胡 玉

（鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

前置胎盤是引發(fā)產(chǎn)后出血的主要原因之一，目前臨床上主要通過剖宮產(chǎn)對(duì)前置胎盤進(jìn)行處理，但由于子宮下段肌肉的收縮能力相對(duì)較差，因而產(chǎn)后出血的發(fā)生率仍較高[1]。本文旨在分析宮腔球囊填塞聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對(duì)于前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月本院收治的46例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，平均年齡（30.64±2.31）歲，孕周32～40周。將所有患者分為聯(lián)合組和比較組，每組各有23例患者，兩組患者在一般社會(huì)性資料方面的差異較小，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容，研究?jī)?nèi)容報(bào)備倫理委員會(huì)并批準(zhǔn)后，開始對(duì)照試驗(yàn)研究。

1.2 方法

在胎兒肩部分娩出之后，通過靜脈注射的方式給予兩組患者縮宮素注射液20 u，之后于產(chǎn)婦宮體部注射卡前列酸三醇注射液(欣母沛)250 μg，與此同時(shí)，對(duì)胎盤進(jìn)行剝離操作，并進(jìn)行局部縫合[2]。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用宮腔球囊填塞術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后進(jìn)行縫合的過程中，將球囊置入產(chǎn)婦宮腔，將引流管牽出，并將0.9%氯化鈉注射液注入，劑量為（350±50）ml，術(shù)后1 d，將球囊取出。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后第一天，通過全自動(dòng)生化儀對(duì)患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血清C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，并記錄兩組患者的產(chǎn)后出血量、首次月經(jīng)時(shí)間以及惡露時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理工具選擇SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)工具，n表示計(jì)數(shù)值，使用作為統(tǒng)計(jì)中的計(jì)量數(shù)值，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)?shù)玫降腜值＜0.05時(shí)，組間有明顯差異，差異值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組患者在產(chǎn)后出血量、首次月經(jīng)時(shí)間、惡露時(shí)間、血清C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等方面均顯著優(yōu)于比較組，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

3 討 論

前置胎盤主要指的是患者在妊娠28周之后，其胎盤位置在胎先露部之下，位于子宮下段或者是覆蓋在宮頸口。前置胎盤會(huì)引發(fā)產(chǎn)后出血，進(jìn)而造成感染以及休克等危險(xiǎn)事件的發(fā)生，對(duì)母嬰結(jié)局以及其生命安全均造成了不利的影響。宮腔球囊填塞術(shù)是較為有效的止血方式，且安全性較高。膨脹后的球囊還可以起到擴(kuò)張子宮內(nèi)腔的作用，壓迫并刺激產(chǎn)婦的子宮內(nèi)壁，進(jìn)而促進(jìn)子宮收縮[3]。卡前列素氨丁三醇是臨床上十分有效的宮縮劑，具有起效快、維持時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，能有效促進(jìn)血管收縮，加快子宮血竇的閉合速度，進(jìn)而降低出血量。

本次研究結(jié)果表明，聯(lián)合組患者在產(chǎn)后出血量、首次月經(jīng)時(shí)間、惡露時(shí)間、血清C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等方面均顯著優(yōu)于比較組，差異值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮腔球囊填塞聯(lián)合卡前列素氨丁三醇(欣母沛)治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果顯著，能有效降低產(chǎn)后出血量，且安全性較高，建議在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。