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        基于成果導(dǎo)向教育理念的產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式研究

        2019-09-13 07:58:04楊秀華
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2019年17期
        關(guān)鍵詞:導(dǎo)向成果教學(xué)內(nèi)容

        楊秀華,孟 濤

        (中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,遼寧 沈陽 110001)

        產(chǎn)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,所占學(xué)時(shí)較多,是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課之一。然而,筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn),已經(jīng)學(xué)習(xí)過產(chǎn)科學(xué)知識的醫(yī)學(xué)生在實(shí)際工作中能力較差,不能勝任產(chǎn)科臨床工作。這提示產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程可能缺少某些重要環(huán)節(jié),導(dǎo)致教學(xué)與臨床不能很好地銜接。另外,產(chǎn)科學(xué)知識更新速度快,個(gè)別知識點(diǎn)較抽象,晦澀難懂,學(xué)生學(xué)習(xí)起來較吃力,自信心不足,積極性不高。因此,有必要對當(dāng)前產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行改革,培養(yǎng)出能夠勝任產(chǎn)科臨床工作的醫(yī)學(xué)生,提高教學(xué)效果。

        以往的教學(xué)模式更強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容,至于所能取得的教學(xué)成果,由于施教者和學(xué)習(xí)者的不同而有所差異。然而,教學(xué)成果不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力,也與患者預(yù)后密切相關(guān)。成果導(dǎo)向教育理念強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)成果為目的[1],利用不同的教學(xué)方法和教學(xué)手段讓學(xué)生獲取知識,是目前國內(nèi)外盛行的教育模式[2-3]。成果導(dǎo)向教育不拘泥于固定的教學(xué)手段,而是圍繞最終的學(xué)習(xí)產(chǎn)出,根據(jù)學(xué)習(xí)者不同的特點(diǎn)設(shè)計(jì)出貼切的教學(xué)方法,以幫助學(xué)生掌握教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)[4]。成果導(dǎo)向教育更重視學(xué)習(xí)產(chǎn)出,以學(xué)生獲得的能力為金標(biāo)準(zhǔn),而不是教學(xué)內(nèi)容[5]。本文分析了產(chǎn)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀,總結(jié)了我校已經(jīng)實(shí)施的基于成果導(dǎo)向教育理念的教學(xué)改革,希望與同行分享經(jīng)驗(yàn)。

        1 產(chǎn)科學(xué)教學(xué)目前存在的問題

        1.1 學(xué)生理論基礎(chǔ)不扎實(shí),對發(fā)病機(jī)制難以理解

        產(chǎn)科學(xué)課程一般面向本科3年級學(xué)生開設(shè),產(chǎn)科學(xué)知識與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容聯(lián)系緊密,需要相關(guān)的生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)知識來理解產(chǎn)科疾病的發(fā)病機(jī)制。但由于距離基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)時(shí)間較長,大部分學(xué)生已將許多知識點(diǎn)遺忘,而課堂時(shí)間有限,不能完整回顧已學(xué)的知識,因此教學(xué)效果差。學(xué)生普遍采用死記硬背的方法來學(xué)習(xí),不能充分理解疾病的發(fā)病原因和機(jī)理,導(dǎo)致不能利用所學(xué)知識解決臨床實(shí)際問題。這就需要增加學(xué)習(xí)時(shí)間,可以考慮在課前通過畢博平臺讓學(xué)生提前復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識,喚醒記憶,課堂上再講解新的教學(xué)內(nèi)容,事半功倍[6]。

        1.2 產(chǎn)科學(xué)知識點(diǎn)繁雜,難以記憶

        產(chǎn)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容較為復(fù)雜,原因是孕產(chǎn)婦本身具有和普通人群不同的生理性改變,而且由于妊娠的特殊性,可能同時(shí)合并許多其他內(nèi)外科疾病,導(dǎo)致臨床工作非常困難。如處理臨床上常見的妊娠晚期出血性疾病,需要掌握許多章節(jié)的內(nèi)容,包括前置胎盤、胎盤早剝、宮頸疾病等。這就需要教師有條理地將知識傳授給學(xué)生,讓其將可能導(dǎo)致妊娠晚期出血性疾病的不同鑒別診斷逐一羅列出來,可以利用思維導(dǎo)圖教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維模式[7]。

        1.3 理論知識較多,實(shí)踐機(jī)會(huì)少

        傳統(tǒng)課堂教學(xué)往往是課本知識的羅列和重復(fù),沒有涉及具體臨床病例,導(dǎo)致學(xué)生解決實(shí)際問題能力差,沒有達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。在實(shí)際臨床工作中,一名患者會(huì)有許多臨床表現(xiàn)、體征、化驗(yàn)和檢查結(jié)果,正確區(qū)分這些陽性結(jié)果和陰性結(jié)果,是產(chǎn)科學(xué)教學(xué)要達(dá)到的目的[8]。針對這一問題,可考慮采用病例導(dǎo)入法或角色模擬教學(xué)法,在課堂上引入與理論知識契合度較好的實(shí)際臨床病例,或者讓學(xué)生扮演醫(yī)生和患者,將實(shí)際工作場景模擬出來,不僅能夠活躍課堂氣氛,還能提高解決實(shí)際臨床問題能力[9]。

        2 基于成果導(dǎo)向教育理念的產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式

        2.1 適當(dāng)調(diào)整教學(xué)大綱,體現(xiàn)成果導(dǎo)向教育理念

        基于成果導(dǎo)向教育理念的產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同(見表1),以往的產(chǎn)科學(xué)教學(xué)大綱要求學(xué)生掌握某種具體疾病的臨床表現(xiàn)或治療原則,而成果導(dǎo)向教育理念則是讓學(xué)生學(xué)會(huì)解決實(shí)際臨床問題[10],因此我們可以調(diào)整教學(xué)大綱。例如,設(shè)置一個(gè)章節(jié)重點(diǎn)講解妊娠期晚期出血性疾病的診治流程或妊娠期DIC的診治方法,目的是讓學(xué)生在畢業(yè)后能夠勝任產(chǎn)科臨床工作,面對一名馬上要分娩的產(chǎn)婦知道該如何處理、如何交代病情。這就需要授課教師將處理臨床患者的技巧包括語言表達(dá)、團(tuán)隊(duì)合作等潛移默化地傳授給學(xué)生[11]。

        2.2 適當(dāng)整合教學(xué)內(nèi)容,方便學(xué)生理解記憶

        我們將部分有關(guān)聯(lián)的章節(jié)內(nèi)容整合在一起進(jìn)行講授,目的是讓學(xué)生對同一類疾病有統(tǒng)一、深刻的認(rèn)識[12]。如把妊娠期高血壓疾病和胎盤早剝整合在一起,原因是妊娠期高血壓疾病是胎盤早剝的高危因素,這種整合體現(xiàn)了成果導(dǎo)向教育理念。合理整合并刪除部分不重要的章節(jié),產(chǎn)科總課時(shí)不會(huì)改變,但教學(xué)效果得以提高,學(xué)生能學(xué)會(huì)處理同一類疾病的方法。在實(shí)際課堂教學(xué)中,我們對學(xué)生的預(yù)期學(xué)習(xí)產(chǎn)出有一定的評估,以陰道分娩內(nèi)容為例,預(yù)期學(xué)習(xí)產(chǎn)出見表2。

        表1 兩種產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式的差別

        表2 陰道分娩預(yù)期學(xué)習(xí)產(chǎn)出

        表3 基于成果導(dǎo)向教育理念的部分章節(jié)教學(xué)實(shí)施方案

        2.3 在課堂上采用不同的教學(xué)手段

        傳統(tǒng)授課方法是利用PPT進(jìn)行講授,學(xué)生忙于記筆記,無法專心聽課。為達(dá)到滿意的教學(xué)效果,我們在實(shí)際教學(xué)過程中進(jìn)行了一系列教學(xué)手段的嘗試,并取得了一定的成績。我校已經(jīng)引用畢博平臺進(jìn)行大課教學(xué),通過畢博平臺,我們可以在課前布置學(xué)習(xí)任務(wù),課后進(jìn)行思考題測試,鞏固教學(xué)效果。通過畢博平臺,學(xué)生還可以就教學(xué)難點(diǎn)向教師提問,保證了授課的時(shí)間和空間[13]。針對不同章節(jié)教學(xué),我們制定了不同的實(shí)施方案(見表3)。

        為適應(yīng)未來的臨床工作,我們開展病例導(dǎo)入教學(xué),選擇與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的病例,增強(qiáng)教學(xué)的真實(shí)感。也可以在課堂上進(jìn)行角色模擬,讓學(xué)生扮演患者、患者家屬和不同級別的醫(yī)生,了解患者及其家屬的心理,提前感受臨床工作。為培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)能力,我們引入了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法,讓學(xué)生走到講臺前,用自己的語言將教學(xué)內(nèi)容講授出來。經(jīng)過教師的指導(dǎo),學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容印象深刻,再一次體現(xiàn)了成果導(dǎo)向教育理念[14]。

        對于產(chǎn)科學(xué)較為復(fù)雜的知識如骨盆結(jié)構(gòu),我們采用思維導(dǎo)圖教學(xué)方法,將骨盆的3個(gè)平面結(jié)構(gòu)用思維導(dǎo)圖展現(xiàn)出來,不僅方便記憶,還可以將幾個(gè)平面進(jìn)行比較,深入了解分娩機(jī)轉(zhuǎn)的機(jī)制。

        3 結(jié)語

        基于成果導(dǎo)向教育理念的產(chǎn)科學(xué)教學(xué)不是一朝一夕就可以完成的[15],需要所有授課教師持之以恒的努力,需要根據(jù)實(shí)際臨床工作內(nèi)容不斷完善教學(xué)大綱,適當(dāng)整合教學(xué)內(nèi)容,并有針對性地采用不同教學(xué)手段,讓學(xué)生能夠達(dá)到產(chǎn)科醫(yī)生的基本要求,勝任未來的產(chǎn)科工作。

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