黃星麗

（貴州省福泉市婦幼保健院 貴州 福泉 550599）

近年來，剖宮產(chǎn)越來越被人們所接受，剖宮產(chǎn)發(fā)生率逐漸升高，能夠改善母嬰結(jié)局。術(shù)中麻醉方式直接影響了手術(shù)的效果。常規(guī)的硬膜外麻醉對產(chǎn)婦的傷害較大，為了保障母子的生命安全應(yīng)改進(jìn)麻醉方式。本文對我院收治的122例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了研究，通過實(shí)證性分析來研究腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的臨床效果，如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的122例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦納入到本次研究對象當(dāng)中，隨機(jī)抽取61名患者作為本次研究的觀察組，其余61名患者作為對照組進(jìn)行研究，研究對象納入時(shí)間為2017年10月至2019年6月。對照組61例患者中，年齡在21～36歲之間，年齡均值為（27.5±2.1）歲，孕周在38-41周之間，孕周均值為（39.4±0.7）年，體重在62-77kg之間，體重均值為（69.3±5.8）kg；觀察組43例患者中，年齡在22～38歲之間，年齡均值為（38.2±2.2）歲，孕周在37-41周之間，孕周均值為（38.8±0.9）年，體重在61-78kg之間，體重均值為（68.8±5.5）kg。兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)的硬膜外麻醉，從L1～L2椎間隙進(jìn)行穿刺，置入導(dǎo)管后，注入2%的利多卡因，藥物用量為4ml，患者無不良反應(yīng)后繼續(xù)注入0.75%羅哌卡因7～10 mL藥物，控制平面在T8～T10范圍以下，可行手術(shù)治療。

觀察組應(yīng)用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，從L2～L3椎間隙進(jìn)行穿刺，置入25 G腰麻針，穿刺蛛網(wǎng)膜下腔，穿刺成功后，抽出針芯，使腦脊液流出，注射0.75%羅哌卡因1.4 mL～1.8 mL藥物；將硬膜外導(dǎo)管置入3～4cm，讓患者處于平臥位用針刺法測定阻滯范圍，治療5min后，若低于T10調(diào)整體位，控制平面在T8～T10范圍以下，可行手術(shù)治療[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05時(shí)，表明兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的臨床麻醉效果

觀察組患者的臨床麻醉效果普遍優(yōu)于對照組，差異較為明顯（P＜0.05），如表一。

表一 兩組的臨床麻醉效果比較 [n,(%)]

2.2 對比兩組的麻醉指標(biāo)

觀察組的麻醉起效時(shí)間明顯短于對照組，麻醉藥物用量明顯低于對照組，感覺阻滯程度相對較高，差異較為明顯（P＜0.05），如表二。

表二 兩組的麻醉指標(biāo)比較

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科中的常見術(shù)式，更加適用于難產(chǎn)、高危妊娠產(chǎn)婦，手術(shù)效果良好，能夠較好的保證產(chǎn)婦和嬰兒的安全，有效降低了病死率。術(shù)中麻醉較為特殊，常規(guī)的硬膜外麻醉方式操作簡單、起效時(shí)間長，胎兒和產(chǎn)婦的安全影響較大，阻滯度在T8～L4范圍內(nèi)，阻滯不全機(jī)率較高。腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉方式起效快、維持時(shí)間較長、鎮(zhèn)痛效果好、局麻用藥量較少，提高了術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，具有較高的安全性，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦分娩后的恢復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組的麻醉總有效率為93.05%，對照組為83.72%，觀察組的床麻醉效果相對較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對照組的麻醉藥物用量分別為（1.5±0.3）mL、（9±2）mg，麻醉藥物起效時(shí)間分別為（5.0±2.5）min、（9.0±3.1）min，感覺阻滯度分別為（4.4±0.4）、（1.2±0.5），兩組的麻醉指標(biāo)比較存在明顯差異（P＜0.05）。說明應(yīng)用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉后的不良反應(yīng)發(fā)生率、麻醉效果均明顯優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)的硬膜外麻醉后，提高了麻醉效果，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了臨床治療的安全性[2]。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)中，運(yùn)用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉能夠發(fā)揮良好的陣痛效果，有著較高的用藥安全性，有效改善傳統(tǒng)麻醉方式的不足。