王前禮

（四川省萬源市廟坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院 四川 萬源 636350）

焦慮癥臨床又稱焦慮性神經(jīng)癥，臨床表現(xiàn)形式主要分為兩種：急性焦慮和慢性焦慮，將慢性焦慮又叫廣泛性焦慮，對(duì)于廣泛性焦慮癥的發(fā)病原因，主要?dú)w結(jié)于患者日常所面臨的壓力以及產(chǎn)生的不良情緒所導(dǎo)致[1]。有資料顯示，隨著人們生活水平的不斷提高，價(jià)值觀也發(fā)生了改變，隨之而來人們的生活壓力也不斷增加，導(dǎo)致廣泛性焦慮癥呈逐年遞增的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的日常生活及生存質(zhì)量。本文主要圍繞逍遙散加減治療肝郁脾虛型廣泛性焦慮癥患者的臨床療效展開討論，希望能為患者提供幫助，具體討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究時(shí)間2017年5月到2018年5月來我院的64例肝郁脾虛型廣泛性焦慮癥患者做為研究對(duì)象。電腦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各32例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)檢查，均符合廣泛性焦慮癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）全部患者均同意本次研究，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重器官障礙的患者；（2）存在認(rèn)知障礙或患有嚴(yán)重精神疾病的患者；（3）存在焦慮癥史且此前使用過此類藥物的患者。觀察組男女比例為15：17，年齡22～57歲，平均（39.5±5.7）歲；對(duì)照組男女比例為18：14，年齡23～54歲，平均（38.5±5.8）歲。通過對(duì)比一般資料，兩組患者基線資料無顯著差異，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法，治療藥物選用鹽酸氟西汀分散片，鹽酸氟西汀分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20160029 ，禮來蘇州制藥有限公司）患者口服，1次/d，1片/次。

給予觀察組患者逍遙散加減治療，取黃芪、遠(yuǎn)志、白術(shù)各10g，取香附、芍藥各15g，取柴胡、當(dāng)歸、川穹各10g，取茯神20g、甘草6g，將全部藥物混合，加水煎煮并取汁，1劑/d，分三次服用，均在早、中、晚飯后服用[2]。對(duì)照組和觀察組均給藥治療45d。

1.3 觀察指標(biāo)

采用（SAS）對(duì)患者護(hù)理前后的心理焦慮評(píng)分，評(píng)分越低，說明焦慮情況改善越好。對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比，治療效果包括：顯效、有效、無效，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，焦慮癥狀基本改善；有效：患者的臨床癥狀明顯改善，焦慮癥狀明顯緩解；無效：患者的臨床癥狀持續(xù)存在，焦慮癥狀無變化，治療有效率分值越高，說明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

間對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，以SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用n（%）來表示計(jì)數(shù)資料，組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)比

觀察組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見表1。

2.2 治療效果對(duì)比

治療后，觀察組患者治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，如表2。

3 討論

廣泛性焦慮癥屬于臨床上常見的精神障礙類疾病，患者在發(fā)病后，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：（1）身體性焦慮：患者會(huì)出現(xiàn)身心焦急等特點(diǎn)；（2）精神性焦慮：患者易出現(xiàn)神情恍惚，過分擔(dān)憂等表現(xiàn)[3]。中醫(yī)將這類疾病歸結(jié)于“氣虛”的范疇，對(duì)于焦慮癥患者來說，由于脾虛導(dǎo)致氣虛，氣虛導(dǎo)致氣血虧損，進(jìn)而影響疏泄功能，造成肝氣郁結(jié)，進(jìn)而導(dǎo)致焦慮癥。

表1 SAS對(duì)比 （±s）

表1 SAS對(duì)比 （±s）

焦慮自評(píng)量表（SAS）組別 護(hù)理前 護(hù)理后 觀察組（n=32）53.32±7.89 21.13±2.84 對(duì)照組（n=32）53.12±7.68 25.01±4.13 t 0.10 4.37 P 0.91 0.00

表2 治療效果對(duì)比（n%）

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)肝郁脾虛型廣泛性焦慮癥患者采用逍遙散加減治療，效果顯著。治療后，觀察組患者心理焦慮（21.13±2.84），評(píng)分低于對(duì)照組（25.01±4.13），P＜0.05；觀察組治療有效率96.87%優(yōu)于對(duì)照組71.87%，P＜0.05，由此可見，對(duì)肝郁脾虛型廣泛性焦慮癥患者采用逍遙散加減治療，是正確的治療選擇。臨床研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)用藥治療時(shí)，雖然臨床療效較可觀，但是長(zhǎng)期服用，患者易出現(xiàn)腸胃反應(yīng)及惡心等不良情況，而中醫(yī)提倡的逍遙散加減治療，這類藥方中的柴胡具有疏解肝氣的功效，將芍藥與柴胡同用，可以有效調(diào)節(jié)肝功能，同時(shí)，此藥方中的川穹具有活血功效，遠(yuǎn)志與茯神同用，可以寧心安神，將所有藥物混合使用，可以起到健脾疏肝以及養(yǎng)血的作用[4]。除此之外，此類藥物屬中藥，患者在服用期間，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良情況，臨床療效較顯著，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

綜上所述，對(duì)肝郁脾虛型廣泛性焦慮癥患者采用逍遙散加減治療，可以明顯改善患者的心理焦慮，提高治療效果，值得進(jìn)一步應(yīng)用。