彭愛霞

（東莞衛(wèi)生學校，廣東 東莞 523186）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》對職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式明確提出：把提高質量作為重點，以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，推進教育教學改革。實行工學結合、校企合作、頂崗實習的人才培養(yǎng)模式。在此指導思想下，中職教育的根本目標就是培養(yǎng)生產、建設、管理、服務第一線所需要的技術技能型人才，因此，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程體系，規(guī)范與職業(yè)標準相對應的課程教學內容，采用融“教、學、做”為一體的教學方法和手段，是職業(yè)院校教學研究的重要課題。本文提出將戴明環(huán)和任務驅動教學法有機結合并應用于中職護理實訓教學，以期達到培養(yǎng)職業(yè)能力，對接職業(yè)崗位的教學目標。

1 戴明環(huán)理論

戴明環(huán)研究起源于20世紀20年代，由美國質量管理專家戴明（W.E.Deming）在“統(tǒng)計質量控制之父”休哈特（W.A.Shewhart）提出的 PDS（Plan-Do-See）基礎上演化而來，改進成為PDCA循環(huán)，所以稱為“戴明環(huán)”[1]。PDCA循環(huán)即戴明環(huán)理論的主要內容，主要由 P（Plan）計劃、D（Do）執(zhí)行、C（Check）檢查及 A（Action）行動（或處置）4個階段構成。計劃是確定目標及制訂活動方案；執(zhí)行是實施，實現(xiàn)與完成計劃中的內容；檢查主要是檢查計劃的執(zhí)行與完成情況，找出不足與偏差；處理主要是總結工作經驗與教訓，制定改正辦法與措施。對于沒有解決的或解決不好的問題，則提交下一個PDCA循環(huán)去執(zhí)行，這樣往復循環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，順序推進，環(huán)環(huán)上升，從而使工作質量不斷提高。戴明環(huán)已經成為全面質量控制的規(guī)范性管理模式（見圖1[2]）。

2 任務驅動教學法

所謂任務驅動教學法就是教師根據(jù)人才培養(yǎng)目標及課程標準將課程內容設計成一個或多個工作任務，將教學內容與工作過程相結合，在教師的指導下，學生在完成工作任務過程中發(fā)現(xiàn)問題與解決問題，并通過自主探索與互動協(xié)作完成工作任務，從而實現(xiàn)課程內容的掌握與學習的一種教學方法[3]。特別適用于職業(yè)院校實訓教學[4-5]。任務驅動教學法的實施過程通常包括設計任務、分析任務、學生分組、接受任務、自主協(xié)作完成任務、提出問題、教師指導、解決問題、任務檢查、教師總結及交流評價等多個環(huán)節(jié)[6-7]。任務驅動教學法改變了傳統(tǒng)教學中“教師講、學生聽”模式，“以任務為主線、以學生為主體、以教師為主導”成為其變革與創(chuàng)新的顯著特點，通過實施任務驅動教學法，更有利于激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題能力，提高學生職業(yè)能力及與他人協(xié)作的能力[8-9]。

圖1 PDCA戴明循環(huán)圖

3 PDCA循環(huán)結合任務驅動法在中職護理實訓教學中的應用

3.1 PDCA循環(huán)在任務驅動教學法中的應用實例

基于戴明環(huán)原理，將PDCA循環(huán)融進任務驅動教學法中并對其步驟進行簡化，將任務驅動教學法的實施過程提煉為：任務策劃和分解、任務實施、任務檢查及任務評價與改進4個環(huán)節(jié)。將直線型的教學模式修改成循環(huán)型的教學模式，環(huán)環(huán)相扣，漸次提升。下面以心肺復蘇術為例，來展示與分析PDCA循環(huán)在任務驅動教學法中的應用。

心肺復蘇術是護理實訓課程中一個非常重要的教學內容，也是護生必須掌握的職業(yè)技能。心肺復蘇術操作步驟見圖2。

在任務驅動教學設計中，將PDCA循環(huán)作為理論指導和設計主線。流程見表1。

表1 心肺復蘇術PDCA循環(huán)任務驅動教學流程表

（1）任務策劃（P）。將心肺復蘇術作為職業(yè)任務，復蘇成功作為任務目標，并將此大任務根據(jù)操作步驟和學生分組情況分解成5個小任務：①判斷；②心臟按壓；③開放氣道；④人工呼吸；⑤再次判斷。并制定任務指導流程表，將這些小任務于課前分配給學生讓其做好前期準備。

（2）任務實施（D）。在課堂上由學生對照任務指導流程表分組實施整個操作。在實施過程中學生各有分工，有操作者、記錄者、拍攝者、評判者等，并輪換角色。教師作為指導者和旁觀者關注學生完成情況和質量以及組內合作情況等。

（3）任務檢查（C）。針對心肺復蘇術這一職業(yè)任務實施過程和完成情況進行檢查，包括流程檢查、標準檢查及細節(jié)檢查。由學生和教師雙方面按照課前準備的項目過程評價表、操作評分標準及心肺復蘇模型打印出的計數(shù)情況進行任務檢查。

（4）任務評價與改進（A）。任務檢查結束后評價完成情況，師生雙方共同找出不足和偏差，布置課后任務，要求提出改進與提高措施，進入下一次循環(huán)進行糾正。

3.2 總結實施過程及注意事項

3.2.1 教師主導地位的確立（1）制定任務指導流程表。教師是否能正確解析職業(yè)崗位，是任務策劃和分解的前提與基礎，這就要求教師具有“雙師”素質與能力，有較強的相應職業(yè)崗位實踐能力，同時掌握PDCA循環(huán)工作方法和任務驅動教學法，以制定出具有可行性的詳細的任務指導流程表。任務指導流程表是任務驅動教學中的關鍵性設計環(huán)節(jié)，主要有任務名稱、任務目的、任務準備、操作流程及注意事項等，是具有指導性的教學資料。

（2）創(chuàng)設工作情景。在教學過程中，要營造任務現(xiàn)場感或在真實的職業(yè)現(xiàn)場完成任務。職業(yè)院校實訓中心基本都建立了模擬醫(yī)院和病房，教學設備和模型也在信息化時代下與時俱進，基本能達到現(xiàn)場感和真實感的要求，在這種條件下，教師要以任務為載體，激發(fā)學生的學習興趣，突出學以致用理念，讓學生真正融入職業(yè)情感和職業(yè)角色。

（3）細化評價標準。PDCA循環(huán)與任務驅動教學法的結合，最大的特點就是將直線型的教學模式修改成循環(huán)型的教學模式，因為任務完成的評價結果，將進入到下一次的PDCA循環(huán)去修正。所以，結合任務指導流程表制定合理有效的評價表，就成為這一環(huán)節(jié)的重要內容。我們在建立評價標準的過程中設立了自評和他評、過程評價和終結評價，包括流程完成率、正確率、動作準確率等。此外也從教學雙方進行評價，包括考試合格率和教學滿意度等。

3.2.2 學生主體地位的體現(xiàn)（1）學情分析。中職護理專業(yè)學生未來的就業(yè)方向是面向社區(qū)、臨床護理第一線，強調良好的技術應用能力和實際操作能力，在教學中實訓占了很大的比重，因此，實訓教學要圍繞學生崗位要求和能力開展。

（2）以做促學。PDCA循環(huán)的任務驅動過程中，從任務策劃和分解到任務評價和改進，所有環(huán)節(jié)都是學生在教師主導下自主完成。教師在制定好任務指導流程表和評價標準后，將任務于課前分配給學生，由學生分組查找資料，準備知識、場地、用物等，完成課前準備后，在課堂上由學生對照任務指導流程表分組實施各項子任務。最后每組進行總任務的現(xiàn)場演示和講解。

（3）團隊協(xié)作。PDCA循環(huán)的任務驅動過程中，從任務策劃和分解到任務評價和改進，學生都以團隊合作形式進行。課前準備，學生會在組內分配任務，然后相互討論，得出課堂實施步驟。在課堂實施過程中，學生各有分工，有操作者、病人、家屬、記錄者、拍攝者、評判者等，并輪換角色。在評價方面，既有個人的實施和完成情況評價，又有各組的總體評價。課后分組反思，制定改進措施，進入下一個PDCA循環(huán)。這種方式培養(yǎng)了組織能力和團隊協(xié)作能力，而此種能力也是臨床護士必須具備的職業(yè)能力。

總之，基于職業(yè)崗位能力和工作過程，在戴明環(huán)理論指導下將任務驅動法應用于中職護理實訓教學中，將直線型的教學模式改進成循環(huán)型的教學模式，環(huán)環(huán)相扣，使整個教學過程具有延續(xù)性和延展性，促進了教師教的水平和學生學的能力的提高，使教學質量得到持續(xù)提升，推動了護理實訓教學發(fā)展。