沈維笑，張芬芬，商瓊瓊，張 瑜，王慶華*

（1.濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256603；2.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

演講是指當(dāng)眾發(fā)表演說、言論，就某一問題以口頭語言為主要表達(dá)形式、態(tài)勢(shì)語言為輔助形式，系統(tǒng)闡述自己的觀點(diǎn)和主張。21世紀(jì)要求大學(xué)生綜合發(fā)展，多數(shù)高校已經(jīng)開設(shè)了專門的課程對(duì)大學(xué)生演講能力進(jìn)行培養(yǎng)，某些課堂教學(xué)也會(huì)以學(xué)生自主演講形式進(jìn)行，各種形式的演講比賽更是校園活動(dòng)必不可少的內(nèi)容。結(jié)合當(dāng)前就業(yè)壓力，競(jìng)選演講成為學(xué)生必須具備的一種能力[1]。護(hù)理學(xué)專業(yè)具有特殊性，主要體現(xiàn)在以下幾方面。其一是性別的特殊性，女性是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的主體，相比于男性更容易通過語言表達(dá)自己的情感；其二是角色的特殊性，工作、學(xué)習(xí)環(huán)境很大程度上影響著學(xué)生語言表達(dá)能力[2]，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生要在以后的工作中調(diào)解護(hù)患關(guān)系，語言表達(dá)能力便成了重中之重[3]。然而在當(dāng)前環(huán)境中，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生語言表達(dá)仍存在很多問題，如容易緊張、內(nèi)心恐懼等。因此，本文通過探討護(hù)理本科生演講能力及其影響因素，分析存在的問題與解決方案?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采取隨機(jī)抽樣方法，于2019年1—2月選取某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生213名作為研究對(duì)象，其中男37名（占17.37%），女176名（占82.63%）。研究對(duì)象均知情同意，自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查方式，根據(jù)研究?jī)?nèi)容自行編寫問卷內(nèi)容及指導(dǎo)語。問卷主要內(nèi)容包含以下幾部分：（1）人口學(xué)資料，包括性別、是否為學(xué)生干部、生源地、是否為獨(dú)生子女等。（2）演講能力認(rèn)知，如演講動(dòng)機(jī)、演講經(jīng)歷、通過什么渠道接觸演講、對(duì)自己的演講能力作何評(píng)價(jià)等。（3）演講能力的影響因素，如心理素質(zhì)、邏輯思維、語言表達(dá)、前期準(zhǔn)備、知識(shí)欠缺等。

1.2.2 資料收集方法 通過匿名方式發(fā)放和回收網(wǎng)絡(luò)問卷，共發(fā)放220份，回收有效問卷213份，有效率96.82%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將調(diào)查得到的有效數(shù)據(jù)以Excel形式導(dǎo)出，采用SPSS 23.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生演講能力認(rèn)知情況（見表1）

表1 學(xué)生演講能力認(rèn)知情況

2.2 學(xué)生演講能力影響因素（見表2）

表2 學(xué)生演講能力影響因素

3 討論

3.1 護(hù)理本科生演講能力現(xiàn)狀分析

3.2.2 邏輯思維 由表2可以看出，50.23%的學(xué)生在演講過程中存在邏輯思維問題。演講不僅關(guān)乎大學(xué)生的口語表達(dá)能力，也是對(duì)其邏輯思維的考查，大部分學(xué)生在演講過程中發(fā)生過或大或小的錯(cuò)誤，這就要求學(xué)生具有縝密的邏輯思維，重視邏輯思維能力的培養(yǎng)。護(hù)理學(xué)專業(yè)女生占比較高，而女生邏輯思維相比男生更差，這對(duì)護(hù)理專業(yè)教育提出了更高要求。

護(hù)理本科生演講興趣不高的主要原因是缺少演講經(jīng)歷。目前，多數(shù)高校開設(shè)了演講相關(guān)課程，目的是加強(qiáng)大學(xué)生語言表達(dá)能力，激發(fā)對(duì)演講的興趣。另外，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)素質(zhì)教育，開設(shè)演講與口才等必修或選修課程，從教學(xué)環(huán)境、教學(xué)目標(biāo)、考核測(cè)評(píng)等方面進(jìn)行改革。同時(shí)，提升師資隊(duì)伍素質(zhì)也很重要，創(chuàng)新教學(xué)方式，有效激發(fā)學(xué)生演講興趣，以達(dá)到提升語言表達(dá)能力的目的。

在英語的句法分析中，Ratnaparkhi最早引入了最大熵的方法，他利用上下文特征，通過最大熵的方法來預(yù)測(cè)下一步要執(zhí)行的操作。其上下文特征主要包括：成分的核心詞，核心詞的組合，非特定組合信息，以及部分已完成的子樹信息。

3.2.1 心理素質(zhì) 本次共調(diào)查213名學(xué)生，其中33.80%的認(rèn)為心理因素影響了演講能力，很多學(xué)生對(duì)自己的演講能力不自信，擔(dān)心表現(xiàn)不好受到嘲笑。而這在演講過程中起到了反作用，肢體不夠放松，語音語調(diào)較為平淡，容易忘詞[7]，心里感到非常緊張，最終導(dǎo)致發(fā)揮失常。由此看來，心理問題已經(jīng)成為制約大學(xué)生演講能力提升的主要原因。

3.2 影響護(hù)理本科生演講能力的因素分析

通常情況下體積流量都會(huì)用于表示處理氣體的流量單位，旋風(fēng)分離器處理氣體的能力可以設(shè)為QN，同時(shí)也表示處理能力的指標(biāo)值，旋風(fēng)分離器在正常進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，很難避免出現(xiàn)漏氣等問題，所以就可能導(dǎo)致旋風(fēng)分離器進(jìn)出口的氣體流量值不同，那么，就可以用處理氣體流量QN代表進(jìn)出口體積流量值的平均值即：

表1顯示，62.91%的學(xué)生演講動(dòng)機(jī)是鍛煉自己的語言表達(dá)能力，增強(qiáng)自信心或者想要作為一技之長(zhǎng)提升工作競(jìng)爭(zhēng)力等，說明大部分學(xué)生的演講動(dòng)機(jī)是積極主動(dòng)的。而少部分學(xué)生表示演講是為了完成教師布置的作業(yè)，主動(dòng)性方面比較欠缺，這需要教師進(jìn)行正確引導(dǎo)，鼓勵(lì)更多學(xué)生參與到集體活動(dòng)尤其是演講相關(guān)活動(dòng)中[4]。僅僅有22.53%的學(xué)生有過5次以上演講經(jīng)歷，而77.47%的學(xué)生表示很少參與演講活動(dòng)，整體上學(xué)生演講經(jīng)驗(yàn)普遍欠缺。這也說明護(hù)理專業(yè)學(xué)生缺乏參與演講活動(dòng)的途徑，沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)，整體水平不是很高，有一部分主動(dòng)性較強(qiáng)的學(xué)生要求學(xué)校多提供一些語言表達(dá)相關(guān)的培訓(xùn)與比賽。另外有些學(xué)生不自信，不能正確認(rèn)識(shí)自己[5]，這就需要學(xué)校提供更多活動(dòng)機(jī)會(huì)的同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生心理素質(zhì)教育。51.64%的學(xué)生演講途徑主要是演講比賽，這也是高校提升學(xué)生綜合素養(yǎng)的常見方式之一，通過比賽不僅能展示自己的語言表達(dá)水平，更是對(duì)邏輯思維、心理素質(zhì)的綜合考評(píng)。班級(jí)以及社團(tuán)等活動(dòng)同樣是很重要的途徑，在課堂上針對(duì)某一問題進(jìn)行辯論，也是鍛煉學(xué)生語言表達(dá)能力的有效方式。學(xué)校與教師應(yīng)該支持學(xué)生參加演講活動(dòng)，在學(xué)生課余時(shí)間組織類似的比賽。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的臨床療效和術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行觀察分析。⑴臨床療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為[4]：治療15d內(nèi)，患者的臨床體征和癥狀徹底消失，不存在陰道流血和腹痛，血β-hCG水平進(jìn)行性降低到正常值范圍則表示顯效；治療30d內(nèi)患者的臨床體征、癥狀徹底消失，不存在陰道流血和腹痛，血βhCG水平進(jìn)行性降低到正常值范圍則表示有效；治療后患者依然存在陰道淋漓流血、腹痛等臨床體征、癥狀，血β-hCG水平存在異常，或者再次出現(xiàn)手術(shù)指征則表示無效。⑵術(shù)后恢復(fù)情況的相關(guān)指標(biāo)包括月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間、β-hCG水平恢復(fù)正常時(shí)間、術(shù)后1周血β-hCG降低幅度。

3.2.4 前期準(zhǔn)備 部分學(xué)生認(rèn)為演講能力對(duì)自己以后的發(fā)展不會(huì)產(chǎn)生太大影響，因此心理上消極懈怠。有的學(xué)生參加演講只是為了完成教師布置的作業(yè)，在前期準(zhǔn)備過程中不會(huì)投入太多，不能充分發(fā)揮演講的作用[8]。因此，要做好演講準(zhǔn)備，調(diào)整心態(tài)，加強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，營造良好的演講氛圍。

3.2.3 語言表達(dá) 本次調(diào)查中，50.70%的學(xué)生表示語言表達(dá)對(duì)演講能力影響很大，在演講中不能很好地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，無法做到演講內(nèi)容緊扣主題，不能情理交融，沒有感染力和吸引力。要想真正提高語言表達(dá)能力，長(zhǎng)時(shí)間的語言與情感練習(xí)是必不可少的。表達(dá)不流暢，神態(tài)不自然等，都是內(nèi)心緊張的體現(xiàn)。

4 對(duì)策

4.1 高校應(yīng)開設(shè)演講相關(guān)課程，創(chuàng)新教學(xué)方式

當(dāng)前,世界面臨石油、天然氣的短缺,需要生產(chǎn)一種節(jié)能的汽車產(chǎn)品[1].據(jù)不完統(tǒng)計(jì),以目前對(duì)油氣開采的速度,大約能夠維持60～100年,這對(duì)汽車工業(yè)的發(fā)展影響較大.因此,需要生產(chǎn)一種節(jié)能汽車.目前,節(jié)能汽車主要包括電動(dòng)汽車和混合動(dòng)力汽車[2].但是,目前技術(shù)發(fā)展水平導(dǎo)致電動(dòng)汽車制造成本高,充電設(shè)備還不夠完善,從而使混合動(dòng)力汽車占據(jù)主導(dǎo)市場(chǎng).混合動(dòng)力汽車可以在制動(dòng)過程中回收能量并儲(chǔ)存起來,在車輛起動(dòng)和加速過程中釋放能量,從而降低了燃油消耗.

在學(xué)生自評(píng)中，71.83%的學(xué)生認(rèn)為自己演講能力處于中下水平，僅僅有28.17%的學(xué)生認(rèn)為演講可以作為自己的加分項(xiàng)。就目前的情況分析，外在因素與自身因素綜合影響使得學(xué)生整體演講水平并不理想。而護(hù)理作為維系社會(huì)和諧的重要行業(yè)，對(duì)工作人員處理醫(yī)患關(guān)系能力有著更高要求，這就決定了護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生要有良好的心理素質(zhì)和人文素質(zhì)[6]。因此，無論是個(gè)人還是學(xué)校，都應(yīng)該注重學(xué)生演講能力培養(yǎng)，以保證護(hù)理服務(wù)整體水平。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)病理診斷確診的胸腰椎結(jié)核患者(T3～L5)，臨床資料完整；(2)術(shù)前3個(gè)月脊柱未受過外傷；(3)術(shù)前進(jìn)行2周以上的正規(guī)抗結(jié)核治療(肌注鏈霉素0.75 mg、口服異煙肼0.3 g/d、利福平0.45 g/d、乙胺丁醇0.75 g/d)，病變局限，癥狀好轉(zhuǎn)；(4)術(shù)后定期(術(shù)后1、3、6、12個(gè)月)復(fù)查脊柱X線片和CT掃描；(5)手術(shù)由同一組醫(yī)生完成；(6)術(shù)后臥床休息兩個(gè)月；(7)術(shù)后按療程服用抗結(jié)核藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并胸腰椎腫瘤、頸椎結(jié)核、椎管狹窄、椎管滑脫或骨折等疾??；(2)合并心、肺、肝、腎功能不全。

4.2 提高學(xué)生心理素質(zhì)

良好的心理素質(zhì)是個(gè)人發(fā)展的保障。首先，學(xué)校應(yīng)加大對(duì)大學(xué)生心理素質(zhì)的重視，理論結(jié)合實(shí)踐，將所學(xué)心理學(xué)知識(shí)應(yīng)用到日常生活中[9]，提高心理素質(zhì)。其次，學(xué)生要對(duì)自己進(jìn)行正確評(píng)價(jià)，不自大，不自卑。最后，肯定自己的價(jià)值，合理排解自己的情緒，把壓力通過適當(dāng)?shù)姆绞叫钩鰜?，比如參加體育活動(dòng)、聽音樂、與朋友聊天等。

4.3 提高學(xué)生邏輯思維能力和語言表達(dá)能力

演講可以體現(xiàn)個(gè)人邏輯思維能力和語言表達(dá)水平，對(duì)于護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，優(yōu)秀的演講能力對(duì)今后的就業(yè)有很大影響，是維護(hù)醫(yī)患關(guān)系、保證社會(huì)和諧的關(guān)鍵因素。邏輯思維能力與語言表達(dá)能力密不可分。為提高邏輯思維和語言表達(dá)能力，學(xué)生遇事應(yīng)多觀察、多交流、多思考，思考的過程就是培養(yǎng)思維邏輯能力的過程，也是提高語言組織能力的有效方法。另外，學(xué)校應(yīng)改革傳統(tǒng)教學(xué)方式，將單純講授轉(zhuǎn)變?yōu)橹v授討論相結(jié)合，使學(xué)生能夠表達(dá)自己的觀點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，提高語言表達(dá)能力。當(dāng)遇到問題時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立完成，鍛煉邏輯思維能力，發(fā)揮學(xué)生潛能[10]。

4.4 學(xué)生應(yīng)做好演講前的準(zhǔn)備工作

演講的前期準(zhǔn)備階段實(shí)際是一個(gè)由淺入深強(qiáng)化理解的過程，對(duì)問題進(jìn)行深入剖析，比如發(fā)展過程、存在形態(tài)或動(dòng)機(jī)意向等。護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該對(duì)演講有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，做好前期準(zhǔn)備工作。首先，要練習(xí)演講。將演講內(nèi)容大聲朗讀出來是克服恐懼的有效方式，還可以使學(xué)生口齒伶俐、情感收放自如。其次要注意自己的儀表與精神面貌。一個(gè)人的精神狀態(tài)可以很好地反映其綜合素質(zhì)，是演講是否成功的關(guān)鍵。在準(zhǔn)備過程中，應(yīng)該做到著裝整潔，神態(tài)自然放松，吐字清晰，體現(xiàn)出演講者的自信。最后，從容應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件，即使有了充分的前期準(zhǔn)備，也不能完全保證演講過程中不會(huì)出現(xiàn)其他問題，這考驗(yàn)演講者的應(yīng)變能力。每個(gè)人對(duì)此都有不同的理解，這就需要在準(zhǔn)備過程中尋找適合自己的方式，比如深呼吸、給自己打氣加油等。

演講能力已經(jīng)成為當(dāng)代大學(xué)生必備的能力之一，也是對(duì)其心理素質(zhì)、文化功底、邏輯思維的綜合考驗(yàn)。護(hù)理本科生演講能力仍存在不少問題，原因主要是學(xué)校重視不夠、學(xué)生心理素質(zhì)較差以及思想意識(shí)落后等。綜合以上論述，要想有效提高學(xué)生的演講能力，學(xué)校要給予學(xué)生最大幫助，學(xué)生也要克服心理障礙。護(hù)理本科生面臨著學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力[11]，尤其是即將走向工作崗位的畢業(yè)生，要與各種人群交流，要處理好護(hù)患關(guān)系。因此，每一位護(hù)理專業(yè)本科生都應(yīng)該意識(shí)到演講能力培養(yǎng)的重要性。