喝牛奶。

        酒精

        酒精會(huì)影響降壓藥藥效,如硝酸酯類藥物(魯南欣康)。酒精是一種誘導(dǎo)劑,會(huì)增加酶的作用,可增加硝酸酯類藥物發(fā)生直立性低血壓、頭暈等不良反應(yīng)。

        大量飲酒會(huì)使血管擴(kuò)張、血容量增加,在服沙坦類藥物時(shí)出現(xiàn)血壓驟升。飲酒也會(huì)降低可樂(lè)定(珍菊降壓片的主要成分)的降壓效果。葡萄酒中含有酪胺,利血平與酪胺相互作用,會(huì)引發(fā)神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素,導(dǎo)致血壓升高。酒精對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生先興奮后抑制作用,易使利血平產(chǎn)生過(guò)度鎮(zhèn)靜、直立性低血壓等不良反應(yīng)。

        含酪胺的食物

        口服利血平不宜同時(shí)吃大量含有酪胺的食物,如腌魚、雞肝、奶酪及葡萄酒等。利血平有使體內(nèi)酪胺不易被破壞的作用,從而引起血壓升高。吃少量含酪胺的食物不會(huì)引起太大危險(xiǎn)。

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