余國(guó)甲 陳紹奉 薛盛龍

（蒼南縣第二人民醫(yī)院心內(nèi)科 浙江 溫州 325802）

當(dāng)血清Hcy＞10μmol/L時(shí)，為高同型半胱氨酸血癥，伴有原發(fā)性高血壓則為H型高血壓。急性冠脈綜合征（ACS）是一種嚴(yán)重心血管疾病，常表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛、胸悶等癥狀，影響患者生活質(zhì)量、壽命。本研究探討了H型高血壓與急性冠脈綜合征發(fā)病及Hcy水平的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)我院2017年6月至2018年6月收治并確診患者作為研究樣本。本次研究患者為82例患者（原發(fā)性高血壓合并冠心病），兩種疾病的確診依據(jù)分別為《中國(guó)高血壓防治指南2010》和《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》，心肌炎、繼發(fā)性高血壓患者、心包炎患者排除。

通過(guò)患者Hcy結(jié)果作為依據(jù)分成兩個(gè)組別，分別為實(shí)驗(yàn)組（41例）和對(duì)照組（41例）。實(shí)驗(yàn)組為H型高血壓患者，男25例，女16例；年齡42-70歲，平均（51.3±7.9）歲；對(duì)照組為原發(fā)性高血壓患者，男26例，女15例；年齡43-73歲，平均（52.4±8.0）歲。一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05）。

1.2 觀察及觀測(cè)指標(biāo)

本次研究觀測(cè)指標(biāo)為兩組的ACS發(fā)生率，同時(shí)結(jié)合患者冠脈病變積分以及Hcy水平。

1.3 方法指標(biāo)測(cè)定。

血清Hcy水平用酶循環(huán)法測(cè)定，采用G試劑盒。冠脈病變積分評(píng)定，依據(jù)患者造影資料和Genisni冠脈評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定冠心病的嚴(yán)重程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x均數(shù)±方差表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ACS發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者ACS發(fā)生率為41.4%（17/41），高于對(duì)照組的9.7%（4/41），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.0，P＜0.05）。

2.2 冠脈病變積分

研究組患者冠脈病變積分為（43.3±16.9）分，高于對(duì)照組患者的（28.8±16.1）分（t=5.3，P＜0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組ACS患者血清Hcy水平高于非ACS患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.4 對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)比較

對(duì)照組ACS患者的Hcy水平低于非ACS患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

ACS疾病是目前醫(yī)學(xué)水平所知嚴(yán)重程度較高的冠心病種類，影響該疾病的主要因素有以下內(nèi)容，包括血脂粘稠、高血壓、長(zhǎng)時(shí)間抽煙、糖尿病等。國(guó)外研究證實(shí)血管內(nèi)皮損傷和血小板活化聚集是ACS發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵步驟[1]。

表1.實(shí)驗(yàn)組ACS與非ACS患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較。

表2.對(duì)照組ACS與非ACS患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較。

Hcy在人體內(nèi)的主要表現(xiàn)在于對(duì)機(jī)體的血管內(nèi)皮細(xì)胞闡述影響，表現(xiàn)為較嚴(yán)重毒性，使其細(xì)胞功能發(fā)生變化，進(jìn)而促使血液中血小板的粘附性增加，隨著時(shí)間的累積，患者病情逐漸發(fā)展加重，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，產(chǎn)生刺激信號(hào)，加速動(dòng)脈平滑肌產(chǎn)生。上述情況的產(chǎn)生，將會(huì)使得機(jī)體組織纖維化水平越來(lái)越高，硬度相對(duì)正常組織細(xì)胞更大，發(fā)生較為嚴(yán)重的阻塞問(wèn)題，心腦血管疾病出現(xiàn)。通過(guò)本次研究，H型高血壓疾病發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，因此該因素為影響因子之一。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者ACS發(fā)生率和冠脈病變積分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組ACS患者血清Hcy水平高于非ACS患者（P＜0.05）；對(duì)照組ACS患者的Hcy水平低于非ACS患者（P＜0.05）。

綜上，H型高血壓與ACS發(fā)病密切相關(guān)，原發(fā)性高血壓患者Hcy水平升高會(huì)促使ACS發(fā)生。