周櫻飛

(常州市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 常州 213000)

心絞痛是冠心病的類型之一，發(fā)病直接原因是心肌供血不足引起心肌缺血、缺氧從而誘發(fā)心絞痛[1]。因而對于冠心病心絞痛患者來說，必須及時(shí)入院進(jìn)行診療，以免延誤病情錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。同時(shí)，在治療期間還要配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理模式來提高治療的效果。本文旨在探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在冠心病心絞痛患者治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2019年2月期間收治的冠心病心絞痛患者46例，將2017年2月～2018年1月間收治的23例設(shè)為對照組，將2018年2月～2019年2月間收治的另23例設(shè)為觀察組。對照組男13例、女10例，年齡區(qū)間40至70歲，均齡（55.3±3.5）歲，病程1至5年，平均病程（3.5±0.8）年；觀察組男12例、女11例，年齡區(qū)間42至72歲，均齡（56.8±4.1）歲，病程2至5年，平均病程（3.8±0.7）年。所有患者均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本次研究知情，同意配合研究，簽署知情同意書。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對比兩組患者的一般資料，無明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，主要包括用藥指導(dǎo)、健康宣教、病房巡視、醫(yī)囑執(zhí)行等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，具體如下：

（1）情志護(hù)理。冠心病心絞痛患者有部分是因情緒激動所致，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，講解情志失調(diào)易致心脈瘀阻而引發(fā)心絞痛，使患者正視疾病，認(rèn)識到良好情緒對治療疾病的重要性，引導(dǎo)其學(xué)會移情易性和控制情緒，避免情緒波動起伏，保持良好心態(tài)，配合治療及護(hù)理。

（2）中醫(yī)按摩。對患者神門、內(nèi)關(guān)、膻中等穴位進(jìn)行2次/天的按摩，動作和力度適宜，采用先揉后按、由輕到重的手法來按摩，配合中藥泡足以助活血化瘀。指導(dǎo)患者掌握手心、足心的按摩方法，提升睡眠質(zhì)量。

（3）飲食護(hù)理。制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，飲食應(yīng)遵循營養(yǎng)均衡、養(yǎng)陰益氣的原則，多進(jìn)食補(bǔ)氣益氣食物，如富含豐富營養(yǎng)、易于消化、脂肪和膽固醇含量低的食物，忌辛辣、生冷、油膩食物。

（4）身心放松訓(xùn)練。指導(dǎo)患者每天進(jìn)行適量運(yùn)動，放松身心，正確認(rèn)識疾病，減少心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床療效和護(hù)理滿意度。

臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)層次：顯效，治療和護(hù)理后患者心絞痛癥狀消失未再次發(fā)作；有效，治療和護(hù)理后患者心絞痛癥狀得到有效緩解，心絞痛發(fā)作頻率降低，發(fā)作頻率小于原來的50%；無效，治療后患者心絞痛癥狀仍然存在甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行評價(jià)，總分為100分，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級：非常滿意（85～100分）、滿意（70～84分）、不滿意（＜70分）。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2、結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者不同護(hù)理方式的臨床療效

對照組治療總有效率73.91%（17/23）低于觀察組95.65%（22/23），差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

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2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

對照組23例患者中，非常滿意8例、滿意10例、不滿意5例，護(hù)理滿意度為78.26%（18/23）；觀察組23例患者中，非常滿意12例、滿意9例、不滿意2例，護(hù)理滿意度為91.30%（21/23）；對照組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3、討論

冠心病心絞痛是由于供應(yīng)心臟血液的冠狀動脈供血不足，無法滿足心肌代謝的需求，以致心肌缺血缺氧引發(fā)心絞痛[2]。最常見的冠狀動脈供血不足是由于冠狀動脈內(nèi)堵塞了粥樣硬化斑塊。心絞痛的發(fā)生和心臟血管的堵塞、痙攣有直接關(guān)系，而疏通堵塞解決痙攣是解決心絞痛的有效方法。西醫(yī)治療冠心病雖然見效快，但存在一定的危險(xiǎn)因素，而中醫(yī)治療及護(hù)理采取的是內(nèi)外兼修的方式，從內(nèi)調(diào)節(jié)患者各臟器功能，從外調(diào)節(jié)患者情志和飲食，配合穴位按摩，結(jié)合西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，達(dá)到提高患者免疫力，進(jìn)而提高治療效果的目的。本次研究中，對照組治療總有效率73.91%（17/23）低于觀察組95.65%（22/23）；護(hù)理滿意度78.26%（18/23）低于觀察組95.65%（22/23），均有明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，本次研究結(jié)果表明，觀察組無論是治療有效率還是護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，說明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的模式應(yīng)用于冠心病心絞痛的臨床護(hù)理中，可有效提高臨床療效，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。