石春燕

（蘭州市紅古區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦保科 甘肅 蘭州 730084）

人口是一個(gè)國家競(jìng)爭(zhēng)力的基本保證，促進(jìn)人口均衡發(fā)展是現(xiàn)階段我國主要目標(biāo)。隨著國家二胎政策的開放，越來越多的家庭有了二胎計(jì)劃，但大多數(shù)計(jì)劃妊娠二胎的女性基本上已經(jīng)為高齡產(chǎn)婦，所以妊娠過程中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，為此計(jì)劃妊娠二胎女性做好孕前準(zhǔn)備工作顯得至關(guān)重要[1]。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院門診咨詢和接受孕前檢查的計(jì)劃妊娠二胎女性106例分為二組，其中對(duì)照組（n=53）：年齡23-35歲，平均（29.36±5.26）歲。文化程度：初中3例，高中20例，大專15例，本科及以上15例。觀察組（n=53）：年齡23-36歲，平均（29.45±5.47）歲。文化程度：初中5例，高中22例，大專20例，本科及以上6例。對(duì)比分析兩組106例女性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)孕前保?。横t(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照國家孕前優(yōu)生健康檢查相關(guān)制度執(zhí)行，要求夫妻雙方完善各項(xiàng)體格檢查。

觀察組：綜合護(hù)理干預(yù)：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：了解女性第一胎產(chǎn)式，對(duì)切口瘢痕妊娠給予特別關(guān)注，加強(qiáng)預(yù)防和護(hù)理指導(dǎo)。完善各項(xiàng)檢查，確保詳細(xì)了解二胎女性是否有高血壓、高血糖病史，若存在上述詳細(xì)，則早期給予健康教育。同時(shí)對(duì)其展開乙肝母嬰阻斷等措施的宣教。（2）杜絕不良接觸：叮囑夫妻做好備孕準(zhǔn)備，提前戒煙戒酒；囑咐備孕女性避免直接接觸寵物；日常生活中遠(yuǎn)離有害物質(zhì)（農(nóng)藥、鉛、抗生素）。（3）心理護(hù)理：指導(dǎo)備孕女性養(yǎng)成良好心理狀態(tài)，從而確保順利受孕。受孕前護(hù)理人員指導(dǎo)夫妻充分了解妊娠和分娩專業(yè)知識(shí)，叮囑其以平常心面對(duì)身心各種變化。（4）健康教育：通過預(yù)約、上門服務(wù)等方式展開健康宣教措施，耐心解答疑問，發(fā)放宣教材料，鼓勵(lì)并支持計(jì)劃妊娠二胎女性，叮囑其不適隨診。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組女性對(duì)孕前優(yōu)生健康檢查相關(guān)知識(shí)的知曉程度；量表為科室自制，每項(xiàng)分值0-100分，評(píng)分和知曉率程度成正比。

1.3.2 對(duì)比干預(yù)后兩組女性焦慮抑郁情緒情況[2]；采用SAS量表評(píng)價(jià)焦慮，輕度焦慮記50-59分，中度焦慮記60-69分，重度焦慮記≥70分。采用SDS量表評(píng)價(jià)抑郁，輕度抑郁記53-62分，中度抑郁記63-72分，重度抑郁記，≥73分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組對(duì)孕前優(yōu)生健康檢查相關(guān)知識(shí)的知曉程度

觀察組對(duì)孕前優(yōu)生健康檢查相關(guān)知識(shí)的知曉率顯著較對(duì)照組高，P＜0.05。見表1。

2.2 對(duì)比干預(yù)后兩組焦慮抑郁情緒改善情況

觀察組焦慮抑郁評(píng)分明顯較對(duì)照組低，P＜0.05，見表2。

表1：兩組對(duì)孕前優(yōu)生健康檢查相關(guān)知識(shí)的知曉程度對(duì)比

?

表2：干預(yù)后兩組焦慮抑郁情緒對(duì)比

3、討論

目前我國二胎政策已經(jīng)全面放開，隨著國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，越來越多的家庭開始計(jì)劃妊娠二胎，但是隨之而來的相關(guān)問題也逐漸出現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：約90%的育齡女性對(duì)妊娠和分娩存在恐懼心理；約57%的女性有妊娠二胎的計(jì)劃。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)女性孕前心理狀態(tài)對(duì)妊娠質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生直接影響，然而采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠在一定程度上消除女性負(fù)面情緒和恐懼心理，從而確保其以平和且積極的心態(tài)面對(duì)妊娠和分娩。

女性隨年齡的增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能會(huì)出現(xiàn)逐漸減退現(xiàn)象，尤其是坐骨以及恥骨來說，基本已經(jīng)骨化，所以在生產(chǎn)時(shí)極易出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血等現(xiàn)象，從而對(duì)產(chǎn)婦后期恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。加之妊娠會(huì)導(dǎo)致女性產(chǎn)生一定的心理應(yīng)激反應(yīng)，所以在妊娠期間女性極易出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)等情況，由此可見對(duì)計(jì)劃妊娠二胎的女性實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要[3]。

此研究中我們對(duì)計(jì)劃妊娠二胎女性分別實(shí)施不同的干預(yù)措施，結(jié)果顯示觀察組女性對(duì)健康檢查、優(yōu)生檢查、遺傳病檢查以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等孕前優(yōu)生健康檢查相關(guān)知識(shí)的知曉率顯著較對(duì)照組高，P＜0.05。且經(jīng)干預(yù)后觀察組女性焦慮抑郁評(píng)分明顯較對(duì)照組低，P＜0.05。由此可說明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可全面提升計(jì)劃妊娠二胎女性對(duì)孕前保健知識(shí)的知曉率，并且全面降低其焦慮、抑郁心理。

綜上所述，對(duì)計(jì)劃妊娠二胎的女性實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，建議臨床廣泛推行。