謝新坤

[摘要]目的 研究資生丸湯劑加減治療功能性消化不良脾虛痰濕證的臨床效果。方法 選取2016年12月21日～2017年6月1日我院收治的70例功能性消化不良脾虛痰濕證患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各35例。對(duì)照組患者采用多潘立酮混懸液治療，觀察組患者予以資生丸湯劑加減治療。觀察兩組患者的治療效果、治療前后中醫(yī)癥狀積分、癥狀緩解時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為97.14%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的中醫(yī)癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的早飽、腹脹不適、上腹部疼痛、燒灼感積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的早飽、腹脹不適、上腹部疼痛、燒灼感積分分別為（0.47±0.08）、（0.53±0.10）、（0.37±0.05）、（0.67±0.12）分，均低于對(duì)照組的（1.35±0.26）、（1.42±0.31）、（1.56±0.18）、（1.71±0.23）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的胃痛、腹脹、惡心嘔吐緩解時(shí)間分別為（1.03±0.24）、（1.58±0.40）、（0.98±0.17）d，均短于對(duì)照組的（2.73±0.38）、（3.29±0.62）、（2.05±0.33）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.86%，復(fù)發(fā)率為2.86%，均分別低于對(duì)照組的22.86%、20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 功能性消化不良脾虛痰濕證予以資生丸湯劑加減治療，效果顯著，可緩解患者痛苦，達(dá)到根治病情、改善預(yù)后的目的。

[關(guān)鍵詞]功能性消化不良;脾虛痰濕證;資生丸湯劑加減

[中圖分類(lèi)號(hào)] R256.33? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）6（c）-0137-04

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Zishengwan Decoction in the treatment of functional dyspepsia with spleen deficiency and phlegm dampness syndrome. Methods Seventy patients with functional dyspepsia of spleen deficiency and dampness syndrome admitted to our hospital from December 21， 2016 to June 1， 2017 were selected as the study subjects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， 35 cases in each group. Patients in the control group were treated with Domperidone Suspension， and patients in the observation group were treated with Zishengwan Decoction. The therapeutic effect， the scores of traditional Chinese medicine （TCM） symptoms before and after treatment， the time of symptom relief， the incidence of adverse reactions and recurrence were observed between the two groups of patients. Results The total effective rate of the treatment in the observation group was 97.14%， which was significantly higher than that in the control group （80.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in TCM symptom scores between the two groups before treatment （P>0.05）. The scores of early satiety， abdominal distension， upper abdominal pain and burning sensation after treatment in the two groups were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of early satiety， abdominal distension， upper abdominal pain and burning sensation after treatment in the observation group were （0.47±0.08）， （0.53±0.10）， （0.37±0.05）， and （0.67±0.12） points， respectively， which were lower than those in the control group for （1.35±0.26）， （1.42±0.31）， （1.56±0.18）， and （1.71±0.23） points， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The relief time of stomach pain， abdominal distension， and nausea and vomiting in the observation group was （1.03±0.24）， （1.58±0.40）， and （0.98±0.17） d， respectively， which were shorter than those in the control group for （2.73±0.38）， （3.29±0.62） and （2.05±0.33） d， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence rate of adverse reactions in the observation group was 2.86%， and the recurrence rate was 2.86%， which was lower than 22.86% and 20.00% in the control group respectively， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The effect of Zishengwan Decoction in the treatment of functional dyspepsia with spleen deficiency and phlegm dampness syndrome is remarkable， which can alleviate the suffering of patients and achieve the purpose of curing the disease and improving the prognosis.

[Key words] Functional dyspepsia; Spleen deficiency and phlegm dampness syndrome; Zishengwan Decoction

在消化系統(tǒng)疾病中，功能性消化不良發(fā)生率較高，臨床以胃痛、腹脹、惡心嘔吐等為主要癥狀，在疾病治療方面，以藥物及非藥物干預(yù)為主，傳統(tǒng)以多潘立酮（嗎丁啉）等西藥治療為主，可在一定程度上控制病情、緩解痛苦，但效果并不十分理想，極易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康[1]，尋找更為有效的治療方法意義重大。中醫(yī)認(rèn)為，此疾病屬于納呆、痞證、胃脘痛，患者多表現(xiàn)為脾虛痰濕證，治療當(dāng)以健脾益氣、燥濕化痰為主要原則。本研究選取我院收治的70例功能性消化不良脾虛痰濕證患者作為研究對(duì)象，旨在探討功能性消化不良脾虛痰濕證予以資生丸湯劑加減治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月21日～2017年6月1日我院收治的70例功能性消化不良脾虛痰濕證患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各35例。對(duì)照組中，男19例，女16例;年齡27～45歲，平均（31.55±2.98）歲;平均病程（2.09±0.33）年。觀察組中，男21例，女14例;年齡29～47歲，平均（31.89±2.55）歲;平均病程（2.25±0.40）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)等檢查明確為功能性消化不良者;脾虛痰濕證：舌苔白膩、大便溏黏、胃脘痞滿、餐后早飽、痰多;年齡≥18歲;2周內(nèi)未服用胃腸促動(dòng)力藥物;已簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：交流障礙或意識(shí)不清者;肝腎等重要臟器功能障礙者;哺乳期或妊娠期婦女。

1.2方法

對(duì)照組患者采取多潘立酮混懸液（西安楊森制藥有限公司，H10910003）治療，3次/d，餐前半小時(shí)服用，10 mg/次，1周為1個(gè)療程。

觀察組患者予以資生丸湯劑加減治療，組方為山藥12 g、黨參12 g、薏苡仁12 g、炒扁豆10 g、砂仁5 g、白蔻仁10 g、陳皮10 g、藿香10 g、木香10 g、芡實(shí)10 g、白術(shù)10 g、茯苓12 g、黃連5 g;針對(duì)幽門(mén)螺桿菌檢查陽(yáng)性者，加用連翹15 g、蒲公英20 g、白花蛇舌草30 g。1劑/d，早晚兩次服用，水煎煮，取汁200 ml，1個(gè)療程為7 d。

兩組均加強(qiáng)飲食及生活指導(dǎo)，囑咐患者少食多餐，避免辛辣、生冷、刺激食物，確保飲食、生活規(guī)律，定時(shí)定量用餐，睡眠充足。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療效果、治療前后中醫(yī)癥狀積分、癥狀（胃痛、腹脹、惡心嘔吐）緩解時(shí)間、不良反應(yīng)（口干、頭暈）發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。中醫(yī)癥狀積分采取四級(jí)評(píng)分法，主要涉及早飽、腹脹不適、上腹部疼痛、燒灼感等，最高均為3分，分?jǐn)?shù)越高表示情況越嚴(yán)重。兩組患者均隨訪2個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組的復(fù)發(fā)情況。

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效，具體如下。治療后，胃脘痞滿等癥狀基本消失，幽門(mén)螺桿菌檢查轉(zhuǎn)陰，為顯效;治療后，腹脹不適、疼痛等癥狀及體征有所改善，為有效;上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率為97.14%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分的比較

兩組患者治療前的中醫(yī)癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的早飽、腹脹不適、上腹部疼痛、燒灼感積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的早飽、腹脹不適、上腹部疼痛、燒灼感積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者癥狀緩解時(shí)間的比較

觀察組患者的胃痛、腹脹、惡心嘔吐緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率及復(fù)發(fā)情況的比較

觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.86%，復(fù)發(fā)率為2.86%，均低于對(duì)照組的22.86%、20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

功能性消化不良作為常見(jiàn)疾病，發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，與心理、胃動(dòng)力、幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌、環(huán)境、飲食等均有一定關(guān)系。近年來(lái)，此疾病患病人數(shù)越來(lái)越多[2-4]，西醫(yī)治療以抑制胃酸、抗幽門(mén)螺桿菌、促胃腸動(dòng)力為基本原則，但復(fù)發(fā)率較高，長(zhǎng)期用藥存在諸多不良反應(yīng)，對(duì)患者身體健康、生活質(zhì)量影響較大。中醫(yī)認(rèn)為，此疾病主要是因飲食、情志內(nèi)傷所致，可見(jiàn)脾胃氣機(jī)失常、運(yùn)化不足，治療應(yīng)辨證論治，以疏肝解郁、理氣和胃等為基本原則，同時(shí)，兼顧補(bǔ)益脾胃，推動(dòng)氣機(jī)通暢[5-7]。

本研究觀察組患者采取資生丸湯劑加減治療，意在培補(bǔ)脾土，方中白扁豆、黨參、芡實(shí)、薏苡仁均為食療佳品，性甘平，具有補(bǔ)脾健胃、益氣補(bǔ)中之效，山藥、芡實(shí)健脾澀腸;陳皮、藿香、白蔻仁、木香則能夠行氣消滯，一補(bǔ)一消，在健脾胃的同時(shí)，以薏苡仁等藥物利水滲濕，促使脾胃升降有序;小劑量使用黃連，可清熱燥濕，又可防止藥物溫燥太過(guò)，清利結(jié)合，補(bǔ)瀉兼顧，在治標(biāo)的同時(shí)兼顧治本，可有效根治疾病，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[8-10]。同時(shí)，配合連翹、蒲公英、白花蛇舌草等藥物[11-13]，清除幽門(mén)螺桿菌，連翹可清熱解毒，抗菌效果顯著，蒲公英可解毒消癰[14-15]，白花蛇舌草清熱解毒、止痛除濕。實(shí)際過(guò)程中，此藥物使用1周后，大部分患者病情均得到有效緩解。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為97.14%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的中醫(yī)癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的早飽、腹脹不適、上腹部疼痛、燒灼感積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的早飽、腹脹不適、上腹部疼痛、燒灼感積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.86%，復(fù)發(fā)率為2.86%，均低于對(duì)照組的22.86%、20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示觀察組所用方法更具優(yōu)勢(shì)，治療效果得到明顯提升，患者臨床癥狀迅速得到緩解，其在很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量，且臨床安全性較高。

綜上所述，功能性消化不良脾虛痰濕證予以資生丸湯劑加減治療，效果顯著，可有效根治疾病，緩解患者痛苦，且安全性較高，值得進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張衛(wèi)華，朱剛劍.莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（24）：49-50.

[2]陳婷，唐旭東，王鳳云，等.功能性消化不良中西醫(yī)臨床診斷分型的思考[J].中醫(yī)雜志，2016，57（7）：563-566.

[3]王海俠.功能性消化不良應(yīng)用柴胡桂枝湯加減治療的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（25）：150，152.

[4]稅典奎，陳峭，侯秋科.藥物罐療法對(duì)脾虛痰濕型功能性消化不良患者的療效觀察及機(jī)理探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（5）：253-256.

[5]陳建章，傅斌，徐步海，等.半四左方加味治療五個(gè)證型功能性消化不良150例[J].江西中醫(yī)藥，2016，47（9）：59-61.

[6]燕飛，簡(jiǎn)鵬.中藥湯劑在功能性消化不良患者中的應(yīng)用效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）：16-17.

[7]鐘和翠.加味三香湯治療脾虛痰濕型功能性腹脹的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（12）：89-90.

[8]陳旻湖.中國(guó)功能性消化不良專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)（2015年，上海）簡(jiǎn)介[J].中華消化雜志，2016，36（4）：230.

[9]馬朝陽(yáng)，黃琪，萬(wàn)文俊，等.辨證針刺對(duì)功能性消化不良患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)針灸，2014，34（2）：125-129.

[10]周利，張銘銘，孫國(guó)杰.穴位注射對(duì)功能性消化不良患者血清胃動(dòng)素的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（1）：88-90.

[11]秦波，張俊.枳術(shù)寬中膠囊對(duì)功能性消化不良并抑郁患者的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21（8）：186-189.

[12]何東凌，顧紅祥，林春霞.鹽酸伊托必利片對(duì)功能性消化不良患者生化指標(biāo)及胃電圖和胃動(dòng)力的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015，35（2）：123-125.

[13]楊帆，金小晶.中醫(yī)辨證治療功能性消化不良[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34（3）：237-240.

[14]付德高，張紅星，周利，等.穴位貼敷治療功能性消化不良臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36（3）：3-6.

[15]柳青.玉女煎加減治療功能性消化不良30例[J].光明中醫(yī)，2016，31（20）：2978-2979.

（收稿日期：2019-03-25? 本文編輯：任秀蘭）