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        H型高血壓與急性冠脈綜合征的相關(guān)性研究

        2019-09-16 03:21:30余國(guó)甲陳紹奉薛盛龍
        人人健康 2019年17期
        關(guān)鍵詞:冠脈高血壓實(shí)驗(yàn)組

        余國(guó)甲 陳紹奉 薛盛龍

        (蒼南縣第二人民醫(yī)院心內(nèi)科 浙江 溫州 325802)

        當(dāng)血清Hcy>10μmol/L時(shí),為高同型半胱氨酸血癥,伴有原發(fā)性高血壓則為H型高血壓。急性冠脈綜合征(ACS)是一種嚴(yán)重心血管疾病,常表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛、胸悶等癥狀,影響患者生活質(zhì)量、壽命。本研究探討了H型高血壓與急性冠脈綜合征發(fā)病及Hcy水平的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究對(duì)我院2017年6月至2018年6月收治并確診患者作為研究樣本。本次研究患者為82例患者(原發(fā)性高血壓合并冠心病),兩種疾病的確診依據(jù)分別為《中國(guó)高血壓防治指南2010》和《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》,心肌炎、繼發(fā)性高血壓患者、心包炎患者排除。

        通過(guò)患者Hcy結(jié)果作為依據(jù)分成兩個(gè)組別,分別為實(shí)驗(yàn)組(41例)和對(duì)照組(41例)。實(shí)驗(yàn)組為H型高血壓患者,男25例,女16例;年齡42-70歲,平均(51.3±7.9)歲;對(duì)照組為原發(fā)性高血壓患者,男26例,女15例;年齡43-73歲,平均(52.4±8.0)歲。一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 觀察及觀測(cè)指標(biāo)

        本次研究觀測(cè)指標(biāo)為兩組的ACS發(fā)生率,同時(shí)結(jié)合患者冠脈病變積分以及Hcy水平。

        1.3 方法指標(biāo)測(cè)定。

        血清Hcy水平用酶循環(huán)法測(cè)定,采用G試劑盒。冠脈病變積分評(píng)定,依據(jù)患者造影資料和Genisni冠脈評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定冠心病的嚴(yán)重程度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料用x均數(shù)±方差表示,用t檢驗(yàn),P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 ACS發(fā)生率

        實(shí)驗(yàn)組患者ACS發(fā)生率為41.4%(17/41),高于對(duì)照組的9.7%(4/41),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.0,P<0.05)。

        2.2 冠脈病變積分

        研究組患者冠脈病變積分為(43.3±16.9)分,高于對(duì)照組患者的(28.8±16.1)分(t=5.3,P<0.05)。

        2.3 實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)比較

        實(shí)驗(yàn)組ACS患者血清Hcy水平高于非ACS患者(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.4 對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)比較

        對(duì)照組ACS患者的Hcy水平低于非ACS患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        3 討論

        ACS疾病是目前醫(yī)學(xué)水平所知嚴(yán)重程度較高的冠心病種類,影響該疾病的主要因素有以下內(nèi)容,包括血脂粘稠、高血壓、長(zhǎng)時(shí)間抽煙、糖尿病等。國(guó)外研究證實(shí)血管內(nèi)皮損傷和血小板活化聚集是ACS發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵步驟[1]。

        表1.實(shí)驗(yàn)組ACS與非ACS患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較。

        表2.對(duì)照組ACS與非ACS患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較。

        Hcy在人體內(nèi)的主要表現(xiàn)在于對(duì)機(jī)體的血管內(nèi)皮細(xì)胞闡述影響,表現(xiàn)為較嚴(yán)重毒性,使其細(xì)胞功能發(fā)生變化,進(jìn)而促使血液中血小板的粘附性增加,隨著時(shí)間的累積,患者病情逐漸發(fā)展加重,形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,產(chǎn)生刺激信號(hào),加速動(dòng)脈平滑肌產(chǎn)生。上述情況的產(chǎn)生,將會(huì)使得機(jī)體組織纖維化水平越來(lái)越高,硬度相對(duì)正常組織細(xì)胞更大,發(fā)生較為嚴(yán)重的阻塞問(wèn)題,心腦血管疾病出現(xiàn)。通過(guò)本次研究,H型高血壓疾病發(fā)生率明顯高于對(duì)照組,因此該因素為影響因子之一。

        本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者ACS發(fā)生率和冠脈病變積分均高于對(duì)照組患者(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組ACS患者血清Hcy水平高于非ACS患者(P<0.05);對(duì)照組ACS患者的Hcy水平低于非ACS患者(P<0.05)。

        綜上,H型高血壓與ACS發(fā)病密切相關(guān),原發(fā)性高血壓患者Hcy水平升高會(huì)促使ACS發(fā)生。

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